依托咪酯对心血管麻醉诱导患者的血流动力学的影响

2017-01-07刘玉亮

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年22期

关键词：咪酯乙组甲组

刘玉亮

（寒亭区人民医院麻醉科，山东潍坊 261100）

依托咪酯对心血管麻醉诱导患者的血流动力学的影响

刘玉亮

（寒亭区人民医院麻醉科，山东潍坊 261100）

目的观察依托咪酯对心血管麻醉诱导患者的血流动力学的影响。方法选取我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病搭桥手术患者82例，随机分成甲组与乙组，各41例。并给予两组患者不同的麻醉诱导方案。观察比较两组患者麻醉诱导过程中的MAP、Sp02以及HR值。结果甲组麻醉诱导插管前后的MAP值，差异有统计学意义（P＜0.05）；乙组麻醉诱导插管前后的MAP值，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论给予心血管疾病患者麻醉诱导后期应用依托咪酯，能够在收获良好麻醉效果的同时减少麻醉诱导对患者血流动力学的影响。

依托咪酯；心血管；麻醉诱导；血流动力学

依托咪酯属于临床一线麻醉药物，由于该药物具有镇静、催眠及遗忘作用，在患者手术过程中能够起到良好的减少机体应激反应的作用，所以，该药物也通常被视为临床手术全身麻醉药物中的重要镇静药物[1]。另外，依托咪酯进入患者机体后可在较短的时间内发挥药效，加之药物本身对于患者血管产生的刺激作用较小，因此，该药物被广泛应用于临床心血管患者的麻醉诱导[2]。针对这一药物使用现状，本研究选取了冠状动脉粥样硬化性心脏病搭桥手术患者82例进行临床分析试验，旨在观察依托咪酯对心血管麻醉诱导患者的血流动力学的影响。予甲组剂量为0.3 mg/kg的依托咪酯，再给予患者5 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg力月西以及0.1 mg/kg哌库溴铵进行静脉注射，诱导后6 min则为患者进行气管插管。乙组患者则在麻醉诱导时先使用5 μg/kg芬太尼、0.1 mg/kg力月西以及0.1 mg/kg哌库溴铵，诱导后5 min再给予患者静脉注射剂量为0.3 mg/kg的依托咪酯，于第6 min时进行气管插管。诱导麻醉过程中，连续观察监测两组患者的MAP（平均动脉压）、SpO2（动脉血氧饱和度）以及HR（心率）等临床指标。

1.3 统计学方法

运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2016年9月我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病搭桥手术患者82例为研究对象，平均分成甲组与乙组，各41例。甲组男23例，女18例；年龄38～67岁，平均年龄（46.31±3.28）岁；体质量47～62 kg，平均体质量（53.16±3.84）kg。乙组男22例，女19例；年龄39～68岁，平均年龄（46.26±3.15）岁；体质量48～63 kg，平均体质量（53.09±3.29）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉诱导方案

分别给予两组患者不同的麻醉诱导方案，麻醉诱导先给

2 结果

甲组麻醉诱导后，MAP值显著下降，插管后及插管后5 min的MAP值均明显高于插管前（P＜0.05）；麻醉诱导过程中，甲组患者的HR与SpO2值均无明显变化（P＞0.05）。乙组麻醉诱导后，MAP值显著下降（P＜0.05）；但插管后及插管后5 min的MAP值与插管前之间，差异无统计学意义（P＞0.05）；麻醉诱导过程中，乙组患者的HR与SpO2值均无明显变化（P＞0.05）。另外，甲乙两组患者插管前、插管后、插管后5 min的MAP值间，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者于麻醉诱导过程中的血流动力学变化情况（±s）

注：与同组插管前相比，aP＜0.05；与同期乙组相比，bP＜0.05

观察指标组别麻醉诱导前插管前插管后插管后5 min MAP/mmHg 甲组 89.87±10.12 74.88±8.67b 86.84±10.46a 79.54±9.60a乙组 87.67±10.34 70.63±9.57 75.52±12.55 72.56±8.22 HR/（次/min）甲组 78.52±8.88 76.43±5.57 78.67±5.50 81.73±8.68乙组 77.48±8.73 79.79±8.63 80.17±5.43 80.52±7.54 SpO2/% 甲组 99.65±0.69 100.49±0.52 99.68±0.47 100.25±0.69乙组 100.14±0.73 100.36±0.46 100.68±0.75 99.38±0.76