氯吡格雷治疗冠心病患者的疗效及安全性评价

郭万珍

（内蒙古呼和浩特市和林县人民医院，内蒙古 呼和浩特 011500）

氯吡格雷治疗冠心病患者的疗效及安全性评价

郭万珍

（内蒙古呼和浩特市和林县人民医院，内蒙古 呼和浩特 011500）

目的 观察氯吡格雷治疗冠心病的疗效，评价其安全性。方法 选取2014年1月～2015年12月本院收治的冠心病患者136例作为研究对象，随机分为A组和B组，各68例。A组患者给予常规治疗，B患者在常规治疗基础上加用氯吡格雷，观察疗效及不良反应发生情况，对比治疗前后相关指标。结果 治疗前，A组与B组各项相关指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，B组临床疗效、LVEF水平高于A组，PAG水平、APTT水平低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 冠心病治疗中应用氯吡格雷后，可提升疗效，且不良反应少，安全性良好。

氯吡格雷；冠心病；疗效；安全性

冠心病为临床常见病，多发中老年患者，症状多样，严重影响患者的身体健康及生活质量，需要及时给予患者有效治疗，以改善患者预后。临床治疗冠心病患者时，多采用药物治疗，但常规治疗方法效果并不理想，研究表明，氯吡格雷具有预防及治疗冠心病的作用，本院以收治的冠心病患者为研究对象，给予氯吡格雷治疗，观察疗效及安全性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.4 观察指标

显效：基本消除心绞痛症状，心电图检查结果显示正常；有效：明显减少心绞痛发作次数，缩短每次心绞痛持续时间，心电图检查显示ST段改善50%以上，或T波表现为直立；无效：心绞痛症状并未改善，甚至加重，心电图并无改变[1]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月本院收治的冠心病患者136例作为研究对象，男74例，女62例；年龄49～76岁，平均年龄（57.3±3.1）岁；病程1～4年，平均病程（1.6±0.8）年；不稳定型心绞痛82例，稳定型心绞痛37例，急性心肌梗死17例合并症：高血压33例，糖尿病12例。纳入标准：（1）符合冠心病诊断标准；（2）经冠状动脉造影检查确诊；（3）患者及家属对本研究知情；（4）3个月内未接受过外科手术；（5）无药物过敏；（6）排除伴有肝肾等器官严重疾病患者。随机分为A组和B组，各68例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者接受常规治疗，给予患者阿司匹林100 mg，1次/d；单硝酸异山梨酯20 mg，2次/d；美托洛尔50 mg，1次/d；盐酸维拉帕米80 mg，3次/d。在常规治疗基础上，B组患者加用氯吡格雷，150 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

连续治疗6个月后，观察A组与B组的疗效。观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。分别于治疗前、治疗后检测两组患者的左室射血分数（LVEF）、血小板聚集率（PAG）、活化部分凝血酶时间（APTT）。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

经过治疗后，B组患者临床治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 不良反应发生率比较

治疗期间，A组68例患者中，3例患者出现不良反应，发生率为4.4%，其中，腹泻2例，皮疹1例；B组68例患者中，2例患者出现不良反应，发生率为2.9%，均为腹泻。A组与B组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 治疗前后相关指标比较

治疗前，两组患者LEVF、PAG、APTT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，A组患者LEVF低于B组，PAG、APTT高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后相关指标比较（±s）

表2 两组治疗前后相关指标比较（±s）

注：与A组相比，*P＜0.05

组别（n=68） LEVF（%） PAG（%） APTT（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 0.40±0.08 0.42±0.05 0.60±0.11 0.44±0.09 34.2±1.4 49.2±1.3 B组 0.38±0.10 0.58±0.09* 0.59±0.12 0.33±0.08* 34.3±1.4 40.7±1.5*

3 讨 论

冠心病属于心血管疾病中的一种，多见于中老年患者中，患有冠心病后，会造成心肌供血异常，从而损伤心肌，心绞痛、心力衰竭等为临床常见症状，严重时甚至会导致患者猝死。相关研究指出，冠心病发展过程中，血小板聚集参与其中，因此，治疗的关键在于有效抑制血小板聚集[2]。临床治疗冠心病患者时，介入治疗为比较常用的治疗手段之一，主要采用抗凝药物、抗血小板聚集药物等。阿司匹林为临床治疗冠心病患者时使用比较多的药物，为抗血小板药物，可抑制血小板环氧合酶-1，对血栓素、前列环素的生成发挥阻滞作用，防止血小板聚集，实现治疗目的，但在应用阿司匹林治疗期间，并发症发生风险比较高，而且会在一定程度上刺激胃肠道，增加不良反应发生率[3]。

近年来，临床上越来越多的采用氯吡格雷治疗冠心病患者，疗效较为理想。氯吡格雷属于吩噻并吡啶类抗血小板类药物，可选择活性代谢物，有机结合二磷酸腺苷受体（位于血小板表面），抑制该受体结合纤维蛋白原，将抗血小板聚集的效果发挥至最大[4]。在本研究中，B组患者经氯吡格雷治疗后，其PAG水平明显低于A组患者，这说明，在抗血小板聚集方面，氯吡格雷的效果更佳，同时，经过治疗后，B组患者的APTT低于A组患者，这说明，氯吡格雷也可能会凝血因子发挥作用[5]。此外，治疗期间，A组与B组患者的不良反应发生率并无明显差异，可见，应用氯吡格雷治疗冠心病患者时，并不会增加不良反应，具有较高的安全性。

综上所述，临床治疗冠心病患者时，应用氯吡格雷治疗后，可有效的提升疗效，减少心绞痛的发作次数及持续时间，改善患者的心功能，同时，治疗期间不良反应发生率比较低，安全性良好，促使患者尽早康复，提高患者的生活质量，应在临床中进一步的推广及应用。

[1] 于 萍,尹海霞,许 丽.阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病的临床疗效及安全性分析[J].中国疗养医学,2016,13(02):192-193.

[2] 李 俊,戎晓敏.氯吡格雷在预防和治疗冠心病中的疗效及安全性分析[J].数理医药学杂志,2016,32(02):225-226.

[3] 罗时旋,张艳秋,李 莉,等.不同负荷剂量氯吡格雷对冠心病患者临床疗效与安全性的Meta分析[J].黑龙江医药科学,2016,17(03):34-36.

[4] 杨珍旭,刘 信,徐晓佳,等.氯吡格雷与阿司匹林治疗4071例稳定型冠心病的大样本病例临床回顾性研究[J].中外医学研究,2015,10(11):21-23.

[5] 谢文剑,谢红光,陈绍良.替格瑞洛和氯吡格雷在中国冠心病患者中的相对安全性研究[J].中国循证心血管医学杂志,2015,15(05):593-596.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-6681.2016.22.021.02