护士规范化培训网络信息平台的设计与应用

杨海苓 陈园园 栾晓嵘 刘春兰

(山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012)

·护理管理·

护士规范化培训网络信息平台的设计与应用

杨海苓 陈园园 栾晓嵘 刘春兰

(山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012)

目的 构建针对性强、实用性高、培训面广、培训监管便捷的护士网络培训平台，应用数字化信息手段提高护士培训积极性和受训效果。方法立足三级综合医院护理培训要求，开发了包括客户端软件和服务器软件的护士规范化网络培训平台，实现全院护理人员随时、随地进行网上学习和在线考试，并实现发布培训信息进行培训满意度调研、考试成绩分析、培训效果跟进与监管等功能。将原来面授培训模式设为对照组，将采用网络培训平台设为观察组，对比分析两种培训模式下人力、财力等各项培训成本，并分层抽样N1～N4层级护士各100人、随机抽样护理管理人员120人调查访谈。结果采用该培训平台开展理论培训降低成本，实用、方便，受训满意，培训监管便捷，开拓了适时、高效的学习途径。结论对于理论培训而言，网络培训平台与传统面授形式相比，省时、省力、省钱，效果好，深受各级护理人员的欢迎，值得进一步推广。

护士规范化培训； 网络培训平台； 护士在线学习与考核； 护理管理

Nurse standardized training; Network training platform； Online learning and assessment of nurses; Nursing management

护士规范化培训是指在完成专业院校基础教育后, 接收规范的护理专业化培训[1]。2011版《三级综合医院评审标准与评审细则》[2]多处提到护理培训，“细则”不仅注重护理培训落实，更加注重培训效果评价和培训长效机制的建立。2012年《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》[2]中指出，护士培训应作为岗位管理的一项重要内容重点落实，深入推进。鉴于护理工作性质，参与白班与夜班轮班，使护士受训时间、培训达标率均受到不同程度的影响，传统的培训模式人力、物力、场地、财力投入成本大，模式落后于医院发展需求，不同程度的存在培训对象与时间不统一[3]、培训内容不一致[1,4]、缺乏统一评价方法及标准[5]等问题，亟待革新。伴随着科技、经济和社会的发展，电脑的普及化，越来越多的人们热衷于网上学习，这种新的教育方式因不受时间、场地和人员限制的优势，能够随时打开电脑页面或手机移动终端页面学习，而成为近几年国内外护理继续教育和培训中探索的热点[6]。 国内外文献[6-8]证实：网络培训与面授形式相比，具有教学时空的延扩性、教育资源的共享性、教学手段的交互性、教学媒体的集成性、教育对象的广泛性、操作便捷性等优点，深受各级护理人员的好评。

我院是三级甲等医院，现有全院护士约2 500多名，中/初级职称占75%，30岁以下护士占67%，培训压力和强度空前。据2014年统计，全年院级护士理论考核约2 500次(平均按1次/人/年计算)，大课堂讲座培训10 000次(平均按4次/人/年计算)，培训人力、物力、财力成本较大。为更好地探讨适合三级综合性医院护士培训，结合我院现况，针对培训内容和护士层级岗位能力需求，我们通过近一年的探索和开发，建立和完善了以护理岗位需求为导向的护士规范化培训网络信息平台，取得了良好效果，现介绍如下：

1 护士规范化网络培训平台的构建及运行模式

1.1 网络培训平台的总体需求

1.1.1 网络设计 不仅要体现当前网络多业务服务的发展趋势，同时具有最灵活的适应、扩展能力。

1.1.2 一体化网络平台 整合数据、语音和图像等多业务的端到端、以网络之间互连的协议(简称IP)为基础的统一的一体化网络平台，支持多协议、多业务、安全策略、流量管理、服务质量管理、资源管理。医院中心服务器配置如下：

中央处理单元即CPU：E5-2620×2(含风扇)

内存：8G ECC×2

固态硬盘SSD：250GB 三星850 PRO

硬盘：2Tb×1

主板：INTEL 2600CP2服务器

机箱电源

其他设备：插排,网线若干

外网带宽：建议10M或以上

1.1.3 数据存储安全 医院信息系统的数据存储需要具有存储量大、扩充性强的特点。同时，文件传输过程中还需加强加密措施：每个平台服务器带有全球唯一ID号码，即每台机器的认证码，在服务器之间传输的信息会被打碎成64K的文件碎片，然后每个碎片会带有发送服务器的ID号码，外加一个临时随机号码；只有两台服务器互相加为好友时，接收服务器才能够收到有效信息并且可以辨认出碎片信息加ID号码加随机号码，并拥有解码机制，然后有效还原和利用信息。在未加为好友(双方之间未相互信任)的两台服务器或异源服务器之间，信息对双方来讲都是无效信息，而且彼此之间没有解码机制，不能够有效还原信息碎片和利用信息。

1.2 网络培训平台的总体需求及示意图 根据网络平台的建设目的以及应具备的功能，结合基于 Internet的分布式动态 Web 应用技术，系统从逻辑上分为三层结构应用模型：数据服务层、功能模块层、用户浏览层。在这三个层次中，本平台的主要功能和业务逻辑都在功能模块层实现，功能模块层通过底层的数据服务层访问数据库中的数据表。对数据服务层提供的数据处理完毕之后，功能模块层将处理完的结果发送到浏览层，浏览层显示给用户相关信息，实现多媒体培训资料查阅和下载、个人网上培训和考核档案完善、在线考试、考试成绩自动统计与分析、各类操作和学术会议视频播放等功能。见图1。

图1 护士规范化网络培训平台运行示意图

2 护士规范化网络培训平台功能模块设计与应用

2.1 管理员平台

2.1.1 管理员权限 培训平台各层级管理员负责各类培训数据及信息录入、维护使用。支持权限分级管理，实行分级审核，设置护理部管理员—大科级管理员—专科护士培训基地管理员三级用户管理体系，按照对象使用平台不同的要求，分别设置相关使用权限。设置护理部为超级管理员，对全部平台管理员和受训护士进行监管，实时了解和跟踪全院培训情况。

2.1.2 管理员平台设计

2.1.2.1 信息发布 此模块的操作人员为护理部和大科级管理员。管理员登陆后面向全院或各大科发布相关培训计划、培训通知、培训新闻动态等，使全院护理人员及时了解相关培训信息。

2.1.2.2 师资管理 主要是维护和更新培训师资的基本信息，此模块的操作人员为护理部和大科级管理员。管理员可以根据实际情况增加、删除、更新、修改培训师资信息，使受训人员及时了解师资情况，根据培训计划、个人学习需求和爱好，有侧重点地选择师资，选择精品课程学习。

2.1.2.3 受训护士信息管理 用于维护和更新受训护士的基本信息，了解全院护士终身培训档案、继续教育学分登记等。

2.1.2.4 培训资料管理 用于维护和更新培训资料、考试试卷，此模块的操作人员为3个层级管理员，根据实际培训情况，上传和更新护理培训精品课件、护理操作或讲座视频、考试参考资料等，针对不同岗位在培训资料内容涵盖面上不断拓宽，包含医患沟通技巧、法律法规、院内感染、职业防护等，在形式上体现多样性，如：文本形式、多媒体形式等，真正建立起全院护士的“电子书屋”。

2.1.2.5 理论考试平台 考试管理主要用于设置考试的类型、考试题库、模拟考试支持、考试后成绩点评分析等。(1)考试题库[8]：护理部组织18名护理管理专家、8名专科护士基地负责人进行多轮函调、论证，专家入选标准为具有 15年以上护理管理经验，其中，具有副高级以上职称专家占到 88.9%。采取由上而下、由下而上相结合的形式，最后将成熟的各类型试题批量导入培训平台，建立一套考核题库，实现随机出题、自动生成试卷、在线监控、自动评分、成绩管理、试卷分析等功能，有效解决了网上考试形式化的各类弊端问题。

(2)在线考试：在线考试是受训人员在各类培训之后，检测自己学习效果的实用工具，通过在线考试检测培训内容的掌握情况。全院2 500多名护士分批、分层次进行网上理论考试，为全院大批量、规范化、便捷化护理培训与考核，提供了极其便利的条件，解决了大批量纸质版考试的诸多弊端问题。从管理角度出发，在线考核平台的应用达到了节省人力资源、降低管理成本、提高工作效率的目标，是护理管理信息化和现代化的体现之一。从护士角度出发，在线考核更加便捷、方便工作安排。

(3)模拟考试：根据护理岗位培训需求，提供模拟考试库，实现模拟考试和试卷分析，便于受训人员复习和备考，有利于其自我评价。

(4)分数查询和成绩打印：在线考核提交试卷后，系统自动生成成绩及全院成绩排序，相对以往的纸质版试卷，有效提高了管理人员的工作效率，使护士既可以了解个人成绩排序，也可针对答错的试题进行重新学习，有效促进其对知识点的掌握；同时，通过平台还可以对每一份试卷和考核整体情况进行汇总分析和反馈，实现了持续改进。成绩打印后，作为继续教育学分合格证明，鼓励护士在线培训和考核，完成个人继续教育学习。

2.1.2.6 文献检索平台 与全国知名图书馆数据库链接，并集体开放权限，实现文献浏览、检索与下载，为开展护理科研提供条件。

2.1.2.7 数据收集平台 根据护理岗位培训需求，设置培训需求调查、培训效果评价、培训效果跟踪，及时调整培训计划，完善培训平台模块，实现教与学的双向互动。

2.2 受训护士平台 该平台具有培训新闻动态浏览、文献检索、精品课件下载、师资队伍介绍、在线课堂、学习培训监管、在线模拟考试及正式考试、考试效果评价、个人培训档案管理、继续教育学分管理等创新性功能，为受训护士充分提供便捷、实用、前沿、高效的培训模式。与此同时，为进一步拓宽平台实用性，还开发了电脑和手机移动终端两种浏览界面，内容一样，只是满足不同护士的个人爱好需求。各层级护士作为使用者，凭个人账号和密码登陆，安全性高，且不受时间与场所限制，随时随地登录进行学习。

2.3 床边技能操作考试平台 根据不同层级护士操作考核要求，每一位临床护士需经3～10种不同类别的技能操作考核，如果单纯依赖传统纸质考核打分，远远不能满足考核要求。应用该床边技能操作考试平台，操作监考人员通过平板电脑登录至平台，选择需要进行的操作项目，标准化考核方案、扣分方案自动显示，根据实际操作情况点击给分数值和原因，系统自动录入培训平台个人技能操作档案。最后，护理培训监管人员可批量查看全院技能操作得分、扣分点，通过PDCA，查找培训中的不足，改进培训方法。

3 平台的应用效果评价

3.1 护士在职培训率大大提高 传统的面授培训往往因为各种原因，到课率只有67%，而采用该平台后，护理人员的在职培训率达100%。

3.2 护士综合素质得到不断提交 针对医院工作任务重、护士外出学习机会较少的现状，借助平台播放学术会议视频，可有效地利用教育资源，使护士继续教育更具针对性、实用性。护士不用出门便可参加全国各地的远程护理学术会议，可及时、迅速掌握国内外护理学科发展新动态，降低了培训成本，优化了教育资源[8]，深受护理管理人员的喜爱。

3.3 是护理人员培训与考核的较好手段 数字化医院条件下的护士培训与考核，为护士提供了一整套全新的网络化、信息化的工作学习方式和技术手段，任何一个终端都可进行，并且根据需要分层次进行培训，信息量大，内容不断更新，学习效果显著[9]。

3.4 节省了大量的人力物力，缩短了无效时间 以往考试要投入很大精力: 出题、试卷印刷、分批次监考、人工阅卷、统计、成绩统计、成绩发放，并且经常掺杂人为因素，评分结果掌握标准上不一致，监考人员使用多。使用该平台后，权威题库、定期更新、随机出题、自动生成试卷和成绩、成绩分析等，节省了大量的人力、物力和财力。

3.5 学习积极性大大提高 由于各种形式的培训与考核系统，护士可根据自己的不同需要，做什么学什么，需要什么补什么，学习的针对性较强，学习效率大大提高。同时，配合形式多样的视听效果，自动判卷，提示正确答案，娱乐性、趣味性的方法增强了护理人员的学习兴趣，变被动学习为主动学习。

3.6 医联体模式下基层医院同学同考 为进一步发挥辐射带动作用，开拓另一个端口，将医院优质培训师资和资料共享给外地分院，使分院护士不出家门就能享受到大医院优质的培训资源，帮助他们开展护理培训，提高护士综合业务素质。自2014年7月平台投入使用以来，效果良好。通过培训平台在线培训满意度调查和纸字版调查问卷，分层抽样选取N1～N4层级护士各100人和随机抽样护理管理人员120人，针对该网络培训平台的在线学习、在线考试、受训满意度等调查访谈。98%的受训护士认为该培训平台实用、方便、省时、节力，部分重点内容无限制次数听课，受训满意度高。100%的护理管理人员认为该培训平台经济、安全，实现了适时、高效的开展培训监管，从培训平台管理者界面即可全面监控全院各科室、各层级护士培训情况、考核情况、护士培训需求和满意度调查，了解护士受训真实需求，以便及时调整护理培训计划。因全院护士2 500人，部分培训需要重复多次，护理培训师资、场地、人力、设备的投入均较多。改用培训平台后，网络培训与实时课堂培训相结合，将课件、实时课堂以培训资料或者培训视频的形式导入培训平台，避免了培训人力、财力的重复，大大节约了培训成本，见表1。

表1 两种培训模式应用效果评价(以2014年为标准计算)

4 护士规范化网络培训平台的优势

4.1 时空延展性 打破了时间、空间等方面的限制，取代了以教师为中心、教材为中心的旧传统，而遵从“以人为本”的教育理念[8]，护士可以根据自己的时间、精力，合理安排学习进度，在家就能主动上网学习。另外，增加了交互性[9]，它以高新技术构建完善的资讯平台，学员只需一台电脑或一部智能手机，就能第一时间掌握最新培训动态，给那些因倒班、工作和家务繁忙等原因不能参加即时传统课堂教育的护理人员提供了学习机会，同时也为护理管理人员解决了因学习时间、经费问题、场地问题、师资问题等困扰，为医院创造了培训效益、经济效益。

4.2 学习资源共享性 培训平台各类资料库如培训课件、护理操作或讲座视频、考试参考资料等，均可下载学习，最大化资料共享。

4.3 创新性 根据护理岗位培训需求，借助网络信息平台拓宽护士培训渠道，在平台资料库中投放各种形式的内容，并可从中提取培训与考试数据作为绩效考核依据，完善培训与岗位绩效、职称晋升、评优互动制度，带来了培训理念的重大革新，也进一步提升了受训护士的培训积极性。

4.4 经济性 与传统培训模式相比，培训平台培训资料保存久远，精品讲座视频终身在线培训，在线考试及成绩分析免除了纸质版考试产生的各种问题，节约了培训场地经费、师资经费、印刷资料经费。

5 不足之处

5.1 应加强高年龄段护士的电脑操作技能 调查显示：年龄45～55岁的护士满意度较年轻护士低，其原因为该年龄段护士操作电脑较生疏，遇到问题不会处理，所以感觉不如现场面授和纸字版考试顺利，但经过年轻护士的操作示范和帮助，短时间内也均普遍掌握了使用方法。

5.2 建议采用人工监考和智能手机无线网络考核相结合 极少部分年轻护士因经济原因，家里不具备电脑上网条件，未购买智能手机，因此参加网上培训困难较多，针对此问题，建议进一步延长多媒体教室开放时间，方便护士登陆培训平台。但对于基层医院设备相对落后而言，借助多媒体教室，集中进行网上在线考核和监考，显然尚不能满足考核需求，建议通过人工监考和智能手机无线网络考核相结合的方式，集中进行考核。

5.3 注重与其他教学方式相结合 护理工作技能操作性强，需要不断通过实践与考核，提高综合业务素质。因此，对于护理技能操作培训与考核，该平台功能尚不能满足培训需求，仍要注意与其他教学方式如护理查房、护理病例讨论、情景模拟教学、角色扮演等教学手段相结合，以提高护士的业务素质和理论水平，提升护理队伍的服务质量。

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山东省科技厅科技攻关项目(编号：2014GSF118186)

杨海苓(1982-)，女,硕士在读，主管护师，从事临床护理工作

刘春兰，E-mail：liucl0213@163.com

R471

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.09.008

2015-12-20)