细节管理在小儿安全护理中的应用

张伟利

（山西省儿童医院，山西 太原 030013）

细节管理在小儿安全护理中的应用

张伟利

（山西省儿童医院，山西 太原 030013）

目的 探究细节管理在小儿安全护理中的应用效果。方法 选取2015年7月～2016年1月在我院接受护理的小儿患者1286例，并对两组小儿的安全护理中的细节管理实施前后的评分，采用的是对小儿患者的家属进行问卷调查的方式，对细节管理中的用药告知、病房巡查、沟通交流、环境卫生以及护理服务五个方面的满意度进行评分，并对实施前后的评分进行对比分析。结果 细节管理实施后的用药告知得分为（18.14±3.13）显著高于实施前的得分（16.23±3.18）分，实施后的病房巡查得分为（17.36±2.29）分显著高于实施后的（14.52±3.78）分，实施后的沟通交流、环境卫生以及护理服务的得分分别为（18.63±2.91）分、（17.14±2.93）分、（18.67±3.32）分显著高于细节管理实施前的评分（P＜0.05）。结论 实施细节管理后，对小儿护理的工作人员的责任意识得到了增强，从而更全面的保证了对患儿的护理工作，保证了患者家属对护理工作的满意度以及在一定程度上缓和了护患之间的矛盾。

细节管理；小儿安全护理；满意评分

细节管理是一种相对于全面管理所提出的一种新型概念，在一定情况下对患者实施有效的细节管理，可以对患者的病症治疗和后期的护理有着至关重要的作用[1]。护理安全是衡量护理工作质量的重要指标之一，但是在我国护理安全工作还未受到应有的重视，从而发生了医患纠纷，从而影响到了患者的治疗。与此同时，小儿患者是一个特殊的群体，由于小儿患者年龄还小，还不能拥有有效的自我保护意识，因此在小儿安全护理中实施细节管理能够有效的降低患者不安全事件的发生率，提升了护理工作的满意度。本文则选取了我院小儿患者1286例，对其实施细节管理前后的满意度评分对比分析，从对比分析的结果中得出实施细节管理前后的不同之处，探究细节管理在小儿安全护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年1月在我院接受护理的小儿患者1286例，其中男678例，女608例，年龄为2周～13岁，小儿患者的病症情况在护理实施前已基本治愈，但是还需要后续的护理工作。本文的研究工作得到了患儿家属的同意以及获得了我院伦理委员会的批准，因此有序科学合理的进行了该研究。

1.2 细节管理方法

在实施细节管理之前对所有患儿及家长进行问卷调查的形式进行护理评分；与此同时，对小儿患者进行细节管理，首先要加强护理工作人员的培训工作以及护理工作理念的强化，重视医疗纠纷的原因主要来自于护理工作的疏忽，在护理工作重，护士要主动排查护理工作中的安全隐患，发现疏忽遗漏的安全问题，同时要了解小儿患者的病理情况，做到优质化、细节化的护理；其次，提供优质化的环境管理工作，例如在小儿患者的活动范围内提供一些提示卡，粘贴一些告示牌等，防止安全事故的发生，同时对一些长期卧床的患儿，在病床前后粘贴一些预防压疮的卡片，这样可以更好的为患者提供细节化的管理；最后，护理工作人员要为小儿患者以及家长提供安全意识的教育工作，坚持每日、每周、每月进行卫生环境的消毒防范工作，防止卫生环境引发的细菌感染，切实做好消毒隔离工作[2]。

1.3 评分标准

细节管理中的用药告知、病房巡查、沟通交流、环境卫生以及护理服务五个方面的满意度进行评分，分值为20分/项，总计100分，有患者或者患者家属进行评分，并计算出每组评分的均值作为对比数据进行对比分析。

1.4 统计学方法

本实验中的数据采用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对患者实施细节管理前后进行5个维度的评分，细节管理实施后的用药告知得分为（18.14±3.13）显著高于实施前的得分（16.23±3.18）分，实施后的病房巡查得分为（17.36±2.29）分显著高于实施后的（14.52±3.78）分，实施后的沟通交流、环境卫生以及护理服务的得分分别为（18.63±2.91）分、（17.14±2.93）分、（18.67±3.32）分显著高于细节管理实施前的评分（P＜0.05）。见表1。

表1 细节管理实施前后满意度评分（±s）

表1 细节管理实施前后满意度评分（±s）

时间 用药告知 病房巡查 沟通交流 环境卫生 护理服务实施前16.23±3.18 14.52±3.78 16.78±2.14 15.62±3.08 16.26±2.97实施后18.14±3.13 17.36±2.29 18.63±2.91 17.14±2.93 18.67±3.32 t 1.24 2.08 2.19 1.93 1.75 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

细节管理是根据护理安全这个大概念所提出的一种全新的护理理念，能够在护理工作中有效的预防安全事故的发生，使得护理工作由被动向主动的转换[3]。在儿科护理中，由于患儿的智力发育还未健全，对一些安全事故还未了解和熟知，同时小儿相对于成年人患者来说，较为特殊，所以家属对于临床护理的需求更为细致全面，很显然传统常规护理显然无法满足这一标准，在原有基础上持续改进尤为重要，细节管理中突出了护理人员的沟通交流意识，在沟通的过程中及时了解了患儿以及家属的疑问以及主诉，拉近了距离感以及安全性意识，直接提高了其满意度、降低了不良事件的发生率。与此同时护理职业平凡琐碎，在质量管理中既要注重宏观又要重视细节，做好细节工作有利于护士严谨、高效、有序地工作，有利于增强护士的责任感和护理系统的凝聚力[4-5]。

在本文中，对采用细节管理实施前后的应用得分进行了对比分析，得出了细节管理实施后的用药告知得分显著高于实施前的得分，实施后的病房巡查得分为分显著高于实施后的分，实施后的沟通交流、环境卫生以及护理服务的得分显著高于细节管理实施前的评分（P＜0.05）。从上述的评分中可以得出了，采用细节管理后，患儿的各项评分都与实施前有着显著的差异，这也在一定程度上表明了采用细节管理能够有效的提高护理效率和成效，在安全护理中有着重要的意义。

本实验，通过对细节管理实施前后小儿患者或者家属对护理工作的满意度进行评分，从各项评分的对比结果可以得出实施细节管理能偶更好的促进医患之间的关系，促使护理工作的高校、有序的进行，形成良好的护理工作氛围。因此，建议我院在进行小儿护理的过程中，要求护理工作者能够积极的实施细节护理，防患于未然，为患儿的护理安全提供可靠的保障，从而建立更好的护患关系，提升护理水平，在实际护理实施中应积极推广。

[1] 黄忠娟,李 嫚,王爱丽.细节护理六步法在小儿骨科手术中的应用[J].中华护理杂志,2009,08:764-765.

[2] 李梅英.细节管理在神经内科临床护理中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,10:113-114.

[3] 邓子平.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].中国医药指南,2013,15:414-415.

[4] 关伟群,陈敏清.细节管理在ICU综合护理工作中的应用[J].中国护理管理,2013,S1:94-95.

[5] 孙彩娟.细节管理在骨科病人护理安全管理中的应用[J].全科护理,2011,34:3177-3178.

本文编辑：吴宏艳

R473.72

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ISSN.2095-6681.2016.22.109.02