炙甘草汤加减应用在糖尿病性心功能不全患者治疗中的临床研究

李志茹，翟佳滨*

（内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010110）

炙甘草汤加减应用在糖尿病性心功能不全患者治疗中的临床研究

李志茹，翟佳滨*

（内蒙古医科大学中医学院，内蒙古 呼和浩特 010110）

目的 研究炙甘草汤加减应用在糖尿病性心功能不全患者治疗中的临床有效性。方法 选取2015年8月～2016年8月我院收治的糖尿病性心功能不全患者64例作为研究对象，分为两组，对照组采用常规西医治疗，研究组采用炙甘草汤加减治疗，比较两组疗效。结果 研究组治疗后LVEDV、LVESV水平下降程度与LVEF水平上升程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 炙甘草汤加减用于糖尿病性心功能不全治疗中的疗效较为显著，具有推广的价值。

炙甘草汤加减；糖尿病性心功能不全；治疗

糖尿病属于终身性疾病，患有该病的患者，机体长期处于高血糖状态，极易损伤到心脏功能，最终导致心功能不全，危及患者生命。当前，临床上对于糖尿病性心功能不全的治疗主要是以降糖降脂、利尿强心等为主，其疗效不太理想。本文主要研究采用炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全的效果，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月期间我院接收并治疗的糖尿病性心功能不全患者64例作为研究对象。根据不同治疗方法进行分组，各32例。对照组男17例，女15例，年龄54～76岁，平均年龄（63±1.25）岁，对照组采用常规西医治疗。研究组男18例，女14例，年龄53～77岁，平均年龄（64±1.95）岁，研究组采用炙甘草汤加减治疗。两组性别比、年龄层次等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断及纳入标准

本次所选研究对象均符合世界卫生组织（WHO）、美国纽约心脏学会（NYHA）的相关诊断标准，研究经我院医学伦理会、患者及家属签字同意；研究均无合并感染性疾病者，无合并甲状腺功能异常以及恶性肿瘤者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规西医治疗，包括：降糖、降脂、利尿、强心、扩张血管等。

研究组采用炙甘草汤加减治疗，具体中药药方为：炙甘草15 g，麦门冬15 g，火麻仁15 g，桂枝12 g，生姜12 g，生地25 g，人参10 g，阿胶10 g，大枣6枚；对于气虚甚者，加山药与黄芪；对于阴虚甚者，加五味子、酸枣仁、柏子仁；伴有瘀血者加红花、桃仁，对于心阳不振者加制附片、薤白；均用水煎煮后取汁口服，2次/d，1剂/d，连续治疗3个月。

1.4 观察指标

采用超声心动图检测并记录两组治疗后左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）以及左室射血分数（LVEF）；同时，对两组治疗后的效果进行评定，其中：治疗后患者气短、胸闷、心悸等症状基本消失，且心电图各项指标检查趋于正常为显效；治疗后临床症状、心电图各项指标检查有所好转为有效；治疗后临床症状、心电图各项指标检查无变化，或加重为无效；总有效例数=显效例数+有效例数[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后各项心功能指标对比

两组治疗前LVEDV、LVESV、LVEF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后LVEDV、LVESV水平明显下降，LVEF水平明显上升，且研究组下降、上升程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后各项心功能指标对比（±s）

表1 两组治疗前后各项心功能指标对比（±s）

组别 LVEDV（mm） LVESV（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 127.62±10.25 101.36±5.97 78.96±2.31 55.63±2.65 36.96±2.54 41.67±1.25对照组 126.93±9.34 112.69±4.34 77.95±1.54 61.26±2.47 37.11±2.65 53.69±2.34

2.2 两组治疗后的效果对比

研究组经治疗后，显效16例、有效14例、无效2例，总有效率为93.75%；对照组经治疗后，显效13例、有效12例、无效7例，总有效率为78.13%；研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病心功能不全是糖尿病最为严重的一种并发症，祖国医学认为，该病属于“怔忡”范畴，多因心脏气血亏虚兼夹痰浊、瘀血所致；因此，对其的治疗应以复脉定悸、益气养血等为主。本次所选用的炙甘草汤加减中，炙甘草、生地黄为君药，能够有效起到益气滋阴、养血等功效，辅以大枣、人参，能够进一步益心气、补气；麦冬、阿胶、火麻仁为臣药，能够发挥冲血脉、养心血、滋心阴等功效；在佐以生姜、桂枝能够起到通血脉、温心阳等功效；诸药合用，能够共同发挥养血益气、心悸定复的效果[2]。本次研究中，采用炙甘草汤加减的研究组，其治疗后LVEDV、LVESV水平下降程度与LVEF水平上升程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与张志刚等[3]研究结果相符，提示，炙甘草汤加减能够有效改善心肌血供，提升心肌收缩能力。

综上所述，应用甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全的临床价值较高，能够有效改善患者心功能，减缓心脏细胞的凋亡，进而提升患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。

[1] 仇卫锋,刘 佳,向宗兴.炙甘草汤联合胺碘酮治疗室性早搏疗效观察[J].陕西中医,2016,37(3):276-277.

[2] 谢胜明.胺碘酮联合炙甘草汤加减治疗快速型心律失常临床观察[J].中国中医急症,2015,24(7):1256-1257.

[3] 张志刚,芮素芳.炙甘草汤与真武汤对老年慢性心衰患者血流动力学、血清MMP-9、TIMP-1及心肌酶谱影响的比较[J].中国生化药物,2015,35(10):61-64.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.22.166.02

[通迅作者] 翟佳滨，男，副教授，主任医师，单位：内蒙古医科大学中医学院，邮编：010110