护理干预对老年高血压患者睡眠、情绪及遵医行为的影响

唐景花

开封市中心医院 神经内科，河南 开封 475000

护理干预对老年高血压患者睡眠、情绪及遵医行为的影响

唐景花

开封市中心医院 神经内科，河南 开封 475000

〔目的〕 探讨护理干预对老年高血压患者睡眠、情绪以及遵医行为的疗效影响。〔方法〕 将2014年1月至2016年5月于我院接受住院治疗的262例老年高血压患者进行随机分组，对照组和实验组各131例。对照组接受常规护理和药物治疗；实验组在接受常规护理和药物治疗的基础上增加有针对性的护理干预。比较两组老年高血压患者接受治疗后在睡眠、情绪和遵医行为三方面的疗效情况。〔结果〕 实验组患者在接受护理干预后，患者睡眠、情绪及遵医行为疗效显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义(P<0.01)。〔结论〕应用护理干预可以明显提高老年高血压患者睡眠质量，改善患者不良情绪，提高患者遵医行为，对治疗老年高血压疾病有一定作用。

护理干预；高血压；不良情绪；遵医行为

高血压是指患者体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)出现收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg等血压升高现象，并同时伴有心、脑、肾等器官功能性损伤的临床常见慢性综合征[1]。据相关资料[2-4]调查显示，我国老年高血压患者(≥60岁)已超过5 450万人，发病率高达40.4%，有效控制老年高血压病症值得临床关注。老年人对高血压抵抗力差，普遍存在睡眠质量差、心情焦虑问题。睡眠质量、不良情绪、遵医行为三者之间相互影响，形成恶性循环，不仅促使患者病情恶化，同时给患者、家属生活造成严重影响，急待临床研究解决[5]。对我院接收的131例老年高血压患者在给予常规药物治疗和护理指导的基础上，结合护理干预治疗，取得了较为显著的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月至2016年5月期间于我院接受住院治疗的262例老年高血压患者，其中男134例、女128例，平均(67.1±5.9)岁。将其随机均分为实验组、对照组两组，每组131例。两组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入老年高血压标准：① 患者年龄均≥60岁且病程均≥1年；② 均符合WHO/ISH制定的高血压诊断标准；③ 临床诊断采用柱式血压计对患者右臂、坐位进行血压测量，测压时间为上午8：00～10:00，测量最终值取两次血压值的均数[6]，参与研究患者均为Ⅰ级以上高血压。参与研究的患者均对本研究内容知情，并签署知情同意书，自愿参加。

1.2 干预方法

1.2.1 睡眠干预 ① 开展睡眠科普讲座，帮助患者科学认知睡眠质量标准、掌握保证优质睡眠科学方法。在讲座过程中注意用词通俗易懂，使患者能轻松接受。同时，将睡眠质量自测标准和保证睡眠质量方法制定成宣传手册发放给老年高血压患者及其家属，帮助其更深入了解睡眠对于病情好转的重要性。② 设立优质睡眠指导中心，定期为患者进行睡眠质量诊断，耐心倾听患者诉求，对于部分误将睡眠时间长短作为衡量睡眠质量标准的患者予以耐心讲解指正，帮助患者尽早走出失眠困境。③ 规划制定科学作息表。针对不同患者体质、病情、生活习惯制定作息时间表，帮助患者调整紊乱的生物钟，摒弃不合理的生活习惯(如饮用浓茶、咖啡、酒类)。④ 科学辅导医患家属，为医患家属讲解保证患者睡眠质量与高血压治疗的重要性，共同帮助患者养成科学睡眠习惯。⑤ 营造舒适睡眠环境，保证病房周围安静，严禁无关人员出入病房或者在病房周围大声喧哗吵闹。

1.2.2 情绪干预 ① 陌生感干预：在患者入院后医护人员应第一时间帮助患者了解周围环境，熟悉病房和周围病友，减少陌生感，使患者尽快适应住院环境。② 焦虑感干预：在治疗过程中，医护人员需耐心向患者讲解高血压病症发病原因、治疗方法和注意事项，帮助患者树立治疗信心，鼓励患者积极配合医护人员接受治疗，消除心情焦虑和不安情况。密切观察患者心理变化和情绪波动情况，及时对患者进行心理疏导，克服焦虑和紧张情绪。积极利用我院设立的患者娱乐中心，引导患者通过倾听舒缓的轻音乐或者参加一些适当的活动来克服焦虑情绪。③ 孤独感干预：通过指导家属定期探望患者并与患者沟通交流，消除患者寂寞孤独感。同时提醒家属注意语气和用词的恰当性，确保患者心情平缓愉悦。定期组织高血压病友交流会，帮助患者彼此了解，互励共勉。④ 自我情绪调节干预：指导患者学习自我情绪控制方法，如日记宣泄、深呼吸调节、与人交谈等。

1.2.3 遵医行为干预 ① 血压检测干预。帮助患者了解血压检测的重要意义，督促患者每日早晚各做一次检测并做好记录。为保证患者出院后继续观察血压状况，护理人员需教导患者和家属熟练掌握血压测量仪的使用方法和正常血压标准范围。② 物理治疗干预。物理治疗主要内容包括呼吸放松法和穴位按压法、适时适量户外运动、睡前温水泡脚等内容，其目的是促进血液循环、改善患者血压状况。③ 饮食治疗干预。饮食干预主要是指导患者注意饮食搭配均衡。主食以谷物为宜，多吃瓜果蔬菜，忌食高脂肪、高盐食物。克服暴饮暴食和饮用浓茶、浓咖啡、酒类等易引起血压升高的不良习惯。④ 服药治疗干预。服药干预主要包含用药知识科普和用药具体指导两方面。帮助患者及其家属形成科学认知，安全有效用药。对于不同性质药物的服用时间、用量、注意事项等制成清单发放至患者及家属手中，指导患者科学服用。

1.3 疗效评价标准[5]

1.3.1 睡眠质量评价标准 使用国际常用睡眠质量测评表-匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表测评。该量表包含18个条目，分成7个组份，每个组份按0～3计分，累计得分为PSQI 总分。总分范围为0～21，当PSQI总分大于7时为存在睡眠障碍。PSQI得分越高，睡眠质量越差。护理后患者PSQI测评结果0～3分为睡眠质量优，4～7分为良，8～11分为中，12分以上为差[7]。

1.3.2 不良情绪评价标准 由专业人员利用Zung焦虑自评量表(SAS)评价患者不良情绪情况。测评量表包含20个项目，每个项目1～4分，累计得分≥50分为焦虑，SAS得分越高表示焦虑程度越高[8]。

1.3.3 遵医行为评价标准 采用我院自行设计的遵医行为评价量表，主要包括定期检查、按时按量服药、不自行停药、戒烟酒、合理饮食、合理运动、保持乐观心态、定期复查8个项目。若遵从7～8个项目为遵医行为；3～6个项目为部分遵医行为；0～2个项目为不遵医行为。

1.3.4 血压评价标准 采用患者右臂、坐位进行血压测量，测压时间为上午8：00～10:00。测量内容为收缩压(SBP)和舒张压(DBP)[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0计量软件处理数据，计数资料(率)采用χ2检验，计量数据采用来表示，组间对比采用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量比较

护理干预后，实验组患者的睡眠质量明显高于对照组，组间比较差异显著(χ2=7.174 4，P<0.01)，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者睡眠质量比较

2.2 两组患者不良情绪情况比较

护理干预后，实验组患者不良情绪评分明显低于对照组，组间比差异显著，(t=6.4868，P<0.01)，具有统计学意义。见表2。

表2 治疗前后两组患者不良情绪比较±s)

2.3 两组患者遵医行为比较

护理干预后，实验组患者遵医行为发生率明显高于对照组，组间比较差异显著(χ2=7.2548，P<0.01)，具有统计学意义。见表3。

表3 两组患者遵医行为比较 (n,%)

2.4 两组患者血压情况比较

护理干预后，实验组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均显著低于对照组，组间比较差异显著(t值分别为15.1045、16.0463，P<0.01)，具有统计学意义。见表4。

表4 两组患者SBP和DBP改善情况比较 (mmHg)

3 讨论

综合护理干预是一种以患者为中心，以患者的生理、心理、社会、文化、精神等多方面需要为依据的新兴护理模式。不仅要求护理人员关注患者病程、病症,还要关注患者的生理状态、心理状态、家庭情况、生活环境、治疗环境等影响疾病治疗的因素[10]。

综上所述，对老年高血压患者采取合理的护理干预，有利于患者睡眠质量改善、不良情绪减少和遵医行为提高，对于老年高血压治疗具有重要意义。

[1] 周海鸥,郭栋梁. 基层医院老年高血压病的临床特点与治疗[J]. 继续医学教育,2015,29(7): 54-55.

[2] 葛迎辉,栾献亭,石高举,等. 高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J]. 中国医学创新,2013,10(1):24-25.

[3] 马英霞,郝唯蔚,崔付清. 护理干预对高龄高血压患者用药依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志,2013,3(2):280-282.

[4] 黄燕燕. 护理干预对老年高血压患者睡眠质量、不良情绪及遵医行为的影响[J]. 中国伤残医学, 2014,22(9):251-252.

[5] 刘崴，孙立荣,徐燕梅,等. 护理干预对老年高血压患者血压控制效果的影响[J].中国当代医药,2013,20(3):121-122.

[6] 侯丽霞. 护理干预对老年高血压患者睡眠质量、不良情绪及遵医行为的影响[J]. 中国医学创新,2013,10(24):67-68.

[7] 黄春选,常永智,谢艳华. 综合护理对老年高血压患者睡眠状态的影响[J]. 中国当代医学,2016,23 (6):173-175.

[8] 周孙浩. 护理干预对老年高血压患者生活质量的影响[J]. 现代养生,2016,10(3): 239-239.

[9] 余建琴,朱利月. 综合性护理干预对高血压患者睡眠质量、不良情绪及生活方式依从性的影[J]. 中国现代医生,2014,52(12):108-111.

[10] 郑波. 心理护理干预对高血压患者不良情绪和生活质量的影响[J]. 包头医学院学报,2016,32(8): 119-120.

[责任编辑 时 红]

Nursing intervention effects on sleep quality, negative emotions and the compliance behavior of elderly hypertensive patients

TANG Jinghua

Disinfection Supply Center of Kaifeng Central Hospital， Kaifeng 475000, China

〔Objective〕To explore the nursing intervention effects on sleep quality, negative emotion and compliance behavior of elderly hypertensive patients. 〔Methods〕A total of 262 elderly hypertensive patients in our hospital from January 2014 to May 2015 were selected and divided into the control group and the experimental group. The control group (131 cases) implemented conventional nursing, while the experimental group (131 cases) strengthened the comprehensive nursing. The sleep quality, negative emotion and compliance behavior of elderly hypertensive patients were compared between two groups. 〔Results〕After the nursing interventions, the sleep quality, negative emotion and compliance behavior in experimental group were significantly better than those in control group, and there were significant difference between two groups (each P<0.01).〔Conclusion〕Comprehensive nursing intervention can significantly be facilitated to improve the sleep quality, negative emotion and compliance behavior of elderly hypertensive patients, which is worthy to be popularized and applied in clinic.

nursing intervention; hypertension; negative emotion; compliance behavior

1672-7606(2016)04-0276-03

2016-09-07

唐景花(1970-)，女，河南开封人，主管护师，从事神经内科护理工作。

R544.1

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