冠心病采用64排螺旋CT冠脉成像和冠脉造影的比较

田 斌

（包头市第四医院心血管内科，内蒙古 包头 014030）

冠心病采用64排螺旋CT冠脉成像和冠脉造影的比较

田 斌

（包头市第四医院心血管内科，内蒙古 包头 014030）

目的 分析64排螺旋CT冠脉成像和冠脉造影运用于冠心病中的诊断价值。方法 选取2015年8月～2016年9月我院收治的疑诊冠心病患者80例作为研究对象。以冠状动脉造影的结果当作金指标，运用64排螺旋CT对其冠脉主干以及主要的分支进行重建与分析，对其诊断的特异性与灵敏性进行评价。结果 64排螺旋CT可以将冠脉主干以及其桥血管病变、开口起源异常、钙化、狭窄等情况清晰地显示出来，具有非常高的诊断准确性。结论 64排螺旋CT冠脉成像能良好的显影出冠脉狭窄病变、支架管腔、桥血管以及心肌桥等，与冠脉造影相比，在钙化病变的诊断中具有更高的准确率，值得临床推广使用。

64排螺旋CT；冠脉造影；冠脉成像；冠心病

据相关研究表明，我国冠心病的病发率正以上升的趋势呈现出来，它已经成为危害人类健康的主要因素。所以，在临床中的诊断中将需要一类非常稳靠的检查方法，以此来进行早期的诊断与治疗，从而提升患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年9月我院收治的疑诊冠心病患者80例作为研究对象。对所有患者运用64排螺旋CT冠脉成像和冠脉造影术进行检查。其中男42例，女38例；年龄48～79岁，平均年龄（56.43±11.64）岁；所有入选的患者均为窦性心律，比较患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

1.2.1 多层螺旋检查

CT冠状动脉成像主要运用GE Light Speed VCT64层螺旋CT，同时运用Cascying自动分析软件进行分析，基本阈值取130 Hu，对各支冠状埃及的主要钙化区域以及斑块钙化的程度进行标记。给予患者静脉注入370欧乃派克对比剂进行三维重建，对于狭窄的血管进行垂直切面，给予薄层重建，将血管断面直径测量出来，诊断冠心病的基本标准为管径狭窄≥50%。

1.2.2 动脉造影检查

选用GE Innova3100血管机，并运用Selddinger法将桡动脉进行穿刺，同时置入6F血管鞘，对其注射3000 U肝素，再运用5 F多功能造影管在患者左冠状动脉以及右冠状动脉造影。用计算机定量测量冠状埃及管理，分析其狭窄程度。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

其中，有10例患者经过检查已经排除了冠状动脉病变。多层螺旋CT检查发现3支病变的患者有11例、双支病变的患者有24例、而单支病变的患者有35例，与冠状动脉造影检查的结果相同；对比多层螺旋CT与冠状动脉造影检查法诊断各个不同位置的冠状动脉病变情况，差异无统计学意义（P＞0.05），在所有患者中，经过多层螺旋CT检查以及冠状动脉造影，并未发现斑块的患者10例，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

分析多层螺旋CT检查法与冠状动脉造影检查法检测出的冠状动脉狭窄情况，其中，单支病变患者当中，有1例患者在多层螺旋CT检查法中显示狭窄50%，而在动脉造影检查法中其狭窄程度达到了77%，根据其临床情况给予支架植入。对于重度钙化病变的患者中有1例通过多层螺旋CT检查法显示其狭窄达到89%，而在冠状动脉造影检查法中则显示65%，未对其进行支架植入。其余的病变患者在两者检查结果中未影响其治疗方案。见表2。

表1 多层螺旋CT与冠状动脉造影检查法诊断不同位置的冠状动脉病变情况表 [n（%）]

表2 多层螺旋CT与冠状动脉造影检查法诊断冠心病情况表

3 讨 论

就当前来看，冠状动脉造影属于冠心病诊断的金标准，但是此检查法具有一定的创作性，所以在临床中受到了限制。而多层螺旋CT属于无创性的检查法被临床广泛运用着。在本研究中，多层螺旋CT的敏感度为96.71%、准确度为94.82%、特异度为88.89%、阴性预测值为79.99%、阳性预测值为97.79%，此结果与大多文献报道相似，同时也预示其效果会随着临床的经验有所提高。在国外相关研究表明64层螺旋CT在对冠状埃及病变的诊断中具有非常高的敏感度，所以，它将会成为冠状运用狭窄诊断的有效工具。

综上所述，64层螺旋CT冠脉成像属于一类简便、安全、无创的检查方法，它对于冠脉主要血管的中度狭窄病变以及重度狭窄病变有较好的显影效果，能有效诊断出冠心病，值得临床推广使用。

[1] 左 琦,李天发,秦将均,张光星,刘先霞,王 军,杨新玮.64排螺旋CT冠脉成像与冠状动脉造影对高龄冠心病诊断的对比研究[J/ OL].海南医学院学报,2011(06).

[2] 韩迎春,樊 刚,曹文广,张军晖,张世衡,苏宝珠,张 宇,呼延佩,李 斌,刘吉明.64层螺旋CT冠脉成像与DSA血管造影在疾病中诊断价值的比较分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,01:56-58+98.

[3] 姜 楠.分析疑似冠心病患者64层螺旋CT冠状动脉血管成像与冠脉造影结果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,04:19-20.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.22.147.01