心律失常是否都需要治疗

心律失常是否都需要治疗

心律失常是一种很常见的情况。事实上，我们每个人都发生过心律失常，随着年龄的增长，发生心律失常的机会还会增多。老年人在体检时，几乎都能查出心律失常。那么，是不是所有的心律失常都需要治疗呢?

第一，有些心律失常无需治疗大家知道，心脏的作用就是通过它的收缩来推动全身的血液循环，心律失常的结果往往使血液循环受到影响。因此，对于一种心律失常需不需要治疗，主要看它对血液循环有没有影响。

比如有些早搏，心脏早搏的那次跳动，搏出的血量会少些，但早搏后的那次心跳，会较为有力，可把早搏少搏出去的血补上。一般说，每分钟有几次早搏的人，其心排血量仍是正常的。当然，治疗不治疗还要看自觉症状。有的人每次早搏都有不适感，有的人心率稍慢一点就头晕，有的人心率稍快就心慌。对这样的人，用些药物减轻症状是有好处的。治疗早搏，首先要注意寻找早搏增多的原因。引起早搏最常见的原因是劳累、激动，或者烟酒过度、喝浓茶、喝浓咖啡等。如果消除了这些诱发因素，早搏就可以自然减少或消失。

另外，还有一些人早搏多少和心跳快慢有关。有的人心跳快时，早搏多；有的人心跳慢时，早搏多，心跳快时反而好了。

一般认为，如果是后面这种情况，表示心脏没有什么器质性病变。但是对老年人来说，可能与心肌缺血有关。这种早搏，通过调整心率和改善心肌供血，可使早搏明显减少。

第二，不要动不动就用抗心律失常药因为这类药多数都有毒副作用，有的甚至本身就可引起心律失常，弄不好会“得不偿失”。

有时候，早搏增多与体内电解质紊乱有关，补充一些钾和镁，便可起到很好的作用，而这类药也是比较安全的。当然，用药一定应在医生指导下进行。

第三，治疗适可而止几乎人人都有过早搏。所以，治疗的目标并不需要达到“彻底消灭”的目的。如果采取了上述两条措施，即可使早搏减少一半以上，就不必再用什么特殊药物了；假如用很小量的抗心律失常药，就能使早搏基本消失，也犯不着用大量药物来让它完全消失。因为只要用药，就得同时承担它的毒副作用。剂量越大，病人承担的风险也越大，必须考虑是否合算。如果自己拿不准，可找医生定夺。

在阵发性心动过速期间，心跳的速率和强度都相同。病人大多仅有心悸感。但是，如果原来就有器质性心脏病，或心跳太快、历时过久，也可能有气短、心前区不适及晕厥等症状。

历时很短的心动过速用不着治疗，自己就会好。如果过了几分钟仍不见好转，可以自己试用“迷走神经刺激法”治疗，有效率可达80%。但仍有可能复发，如发作较频繁，应参照早搏治疗，消除诱因，必要时可加服“异搏定”或β～受体阻滞剂之类的药物。具体用药方法，应在医生指导下进行。

有时，病人自己觉得有心律失常，但是做心电图时又没有了，怎么办？

这是一种常见的情况。因为有些心律失常不是持续存在，而只有在某些情况下，如兴奋激动、过度疲劳，或仅在夜晚短时出现。有的人甚至在医院候诊时心律失常还存在，等到医生检查时就消失了，做心电图也未必发现异常。

有的人不分白天黑夜，只要觉得有心律失常就立刻去医院挂急诊号，但也未必抓得着异常的心律或搏动。利用24小时心电录像法可以发现大多数的心律失常，但有些心律失常并不是每天出现，故也可能在录像期间发现不了异常。

遇到这种情况，患者应该发挥自己的主观能动性。比如，仔细回忆初次发病时的情况，以及其后历次发病的诱因、自觉症状、发病历时长短和频繁程度，最好能详细记录。如果自己会摸脉搏、听心率当然更好，假若发病时，自己顾不得这些，可由家属或同事帮助做，记下发病时心率到底是快还是慢，节律齐不齐，是基本节律偶有脉间歇，还是快慢强弱完全不一致，以及发病时病人有无脸色苍白、四肢发凉、出汗或晕厥等情况，这对医生诊断是非常有帮助的。若能测出一段当时做的心电图，对诊断就更有价值了。