公立医院卫生材料成本控制方法分析

文/罗韵婷



公立医院卫生材料成本控制方法分析

文/罗韵婷

摘要：卫生材料是医院各个科室为病患检查、治理过程中使用的物品，主要包括用于手术的材料、介入材料、一次性卫生材料、一般卫生材料等。卫生材料是医院不可或缺的重要物资，在医院的各个科室中广泛被使用，同时，这种医院必备的物资也是医院资产的重要组成部分，对医院的成本预算和经济效益有非常重要的影响。随着近些年来我国医疗卫生事业的不断发展进步，医院的软硬件条件得到了极大的改善，就诊过程使用的卫生材料不管是在种类上还是在总量上都前所未有的增长了。所以，对于医院总支出方面的预算，有必要深入研究卫生材料的成本控制方法。

关键词：公立医院；卫生材料；成本控制；方法研究

社会经济的发展促进论医疗技术和医院服务水平的提高和完善，尽管公立医院的医疗环境和条件得到了很大的改善，在老百姓之间的公信力也提高了，但是，公立医院作为公益性、非盈利性的社会公益机构，仍然需要考虑自身的经济效益。在科技越来越发达、人们对于医院服务水平要求越来越高的情况下，医院的卫生材料也在不断地更新，不再仅仅局限于纱布、棉球等简单物资，一次性输液剂、试剂、胶片等低值易耗材料的使用逐渐覆盖论城乡各个大小医院和诊所，消耗总量也在持续增长，加之医院对于卫生材料不合理的管理，尤其是对于高值卫生材料的不合理管理，在审批、采购、使用等环节上没有充分考虑到成本核算，这些都无疑加重了公立医院的运营成本。因此，要加强对公立医院卫生材料成本的控制，特别是加强对止血类材料、骨科植入类材料等高值卫生材料的成本控制。

一、公立医院卫生材料成本管理存在的问题

（一）缺乏完善的卫生材料管理制度

公立医院虽然是体系较为完整的医院，但是，现实中很多公立医院没有建立专门的卫生材料管理部门，即使在卫生材料的管理上制定了相关规章制度，由于很多实际因素，没有充分落实管理制度［1］。首先，缺乏约束机制保障管理制度的落实，缺乏监督机制有效监督卫生材料采购部门的采购工作；其次，对于管理制度的落实比较盲目，有些公立医院在落实卫生材料的管理制度时不考虑医院的实际情况，导致了制度与现实状况的脱离于僵化局面；最后，一些财务人员对于卫生材料成本管理的知识不足，对卫生材料的使用知识欠缺，难以有效的发挥监管作用。

（二）财务部门对卫生材料成本管控的参与力度不足

很多公立医院财务部门的工作仅仅停留在处理医院器材仓库的数据上，财务人员没有真正参与到器材的成本管理工作之中。例如，在使用植入性卫生材料时，由于手术对于材料的使用类型和总量具有不确定性，所以在进行手术之前需要准备多种不同类型的植入性材料，手术后才能确定使用材料的规格和型号，因此，相关材料的使用发票必须事后才能送至财务室，这样很容易造成票据积压的情况，从而导致财务部门不能及时核对整理票据。

（三）管理方式不合理

卫生材料的采购、保管和使用，尤其是对于高值卫生材料的申购、审批，是公立医院卫生材料管理的主要方向，虽然很多公立医院都制定了相对完整的卫生材料管理制度，但是这些制度只适用于材料种类较少的短期情况，不适用于医院规模和业务不断扩大的形势，管理制度缺乏前瞻性。另一方面，随着卫生材料出入库的频率增加，卫生材料的保管科室很难做到及时办理领用材料的相关手续。此外，缺乏专人专项有针对性的管理，容易造成卫生材料的积压到期却无人知晓的情况，造成了许多卫生材料的浪费，增加了医院的成本。

二、公立医院卫生材料成本控制的方法措施

（一）卫生材料采购时的成本控制

对于医院卫生材料同类产品的大批量采购，可以选择集中竞价采购的方式，尽量购买性价比高的卫生材料，降低卫生材料的采购成本。具体做法上面，可以采用试剂统一招标方式，吸引众多卫生材料制造商公开参与竞标，对中标单位进行二次议价，尽可能的使最后的成交价格低于中标价格，节约采购成本［2］。对于耗材、试剂、设备等的采购，可以将他们进行捆绑结合采购，在购买设备时借机会与制造商签订长期供应耗材盒试剂的合同，以便于在大批量采购物资时获得较低的卫生材料采购价格。在采购卫生材料时，不仅需要考虑到采购价格，还需要考虑到卫生材料的质量和后期维修成本。高值卫生材料占医院卫生材料总成本较大，在采购时要重点强化对高值卫生材料的申购审批。

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（二）卫生材料使用时的成本控制

由于医院卫生材料的品种、用途等各不相同，每个科室对于卫生材料的需求种类和总量也不尽相同，所以，应该将卫生材料的成本控制落实到各个科室之中，并针对科室的具体情况采取不同的卫生材料成本控制管理方法［3］。对于检查科、放射科、手术科等这些大量需要卫生材料的科室，要重点管理和监控，对各种卫生材料的领用数量和实际使用数量进行严格的监管，适时对比分析领用数量和实际使用数量的关系，从而研究分析出对卫生材料进行有效管理和控制的方法。

1.放射科高值胶片使用的成本控制

放射科是胶片的使用大户，在胶片使用的管理上，首先要统计出一定时期内各县给检查的工作量，确定放射科各种检查大概需要使用的胶片数量，将两项统计结果对比分析汇总，从而确定放射科在该时期内胶片标准消耗量；然后将标准消耗量与该时期内的领用量和实际使用量进行对比，计算出胶片的损耗量，进而实际调查损耗的原因。制定出下一阶段的损耗范围，降低胶片的损耗率，最大程度地较少不必要的浪费。

2.检查科试剂使用的成本控制

检查科的检查项目主要有生化、免疫、体液、临床、血液等，检查科的收入来源和支出费用也主要在于这些检查项目上，并且这些检查项目所需要的卫生材料主要是试剂，因此，各项检查项目的成本是检查科卫生材料成本控制的重点对象，而试剂的使用情况则是成本控制的关键［4］。具体方法可以建立试剂成本和使用情况数据库，在数据库中录入相关试剂的成本信息、购买信息、存储信息、领用信息等信息，根据管理需要适时更新数据库；在更新数据时，要计算出每个阶段试剂的损耗情况和浪费金额，以便于加强对后期试剂采购、库存、使用情况的监控和管理，最大程度地避免浪费，从而实现对试剂成本控制的目标。

3.手术室高值卫生材料的成本控制

三、结束语

公里医院的成本管理目标不是由利润的最大化决定的，而是由顾客在广度和深度上的满意层面决定的。随着社会上“看病难、看病贵”等矛盾的凸显，公立医院的成本管控作为最受重视的节流方式，越来越发挥着重要作用。医院卫生材料在使用范围上越来越广、临床的消耗越来越多，对卫生材料的管理，关系到医院整体的经济管理，对公里医院的可持续发展有重大影响。因此，要在实践中不断探索卫生材料成本控制的有效方法，并应用于医院日常为病患的治疗和诊断之中。

参考文献：

［1］袁晓芸，谭成，黄湘雯，张坤，单顺芳，陈亚光.医院卫生材料成本控制方法与实践［J］.卫生经济研究，2011（12）.

［2］朱睿文.浅谈医院单独收费的医用特殊一次性卫生材料价格的申报及日常管理［J］.财经界（学术版），2013（10）.

［3］曹兰兰.浅谈医院固定资产管理［J］.时代金融，2014（27）.

［4］武慧卿.基于新医院财务制度的成本控制探究［J］.中国总会计师，2015（10）.

［5］张秀玲.关于医院成本核算的几点认识［J］.知识经济，2015（19）.

［6］曹艳菊.新医院会计制度下固定资产核算的相关问题探讨［J］.中国集体经济，2014（36）.

（作者单位：北京大学深圳医院）

上接（第95页）记，明确各项资产的管理，可以对现有的资产了然于心，并制定合理完善的采购方案和物资分配制度，防止医院重复采购或分配给医院带来压力，提升医院资产成本核算的精细化管理水平。

（二）成本核算科学化

成本核算关系到医院盈利能力，优秀的成本核算不仅可以促使各科室节约医疗成本，更可以向管理决策者提供真实可靠的会计资料。我国医院行业的成本核算应由原来的粗放型核算向全成本核算方式进行演进。医院可以聘用外部财务服务机构协助制定一个针对医院具体情况的成本核算机制，将医院资产折旧费用、为保障医疗服务正常进行的后勤服务费用、各科室协作完成工作时分摊的人工费用等间接费用依据各科室资源消耗和设备使用情况选择科学的分摊方式计入到各科室的成本，依据客观事实进行的成本分摊，可以更有效的计量各科室业绩，并增强各科室对于财务部门工作成果的认同感，便于日后工作的开展。

（三）核算系统信息化

医院陈旧的财务系统，已经适应不了现代医疗服务部门成本核算复杂多样、分工精细的需求，若通过维护升级可以达到使用目的，且所耗用资金较少的情况下，可以选择维护升级，并与物资管理系统和科级医疗材料消耗系统等进行信息链接，进行材料耗用情况的信息共享。若升级费用较高或难以达到使用目的，应选择将医院整体的信息系统更新换代，在医院营运的范围内构建一个共享医疗材料供应使用情况的信息网络，财务部门可以通过各端口获得成本核算所需要的材料购入、消耗清理信息，方便财务部门进行成本核算，并将之与各部门的收入发生相互配比，实现科学化、自动化的成本信息沟通，进而全面提升医院成本核算的质量和效率。

（四）绩效考核指标化

既然医院已经开始注重自身经济效益，就应该根据医院本身的特点，设置一套符合医院具体情况的绩效管理体系，制定明确的绩效考核指标，并将业绩考核指标下达到各科室，进一步唤醒并利用各科室关于成本费用方面的意识，设置绩效考核奖惩制度，可以使科室管理人员和医疗服务人员直观地认识到减少不必要的医疗损耗对于自身和科室的重要性，在直接影响到个人利益的情况下，科室内部工作中存在的浪费现象也将得到有效的遏制，将不合理的损耗剔除。绩效考核可以发挥医疗工作者的责任感，在提供优质的医疗服务的基础之上节约资源，使医院的经济效益最大化。

四、结语

综上所述，医院在现行状态下的成本核算机制不健全、整体工作基础薄弱、信息化设备落后、成本计量自动化程度低、专注于提升医疗服务而忽视成本的现象亦是普遍，因此提高医院精细化管理水平，明确成本控制制度应在科学管理、信息共享和工作科室考核三个方面进行改善，建立一条科学、自动、完整的全成本核算方法，提高医院精细化管理水平，进一步推动医院发展。

［1］郑翠芳.加强医院成本核算管理，提高医院成本核算水平［J］.商，2014（11）.

［2］李志艳.浅谈如何加强医院成本核算，提升医院财务管理水平［J］.财经界，2014（17）.

［3］秦华.医院全成本核算与绩效管理研究［J］.财会学习，2016（09）.

（作者单位：滁州市第一人民医院）