硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果探究

赵宏鹏

（锡林郭勒盟蒙医医院麻醉科，内蒙古 锡林浩特 026000）

硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果探究

赵宏鹏

（锡林郭勒盟蒙医医院麻醉科，内蒙古 锡林浩特 026000）

目的 分析硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果。方法 选取2015年1月～2017年2月我院收治的缺血性心脏病患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，给予对照组全身麻醉，给予观察组硬膜外麻醉复合全身麻醉，对比两组麻醉效果。结果 观察组T1、T2、T3、T4、T5时的MAP、HR显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果显著，值得推广。

硬膜外麻醉；全身麻醉；缺血性心脏病

研究显示，硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果显著。本研究对此也进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年2月来我院进行治疗的缺血性心脏病患者80例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组40例，平均年龄（62.05±5.12）岁，男26例，女14例；观察组40例，平均年龄（62.21±5.26）岁，男25例，女15例。对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对患者进行麻醉之前，要先开放静脉，在第一小时给予其乳酸林格氏液20～25 ml/kg静脉注射，然后再每小时给予其10～15 ml/kg乳酸林格氏液维持麻醉。观察组患者在T9-10或者T8-9椎间隙进行硬膜外穿刺，将利多卡因3～5 mL注入，等到T5-10有麻醉平面出现之后，再对患者进行全身麻醉。手术过程中，每隔两小时要给予患者利多卡因3～5 m硬膜外注射。给予对照组患者全身麻醉，具体为：给予患者静脉推注舒芬太尼0.6 μg/kg、阿曲库铵0.7 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg。然后再在手术过程中给予患者瑞芬太尼3～12 μg/kg、阿曲库铵0.7 mg/kg、丙泊酚4～6 mg/kg来维持。

1.3 观察指标

对两组患者不同时期的MAP、HR进行对比分析：入室时（T0）、气管插管开始时（T1）、气管插管后（T2）、手术开始时（T3）、管插管拔除前（T4）、管插管拔除后（T5）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

MAP对比：观察组：T0（81.1±10.8）mmHg，T1（61.5±8.6）mmHg，T2（62.4±10.6）mmHg，T3（64.3±9.0）mmHg，T4（66.2±8.1）mmHg，T5（79.5±6.5）mmHg；对照组：T0（83.0±11.0）mmHg，T1（85.2±10.8）mmHg，T2（84.8±10.9）mmHg，T3（85.9±9.5）mmHg，T4（89.5±9.5）mmHg， T5（97.8±10.5）mmHg。

HR对比：观察组：T0（82.0±9.8）次/min，T1（68.0±7.6）次/min，T2（66.3±9.4）次/min，T3（67.8±7.1）次/min，T4（70.5±8.5）次/min，T5（81.0±7.1）次/min；对照组：T0（84.3±11.3）次/min，T1（88.5±8.3）次/min，T2（87.9±10.8）次/min，T3（88.4±9.9）次/min，T4（90.3±10.3）mmHg，T5（98.5±12.1）次/min。

两组T0时的MAP、HR对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组T1、T2、T3、T4、T5时的MAP、HR显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上，缺血性心脏病的死亡率较高，在对患者进行手术治疗的过程中，采用联合麻醉方式时，只要确保用药合理，并且对其容量进行合理调整，便能够获得良好的麻醉效果，有利于对术中应激反应进行缓和，促使其血液动力学和心率保持在稳定的状态[1-3]。硬膜外麻醉有利于将患者手术产生的刺激性消除，并且在一定程度上抑制对支配心脏的交感活动，进而达到消除血管收缩现象的效果。静息麻醉下，患者的心率和收缩压均不会受到显著影响，对于缺血性心脏病患者而言，这有利于促进心肌耗氧，将心脏存储能力加强[4-5]。硬膜外麻醉常见的一种并发症为血压降低，在患者胸部硬膜外对局麻药应用，有利于将其心交感传入传出纤维阻断，所以对硬膜外阻滞麻醉时的交感神经抑制情况进行观察，能够将其心率动力学变化情况间接性的反映出来。

综上所述，硬膜外麻醉复合全身麻醉应用于缺血性心脏病患者中的效果显著，具有良好的推广价值。

[1] 苏艾中.奈福泮治疗硬膜外麻醉后患者寒战反应的临床观察[J].临床麻醉学杂志,2015,21(11):792.

[2] 安超敏.胸部硬膜外麻醉镇痛与冠状动脉疾病[J].中外健康文摘,2010,7(1):39-40.

[3] 蔡靓羽.高龄危重手术患者应用双管喉罩通气全身麻醉的体会[J].江苏医药,2013,39(9):1103-1104.

[4] 于春华.吸入性麻醉药对缺血性心脏病患者的心肌保护作用[J].上海医学,2015,33(4):304-307.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2017.11.40.01