循证护理在内科护理学案例教学中的应用体会

罗 文

湖南环境生物职业技术学院，湖南 衡阳 421001

循证护理在内科护理学案例教学中的应用体会

罗 文

湖南环境生物职业技术学院，湖南 衡阳 421001

循证护理(Evidence-BasedNursing，EBN)是伴随着循证医学的发展而出现的一种新临床护理模式，强调根据最好的证据为患者实施最好的护理，遵循的证据是科研结果临床经验及患者需要三者的有机结合。本文主要针对循证护理在内科护理学案例教学中的应用进行分析。

循证护理；内科护理学；案例教学

在医疗技术的发展下，循证护理(Evidence-Based Nursing，EBN)这种新型临床护理模式出现，该种护理模式是遵循临床经验、科研结果与患者的需求制定的护理措施，可以满足患者的护理要求。内科护理对于护生综合水平的要求较高，为了帮助护生掌握更多的护理知识，我校将循证护理模式应用在了内科护理学案例教学中，受到了护生的认可。现将护理措施总结如下。

一、资料与方法

(一)一般资料

将我校2015级护生纳入到本组研究中，共计82名，两个班，年龄为17-19岁，平均年龄为(18.1±0.6)岁，均为女生，全部接受过统计学基础、流行病学等基础知识教育，并学习了护理专业基础课。按照教学模式的差异将82名护生分为循证护理组(n=41)与对照组(n=41)，两组护生在年龄、临床考试成绩、生源地等资料上，无显著差异(P>0.05)，有可比性。

(二)教学方法

两组护生均采用统一的《内科护理学》教材，教学重点与教学内容物差异，对于对照组护生，采用传统教学模式，由教师来讲解书本知识，传授思维方式与临床实践经验。对于循证护理组，采用循证护理联合案例教学的模式，具体实施方式：

对于两组护生，教学内容均为内科护理学的理论内容，让护生对案例教学中涉及的疾病有全面的认识。本研究选取三个具有代表性的三种疾病案例，即糖尿病足、高血压、心力衰竭，在讲解相关病例时，利用多媒体教学仪器为护生播放动态资料。并要求护生来寻找出循证护理要点，具体步骤包括问题分析、文献查询、证据评估、护理实施、效果评价。根据上述几个步骤对护生开展教学，在实践前，为护生详细介绍循证护理法的要求，并以小组为单位展开讨论。

首先，由教师为护生介绍病例，让护生以小组为单位进行讨论，确定患者的护理需求，重点解决模棱两可的问题，根据患者的实际情况确定具体的护理干预要点。其次，带领护生检索文献，全面收集临床护理证据与护理理念，将其一一记录，选择护生代表来发言，引导护生根据案例情况讨论收集的证据。以本研究的糖尿病足患者为例，搜集的证据显示，为了预防糖尿病足的产生，要指导患者掌握自我监测方式，鼓励患者家属共同参与进来，这一流程的应用可以提升护生解决问题的能力，对于她们的成长大有裨益。

最后，由教师带领护生来评估护理计划，指导护生选择其中可靠的结论，与患者情况结合制定护理计划，让护生知晓，任何护理计划的制定都必须要以患者为中心，获取到患者的许可后才能够实施。以糖尿病足患者的护理为例，在用药前，一定要提前告知，取得患者的合作，在后续的护理活动中，及时记录与评价护理实施效果，根据患者的需求来调整计划。

(三)评估方式

教学结束后，为两组护生安排统一的理论测试，采用相同的试卷，进行集体评分，满分100分。

(四)统计学方法

二、结果

对照组护生理论考核成绩为(83.1±7.2)分，低于循证护理组的(89.5±6.8)分，上述数据组间比较差异显著(p<0.05)，差异有统计学意义。

三、讨论

循证护理(Evidence-based nursing，EBN)是受循证医学的影响而产生的护理观念、在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化、如开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。同时。有关临床实践和健康服务的护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。近几年来循证护理观念在护理领域逐渐兴起。本组实践显示，将循证护理应用在内科护理案例教学中可以帮助护生掌握更全面、扎实的知识。作为教师，要转变自身的护理理念，从单一的讲解理论知识转化为终身学习能力、自学能力、批判性思维能力与创新能力的培养，加强学习，充实自己的知识结构，把握内科护理理论的发展动向，让护生可以主动的汲取知识，提高教学质量。此外，教师还要意识到，兴趣是护生学习的最大动力，在日常教学活动中，需要保护好他们的求知欲望与学习兴趣，这也是教学成功的前提，循证护理是对传统教学模式的颠覆，将学生从被动的知识接收中解放开来，成为学习的主动参与者，使学生的学习主动性与积极性均得到了显著的提升。根据授课情况可以看出，大多数护生对循证护理模式充满兴趣，探索的欲望大大增加。总之，在我国护理研究生教育迅速发展的同时，也带来了很多问题，循证护理在内科护理学案例教学中的应用可以提升护生的探索欲望，强化学习效果，这一护理教育模式值得在课堂教学中推广。

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