血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效果研究

王文焕

（内蒙古自治区巴彦淖尔市医院血液科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效果研究

王文焕

（内蒙古自治区巴彦淖尔市医院血液科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

目的 研究分析血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效果。方法 选取2013年5月～2016年5月本院接收的血栓性血小板减少性紫癜患者6例作为研究对象，采用血浆置换治疗方法进行治疗，评价、分析该治疗方法的效果。结果 患者治疗后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平与治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效果较高，值得推广应用。

血浆置换法；血栓性血小板减少性紫癜；效果

血栓性血小板减少性紫癜是临床上比较罕见的疾病，其发病机制仍处于研究当中。本文对血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效进行研究，并于选择本院接收的血栓性血小板减少性紫癜患者6例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2016年5月本院接收的血栓性血小板减少性紫癜患者6例作为研究对象，患者均存在血小板下降、微血管性溶血性贫血、神经系统症状等症状，其中，男4例，女2例，年龄22～38岁，平均年龄（30.24±5.82）岁。患者均存在体温上升情况，体温在38℃～39℃范围内，患者有知觉障碍、肢体麻木2例，患者有蛋白尿2例，患者有血尿1例，患者有肾功能不全氮质血症1例。

1.2 方法

患者确诊为血栓性血小板减少性紫癜后，应用血浆置换法进行治疗，穿刺深静脉，留置临时性单针双腔管以建立体外循环[1]。采用智能血浆单采机进行血管置换，采用新鲜冷冻血浆作为置换液，其应用量为每天40 ml/kg，采用小剂量低分子肝素作为抗凝剂，抗凝剂与血浆比例为1:12，患者治疗1次/d，患者持续进行血浆置换治疗，直至相关指标恢复至正常范围内。给患者使用泼尼松肾上腺皮质激素，口服方式给药，剂量1～2 ml/kg，予以患者30 ml/d的10%葡萄糖酸钙，避免患者治疗过程中发生枸橼酸钠重度。对患者血红蛋白、红细胞数、血小板数、乳酸脱氢酶等指标进行监测，如果患者发热、神经症状、出血等症状好转，乳酸脱氢酶恢复正常，且血小板水平＞100×109/L，则可停止血浆置换治疗，并逐渐降低泼尼松用量。患者治疗结束后，应用右旋糖酐、泼尼松、维生素等药物。

1.3 观察指标

记录患者治疗前、后血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）、尿素氮水平（BUN），根据《血液病诊断及疗效标准》[2]评价治疗效果：近期复发：患者缓解后1个月复发；治愈：连续6个月以上无复发。

1.4 统计学方法

使用Excel对相关数据进行收集，并采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行分析，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者治疗后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的治疗效果比较（±s）

表1 两组的治疗效果比较（±s）

组别 Hb（g/L） PLT（×109/L） LDH（U/L） TBIL（μmol/L） BUN（mmol/L）治疗前 8.12±0.47 12.35±4.26 32.57±3.21 634.27±98.34 10.23±1.56治疗后 11.03±0.67 163.37±35.48 13.25±2.08 179.36±54.28 6.98±0.79 t 8.71 10.35 12.37 9.92 4.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

有学者认为肿瘤、胶原血管病、妊娠、感染等可能与该病的发生有关[3]。该病患者表现为微血管中广布血小板血栓，并发发热、微血管性溶血性贫血、出血、肾脏损害、精神症状等，严重影响患者的身体健康和生命安全。血栓性血小板减少性紫癜起病突然，病情发展迅速，容易导致毛细血管阻塞而引起脏器功能衰竭。临床上可采用血浆输注、血浆置换、肾上腺皮质类固醇制剂等方法进行治疗，但是血浆置换是临床上最常用的治疗方法。本次研究中，患者治疗后Hb、PLT、LDH、TBIL、BUN水平与治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中具有较高的应用价值。相关研究指出，原发性血栓性血小板减少性紫癜发生的主要原因是机体内ADAMIS13基因发生突变，免疫性疾病、中毒、药物过敏是继发性血栓性血小板减少性紫癜发生的主要原因。而血浆置换能将ADAMIS13抑制物、补充ADAMIS13、UL-vWFM清除干净，可对正常血液中的vWF进行有效补充，且能将损害血管内皮以及促使血小板激活的因子进行清除，提高血红蛋白含量，降低游离胆红素水平，促使肾功能改善，从而能有效缓解患者的临床症状，达到治疗的目的。

总之，血浆置换法在血栓性血小板减少性紫癜治疗中的效果较高，有助于提高治疗成功率，值得推广应用。

[1] 汤 琴,唐 伟.血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效分析[J].中国医药指南,2016,(25):1

[2] 胡少华,张 淼,姜秀玲,章 光,陈益峰.热处理北山花岗岩变形特性试验与损伤力学分析[J].岩土力学,2016,(12):1.

[3] 张 淼,于 澜.基于实测振型阻尼比的有限元模型仿真算法研究[J].长春工程学院学报(自然科学版),2016,(03):1.

本文编辑：吴宏艳

更正声明

我刊2016年7月C第4卷第21期第62页发表刊登的《冠状动脉分叉病变边支行血流储备分数测定的临床意义分析》一文，地址：“东莞市石龙人民医院心内科”更改为“东莞市第三人民医院心血管内科”。添加“基金项目为：广东省社会发展领域科技计划项目，2013B021800028”。

特此更正。

《中西医结合心血管病杂志》（电子版）编辑部

R554.6

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ISSN.2095-6681.2016.22.140.02