心脑血管疾病患者急诊救治的临床体会

武春霞

（内蒙古包头市土默特右旗医院急诊科，内蒙古 包头 014100）

心脑血管疾病患者急诊救治的临床体会

武春霞

（内蒙古包头市土默特右旗医院急诊科，内蒙古 包头 014100）

目的 对心脑血管疾病患者在急诊过程中的救治办法及疗效进行分析探讨。方法 选取我院急诊科2014年1月～2015年1月收治的心脑血管疾病患者100例作为研究对象，对其进行急诊救治，观察其疗效。结果 对心脑血管疾病患者应用相应的治疗方案以后，取得了良好疗效，总有效率为95%。结论 对心脑血管疾病患者进行有效的急诊救治，能够及时的挽救患者的生命，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

心脑血管；急诊；救治方案；疗效

近年来，随着人民生活水平的不断提升，人们患有心血管疾病的几率也不断上升[1-3]。心血管疾病严重影响了患者的正常工作与生活，也给患者的身体健康造成较大威胁，所以，对心脑血管疾病进行急诊救治能够显著的降低患者的死亡率，提高治疗效果。本文对本院急诊科收治的心脑血管疾病患者100例作为研究对象，对全部患者进行急诊救治，取得了较好的疗效，现汇报如下[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科2014年1月～2015年1月收治的心脑血管疾病患者100例作为研究对象，均经过相关的医疗器械诊断之后确诊，患者的疾病包括如下几种：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心律失常、脑出血、急性缺血性脑卒中等等。其中男60例，女40例；年龄52～73岁，平均年龄（62.15±3.12）岁。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

依据患者的不同情况制定不同的治疗计划：对于急性心肌梗死与不稳定型心绞痛患者，给予患者进行急救医疗系统进行干预，并且应用氯吡格雷抗血小板并阿司匹林药物进行治疗。若患者为心律失常患者，在为患者进行治疗前要详细的询问患者的病情，积极的治疗患者的原发病，并要结合该疾病的发作原因及时进行发病原因的解除，在治疗过程中，给患者应用胺碘酮进行服用。对急性心力衰竭的患者，为患者实施机械通气治疗，目的是扩血管、强心，若采取这种方法患者的临床症状仍然没有得到缓解，应实施血液净化这种非药物治疗方案进行治疗。脑出血的患者要及时进行准确的判断，并根据患者的检查结果进行治疗，可以给这些患者进行快速定位微创手术进行治疗，这种治疗方法的效果是很好的，缩短了患者的住院时间，显著的使患者的死亡率降低，提高了患者的生活质量。对于急性缺血性脑卒中患者，要治疗时间窗方面进行重视，应用纤维蛋白溶酶原激活剂进行治疗，目的是放宽基地动脉血栓溶栓治疗时间，为后续治疗提供保障。

1.3 疗效判定标准

显效：在经过治疗后，患者的疾病得到了显著的缓解，患者脱离了生命危险；有效：经过治疗后，患者的症状有了一些缓解，但是还需要进行继续的治疗；无效：经过治疗之后，患者的临床症状没有任何的改变，甚至病情加重。

1.4 统计学方法

本文研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对心脑血管疾病患者给予了不同的治疗干预后，大多数患者的病情都得到了显著的缓解，总有效率为95%，疗效显著。见表1。

表1 心脑血管疾病患者干预后的疗效（n，%）

3 讨 论

心血管疾病严重影响了患者的正常工作与生活，也给患者的身体健康造成较大威胁，所以，对心脑血管疾病进行急诊救治能够显著的降低患者的死亡率，提高治疗效果。本文对收治的心血管疾病患者进行了有针对性的治疗措施，心血管疾病包括的种类是很多的，包括：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心律失常、脑出血、急性缺血性脑卒中等等。这里只对心律失常的治疗进行具体的阐述。室性心律失常指的是伴有血流动力学改变的室性心律失常[5]，情况严重的会使患者发生猝死。胺碘酮在临床上是治疗室性心律失常的有效药物，特别是在使用利多卡因或者是常规剂量的胺碘酮后没有达到疗效的时候，应用此药最好。在短时间内为患者静脉注射大剂量的胺碘酮一般是很有效的。胺碘酮有广谱抗心律失常的功效，在治疗室性与房性心律失常中都是有很好的效果，是Ⅲ类抗心律失常药。胺碘酮的作用机制是通过对心肌动作电位延长使不应期得到延长，包括旁路途径（Ⅲ类药物的作用）。通过对钠通道进行抑制，从而能够发挥较强的Ⅰ类药物抗心律失常的功效。胺碘酮能够使窦房结4期去极化减慢，从而使房室结传导作用减低；它还可以使钙离子的内流减少，短暂性延缓钾离子的外流，对钾离子内流进行调整；胺碘酮属于非竞争性α与β肾上腺素受体阻滞剂（Ⅱ类药物效应），此外它还有竞争性抑制β受体阻滞剂的功效。在临床使用胺碘酮中应注意：以下情况的患者禁用此药：严重窦房结功能不全造成的明显窦性心动过缓或者是晕厥、二度或者是三度房室传导阻滞、过敏、心源性休克等。胺碘酮的治疗效果是很好的，产生心律失常作用很小，负性肌力作用很少或者是没有，在对顽固性室性心律失常的治疗中效果好。但是在为患者用药的时候要根据患者的实际情况选择用药。患者在入院之后，对患者进行全面的身体检查，给患者做普通的心电图与24 h动态心电图检查，患者停用原抗心律失常药物约5个t1/2，对患者实施强心、利尿、扩血管等积极的治疗[6]。若患者为快速型、阵发性、持续性、频发室性心律失常，要给患者应用胺碘酮150 mg，用生理盐水20 mL进行稀释，在10 min内为患者进行缓慢的静脉推注，在缓解之后给予胺碘酮进行静脉滴注，输注速度为0.5～1 mg/min，持续治疗时间为36 h，并且同时要口服胺碘酮0.2 g，服用3次/d，在患者的心律失常消失后3～5天，停止应用胺碘酮静脉滴注，应用口服胺碘酮维持治疗，并依据患者的实际心率与QT间期变化对药物的用量进行调整，缓慢减量一直到停止应用药物。在治疗期间，要为患者进行心电监护与动态心电图的检查来判断药物的疗效，复查电解质、肝肾功能等情况，对患者的心率、心律等情况要进行严密的监测，还要密切观察患者的不良反应情况，依据患者的QT间期与室性心律失常的控制情况来调整用药。经过统计，患者的疗效显著。本文的结果为：通过对心脑血管疾病患者给予了不同的治疗干预后，大多数患者的病情都得到了显著的缓解，总有效率为95%，疗效是很显著的。

综上所述，对心脑血管疾病患者进行有效的急诊救治，能够及时的挽救患者的生命，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 蔡德印.氯吡格雷联合阿司匹林在急性冠脉综合征中的应用效果观察[J].中国实用医药,2013,8(17):133.

[2] 胡文宇,赵奕楠,田 文,等.急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术中不同给药途径应用替罗非班的疗效与安全性的meta分析[J].中国医科大学学报,2012,10(10):915-920.

[3] 王慧晓,陆 洲.机械辅助动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中[J].介入放射学杂志,2012,24(08):664-667.

[4] 孙树杰,唐学杰.心脑血管急症救治现状与进展[J].实用医院临床杂志,2012,9(01):21-24.

[5] 程万洲.急性心肌梗死后室性心律失常患者采用胺碘酮救治的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(43):87-88.

[6] 郝重山.胺碘酮治疗冠心病频发室性早搏39例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(37):101.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.22.037.02