血管在狭窄患者药物治疗时的护理管理分析

谭 娟

（中国中医科学院西苑医院，北京 10000）

血管在狭窄患者药物治疗时的护理管理分析

谭 娟

（中国中医科学院西苑医院，北京 10000）

血管狭窄是临床上的常见疾病，以心血管狭窄和脑血管狭窄最为常见。通常情况下，若血管管腔的狭窄面在50%以下均可以选择药物治疗，虽然药物治疗可获得相对较为理想的治疗效果，且治疗安全性较高，但在治疗过程中仍存在一些问题和缺陷，影响整体疗效。鉴于此，本次研究对治疗血管狭窄的药物及用药治疗中存在的问题进行总结，提出具体的护理管理策略，以提升患者的生存质量，提高临床治疗有效率，促进护患关系的和谐发展。

血管狭窄；药物治疗；护理管理

近年来，在临床医学不断发展的大背景下，临床护理学也在逐渐发展，“以患者为中心”已然成为广大护理人员的主要工作内容和工作理念[1-3]。在该理念下，多种护理管理模式应运而生，这也极大的丰富了临床护理内容。血管狭窄是临床上发病率较高的疾病类型之一，药物治疗是有效的治疗手段，具有简单、便捷等治疗优势。在药物治疗过程中增加护理管理，可降低用药不良反应，提升临床用药的安全性和有效性。

1 血管狭窄患者的药物治疗

1.1 脑血管狭窄的治疗药物

药物是治疗脑血管狭窄的主要方式之一，当管腔狭窄面＜50时，或患者有手术禁忌症，均可以选择药物治疗[4]。临床上较为常用的治疗药物保留阿司匹林、丙丁酚以及他汀类药物，这种治疗方法简称为PAS疗法。有学者对PAS疗法治疗动脉粥样硬化脑梗死的效果进行观察和分析[5]。在该研究中，85例动脉粥样硬化脑梗死患者被分为对照组和试验组，并分别给予常规阿司匹林口服治疗、PAS疗法（阿司匹林+普罗布考+阿托伐他汀）治疗。经治疗2周后，两组患者的治疗效果并无明显差异，但治疗6个月后，试验组患者的神经功能缺损评分以及临床治疗总有效率均明显优于对照组，且试验组患者的低回声斑块回声增强情况更为明显。从该研究中也可以看出，在动脉粥样硬化脑梗死的临床治疗上，PAS疗法的治疗效果较为显著，可降低疾病复发风险，治疗总有效率高，预后佳。

1.2 心血管狭窄的治疗药物

在心血管狭窄的临床治疗上，他汀类药物是最为常用的一类药物[6-7]。他汀类药物的应用效果较为显著，且治疗优势较为明显，可有效降低心血管狭窄患者的脂蛋白水平和血浆胆固醇水平，缓解患者的疾病痛苦，提升患者的生活和生存质量。有学者在研究中对他汀类药物联合心血管药物治疗心血管疾病的效果进行分析[8]。该研究将心血管疾病患者307例，随机分为150例对照组和157例试验组，并分别给予阿托伐他汀、阿托伐他汀联合阿司匹林治疗。经治疗，试验组的治疗有效率96.2%明显优于对照组89.3%，从该研究中可以看出在心血管疾病的临床治疗上，阿托伐他汀联合阿司匹林的治疗效果更为显著，且安全性相对较高。

2 血管狭窄患者用药治疗中存在的问题

血管狭窄患者在接受药物治疗的过程中仍存在一些问题，导致患者的治疗依从性差，用药不规律等等，影响临床治疗总有效率，现将血管狭窄患者用药中存在的缺陷和问题进行汇总。

第一，患者自身问题。血管狭窄包括多种疾病类型，但患者多集中于40岁左右的中老年人群中。部分患者在用药过程中的依从性相对较差，难以坚持持续服药，间断性服药对临床用药效果产生了较大影响[9-11]。此外，血管狭窄患者若选择接受药物治疗，至少需要服药6个月以上。长时间服药大大增加了患者的经济压力和负担，因此，一些患者在用药时选择减小用药剂量，或是减少用药次数，这些行为均对药物治疗的效果产生了一定影响，造成治疗效果不理想。

第二，护理人员因素。（1）科室中护理人员对药理知识的理解相对欠缺，若患者在接受药物治疗的同时仍接受其他形式的治疗，则会造成护理人员对临床用药治疗的重视力度下降，少数护理人员甚至会忽略遵医嘱合理指导用药的重要性。（2）临床用药的时间安排缺乏安全性和合理性，在安排用药上未考虑到患者的实际因素，造成患者难以按照服药时间结束具体治疗。（3）在给药方法和给药流程上存在欠缺，例如，在药物摆放上，将多种药物混合摆放，导致难以对药物进行准确辨别，埋下安全隐患；在药品放置上，未将餐前服用、餐后服用的药物区分放置，或未将口服和含服的药物分开放置；在给药流程和给药方法上，一些护理人员在给药前未对患者的病情进行准确评估，或存在给药后不观察的情况，难以及时发现患者用药后的不良反应；未检查患者是否按时服用药物，或未对患者服药体位是否合适进行检查[12-14]。（4）一些护理人员在给予患者用药指导上，忽略了药物之间相互的药理性作用，以及患者自身因素、外界因素、药物药理作用对临床用药效果产生的影响，影响治疗效果。（5）部分护理人员缺乏工作意识，在给药过程中未对患者进行临床用药指导和健康知识宣教，患者对疾病和服药等相关知识了解少，造成其用药依从性差。少数护理人员因工作年限短，对相关疾病知识了解不透彻，难以全面回答患者及家属提出的疑问。

3 血管狭窄患者药物治疗时的护理管理

3.1 强化药理知识培训力度

在医院科室护理管理中，将药理知识的学习列为科室进行业务学习的主要内容，定期组织患者进行学习，使护理人员熟练掌握治疗血管狭窄药物的药名、用药剂量、药物用法、各药物的相关药理作用、药物代谢过程以及药物半衰期等相关知识[15-17]。对上述药理知识进行定期学习，并在科室内定期组织考核，将考核成绩纳入到年终绩效考核和评比中。同时，护理人员要对血管狭窄患者在接受药物口服治疗过程中的相关作用给予高度重视，以患者的不同病情、不同治疗药物为患者制定合理的、有针对性的、个体化的给药方案，以提高临床用药治疗的安全性和有效性，保障药物治疗的科学性和合理性。

3.2 适当调整给药时间

大量临床实践表明，不同疾病类型的血管狭窄患者其发病时间存在一定差异[18-20]。例如，高血压患者在日间的血压值要明显高于夜间血压值，因此，对于高血压患者而言，服用降压药物的最佳时间是在早晨的7点左右。在这个时间段服药，可避免夜间低血压到清晨血压值突然升高造成患者猝死，可大大降低心脏疾病和脑卒中疾病的发病率。此外，他汀类药物可在晚上服药，晚上的用药效果要明显优于白天用药。这是因为他汀类药物是通过对胆固醇的竞争性抑制合成酶中的限速酶羟甲戊二酰A还原酶，可降低胆固醇的合成量，而胆固醇通常是在夜间合成。利尿剂需要在上午给药，避免夜晚尿量过多影响患者正常休息。若药物无特殊标注，则多数药物均可在餐后半小时服用，有利于药物吸收。

3.3 及时改进给药方法和给药流程

在摆药上，需要两名护理人员协同配合，其中1名护理人员负责摆药，另外1名护理人员负责核对药物信息，在核对时，需要注意药物的生产日期和有效期，硝酸甘油类药物需要注明第一次启用日期，开启后有效期在半年以内。将餐前、餐后服用的药物分开放置，并使用便签对口服药物和含服药物进行标注。用药后，需要对患者的病情和用药后不良反应情况进行密切监测[21-22]。此外，护理人员需要对患者的精神状态，针对一些主观上不愿意用药或服用特殊药物的缓则，护理人员要亲自监督患者服完药后再离开，避免患者不按时服药。同时，作为护理人员，还需要在给药过程中指导患者变化体位，避免体位性低血压。

3.4 做好疾病的健康宣教

护理人员可使用做卡片的方式对患者进行用药健康宣教，在卡片上记录患者的姓名、药物名称、用药剂量、服药时间、服药方法、药物主要不良反应和用药禁忌等内容[23]。在患者服药期间，了解患者对药物口服知识的知晓情况，从而提高患者的服药依从性，降低临床用药的副作用发生率。此外，要针对患者的病情轻重程度、性格特征、个人习惯、兴趣爱好以及文化程度等不同情况制定个性化的健康宣教，帮助患者建立健康的、科学的生活方式，增强用药效果。

综上所述，在心血管狭窄和脑血管狭窄患者接受药物治疗的过程中给予患者针对性的护理管理，不仅可以减少临床用药副作用，提升治疗安全性和有效性，此外，也可促进护患之间的沟通和交流，在患者和医护人员之间建立良好的沟通关系。此外，在药物治疗过程中，护理人员给予患者积极管理和干预，可提高患者的用药依从性，使其早日康复，回归家庭和社会，更有益于患者的身心健康。

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本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2017.20.128.02