手术室专科护士胜任力自评问卷的评价

侯利环 练会招 陈伟菊 吴小珊 黄芝莲

(暨南大学附属第一医院手术室，广东 广州 510630)



手术室专科护士胜任力自评问卷的评价

侯利环 练会招 陈伟菊 吴小珊 黄芝莲

(暨南大学附属第一医院手术室，广东 广州 510630)

目的 分析手术室专科护士胜任力自评问卷的信度和效度。方法应用已编制的手术室专科护士胜任力自评问卷，对广东省12家三级甲等综合医院手术室的469名护士进行自评调查，护士长或组长对其胜任力给出综合评分，Excel建立数据库，SPSS 17.00软件进行信、效度分析。结果手术室专科护士胜任力自评问卷共7个维度53个条目，分别为职业素养7条、专业态度8条、手术护理专业能力19条、手术室临床教学培训能力5条、沟通协调能力5条、团队合作能力3条和个性特征6条，各维度的 Cronbach'sα系数范围为0.926～0.965，问卷总体Cronbach'sα系数为0.984；问卷各维度得分与总量表得分之间的Pearson 相关系数范围为0.777～0.936，问卷各维度得分与他评得分之间的Pearson 相关系数范围为0.401～0.583，53个条目在相应共同因子上的载荷值范围为0.436～0.896；7个共同因子累计贡献率为 78.46%，自评问卷的因子结构与理论构想基本一致。结论手术室专科护士胜任力自评问卷具有良好的信度和效度，可作为手术室专科护士的选拔、培训及考核的测评依据。

手术室专科护士； 胜任力； 信度； 效度

Specialized nurse of operating room; Competency; Reliability; Validity

手术室专科护士是指在该专科领域有较高理论水平和实践能力，专门从事手术专科护理的人员，其胜任能力对保证手术安全、提高医疗质量至关重要。根据《2011—2015年中国护理事业发展规划纲要》中“优先培训手术室专科护士”的文件精神，全国各省护理学会均开展了形式不同的手术室专科护士培训，至今已有近6 000名手术室护士取得手术室专科护士资格[1]。实践中护士的各项素质水平能否满足手术专科护理岗位需求，亟需一套可靠、可行的评价指标对其进行实际测评[1-2]。本研究在完成手术室专科护士胜任力指标的构建后，对编制的手术室专科护士胜任力自评问卷进行信度和效度分析，为获得一套行之有效的手术室专科护士胜任力自评量表提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 2015年1-3月，采用方便抽样法，选择广东省12家三级甲等综合医院手术室469名护士为对象进行自评调查。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计 (1)一般资料：包括职称、学历、工作年限等基本信息。(2)依据已构建的手术室专科护士胜任力指标并结合相关文献[3-6]，编制成7个维度共53个条目的手术室专科护士胜任力自评问卷。

1.2.2 评分和调查方法 问卷评分包括自评和他评两部分。各条目采用1～5级计分法，1分表示“完全不具备”，2分表示“小部分具备”，3分表示“一般具备”，4分表示“大部分具备”，5分表示“完全具备”；他评则由手术室护士长或组长对其胜任力给出综合评分。问卷由经培训的课题组成员现场发放和收回。共发放问卷493份，回收有效问卷469份，有效回收率为95.13%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.00软件对问卷进行信度、效度检验，采用Cronbach'sα系数考察问卷信度，采用内容效度、效标效度和结构效度分析问卷效度。

2 结果

2.1 一般情况 469名手术室护士的年龄19～54岁，平均年龄为(31.21±6.87)岁，其它情况，见表1。

表1 手术室护士的一般资料(n=469)

2.2 问卷的信度 问卷共7个维度53个条目，其各维度及总体的Cronbach's α系数，见表2。

表2 问卷各维度及总体Cronbach's α系数

2.3 问卷效度

2.3.1 内容效度 问卷7个维度得分与全量表总得分之间的相关系数，见表3。

表3 问卷各维度得分与总得分的相关性

2.3.2 效标效度 以手术室护士长或组长对其胜任力的综合评分为标准效度的参考，问卷各维度得分与他评得分的Pearson相关系数，见表4。

表4 本问卷各维度得分与他评得分的相关性

2.3.3 结构效度 限定抽取7个共同因子，配合最大变异法进行直交旋转，对问卷53个条目进行主成分分析：KMO 值为0.974，Bartlett 球形检验P<0.01 ；探索性因子分析：自评问卷各条目在相应共同因子上的载荷值范围为0.436～0.896，7 个共同因子累计贡献率为 78.46%，见表5。

表5 手术室专科护士胜任力自评问卷因子载荷情况

续表5 手术室专科护士胜任力自评问卷因子载荷情况

3 讨论

3.1 问卷的信度和效度评价 信度是指测量结果的可靠程度，常应用Cronbach'sα系数表示，一般认为其大于0.70则结果可靠[7]。本研究依据前期构建《手术室专科护士胜任力评价指标》的基础上形成手术室专科护士自评问卷，问卷总体的 Cronbach's α系数为0.984，各维度的Cronbach's α系数为0.926～0.965，说明问卷具有较好的信度。

效度是指测量结果的有效性或正确性，常用的效度指标有内容效度、效标效度(标准关联效度)和结构效度[7]。内容效度通过计算量表各维度得分与其总得分之间的Pearson 相关系数，本问卷各维度得分与总得分之间的Pearson 相关系数r在0.777～0.936(P<0.01)，说明内容效度良好；效标效度是各维度得分与公知标准得分的Pearson相关系数r，有学者认为在0.4～0.8比较理想[7]。目前我国护理领域应用最为广泛、公认度较高的是刘明等改编的注册护士核心能力量表[8](Competency Inventory for Registered Nurse, CIRN)，但手术室专科护士胜任力指具备一定的学历、资历、资格，接受过手术护理专科系统的知识、技能培训，能独立解决本专科领域的临床护理问题的综合能力[3]，与核心能力维度设置存在明显差异，且后者目前尚无公知标准，故将手术室护士长或组长对其胜任力的综合评分代之，本例为0.401～0.583 (P<0.01)，说明效标效度理想。结构效度较多应用探索性因子分析，如果问卷的累计方差贡献率≥40%，则有较好的结构效度[7]，本问卷7个共同因子累计贡献率为78.46%，各条目在相应共同因子上的载荷值范围为0.436～0.896，说明结构效度良好。

在经过探索性因子分析后发现，自评问卷中一级指标的手术护理专业能力、手术临床教学培训能力两个维度之间有部分交叉；沟通协调能力、团队合作能力、个性特征3个维度之间具有一定相关性。有学者认为，因子分析是一种用于结构效度评价的数学分析方法，要求其结果既要有足够的信度和效度，又要兼顾条目本身的内涵和意义，才具有科学性、实用性[9]。手术护理专业能力是指从事手术护理所需具备的专科知识及技能，包括为患者提供优质护理服务、为医生提供高品质手术配合的能力；临床教学培训能力是指从事手术护理教学活动所需具备的教学知识及技能，为手术室培养高质量护理人才的能力；沟通协调能力是指妥善处理好不同级别人员间各种关系的能力，表现为遇到沟通障碍或冲突时，能用简洁精炼的语言和有针对性的谈话技巧与其达成共识；团队合作能力是指主动采取行动或通过付出额外的努力促成团队目标实现的能力，表现为保障病人手术的顺利安全尽心竭力；个性特征是指个体在心理发展过程中逐渐形成的自信、自控及包容等特质。在实际应用中，其内涵及作用不同，评价标准亦有显著差异，故维持原表设定的维度不变。

3.2 手术室专科护士胜任力自评问卷的作用 护士的分层考核管理模式是一种新的发展趋势，国内有医院管理者按职称、学历、工作年限及专业能力进阶理论对护士进行分级使用和考核，但其评估标准缺乏相对客观的指标，如何优化护理队伍结构，如何分层考核管理，有待于在护理实践中进一步探索和总结[10]。

手术室专科护士胜任力自评问卷具有较好的信度、效度，可以作为手术室专科护士胜任力的测评依据。基于胜任力模型手术室专科护士选拔，可避免沿用传统模式只注重容易了解与测量的显性知识，而忽略了人内在、难以测量的隐性知识的不足[11]。选出具有敬业精神、职业责任感等胜任特征的护理骨干加以培训，利于手术护理队伍的稳定，利于手术护理专业持续发展，同时也为手术室专科护士人才管理体系的建设奠定了基础。

自评问卷的另一个作用是，便于手术室专科护士了解自己的能力与岗位要求之间的差距，有利于增强自我认知，激发其学习的动力，促进自我学习与发展，使自我发展更有方向性和目标性，避免漫无目的的学习，使其发展更有针对性。

本研究依据本课题组通过Delphi专家咨询法构建的《手术室专科护士胜任力指标》，编制成7个维度53个条目的手术室专科护士胜任力自评问卷，对其进行信度和效度分析，结果显示具有良好的信度和效度。可作为手术室专科护士的选拔、培训及考核的测评依据，为手术室专科护士人才管理体系的建设提供理论参考，但更大范围的调查和评价有待下一步实施。

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广东省医学科研基金项目(编号：A2014390)；暨南大学第一临床医学院培养基金项目(编号：2013404)

侯利环(1968-)，女，广东，硕士，副主任护师，副护士长,从事手术室护理管理工作

陈伟菊，E-mail：chenweiju@126.com

R471

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.05.017

2015-08-12)