医院实施全面预算管理

◎王玉凤 冯美

医院实施全面预算管理

◎王玉凤 冯美

医院通过实行全面预算管理，它不仅能对医院的收入起到积极作用，而且更重要的是合理控制成本、厉行节约、提高资金使用效率、保证医院战略目标，充而对医院长期管理及竞争力大大提高，使医院的综合实力再上一新台阶。

认识全面预算管理的特征及作用

全面预算的特征：全面预算是把业务预算、专门决策预算和财务预算组成的一个有机整体。其特征为医院在预测、决策的基础上，以数量和金额的形式反映医院未来一定时期内经营、投资、财务等活动的具体计划，首先是要求预算与医院的发展目标要保持一致；其次是预算的数量化具有可执行性。让全面预算反映医院全部运营活动的各项目标及其资源配置的数量和金额等，是对医院及其内部各种财务及非财务的资源进行分配、考核和控制，以有效地组织和协调单位的经营活动，完成既定的经营目标。

全面预算的作用：其作用为-通过引导和控制经济活动、使医院经营达到预期目标；可以实现医院内部各部门之间的协调、配合；可以作为绩效考核的标准。通过全面预算指标对实际活动中存在的问题，采取必要的措施，避免不规范、不正常、不合法经济业务。目前医院预算考核与激励机制还不够健全，有些医院虽然建立了，但多是以床位周转率，病床使用率来作为考核主体，淡化了预算的目标；可以有效地降低医疗成本，增加医院的竞争优势，提高医院的经济效益；全面预算的开展能够更好地为医院改革奠定础，满足患者需求，增强医疗技术水平。

健全预算管理体系的必要性

预算管理体系为医院的运营提供了运行基础。医院实行全面预算涵盖了医院经营管理活动的全过程与各个方面，涉及人、财、物各个要素，价值链的各个环节，事前、事中、事后各个阶段，这就对从事预算管理的工作人员提出了很高的要求。明确管控模式及责任部门，使预算支出具有合规性、真实性、经济性、有效性，完善事前流程权限，设计经费支出结构，明确开支范围和标准等要求各个环节的紧密配合。预算人员既要精通预算管理和知识，又要了解各科室的收入与支出情况。首先建立预算小组，成立预算办公室，其成员是由各临床科室及辅助科室的领导组成，对实施全面预算的指标分解、编制、汇总、报告、以及在运行中的控制都要承担重任。

建立全面预算信息化系统，实现全面预算管理信息化管理。大部分医院缺乏全面预算管理软件，采用手工核算，统计数据。目前医院要实行全面预算，从编报预算初稿，下达，工作量大而繁琐，如何能高效地进行全面预算，又能节约大量的人力才力呢？这就要我们借助全面预算软件来完成。用软件来实施全面预算信息化系统，它不局限于财务领域，而是要覆盖医院临床运营的每个环节，薪酬、药品、材料、投资等若干职能，贯穿医院所有数据。如果使用医院全面预算管理软件实现医院预算申报、财务网上汇总、预算下达、项目资金的申请、网上核销、领导在线审批、项目查询、统计功能实时追踪等都有了有效保障。实现全面预算管理全信息化操作，会明显提高工作效率，确保预算的合理性。

加强预算考核机制，落实成本控制

医院预算管理与成本控制并存。预算管理与成本控制互相制约，相辅相成。预算管理的过程贯穿着医院经济运营的全过程，从收入到支出再到执行中指标完成情况，都是要从源头降低医疗成本。目前随着医院的发展，为满足广大患者的需求，医院对医疗设备，卫生材料以及医务人员的素质都提出了更高地要求，部分医院在编制预算中仍参照以前年度的财务数据进行编制，使其预算成本不能如实的反映医院的现状，使得医院的预算与实际运营情况相脱节。这就要求各科室遵循优化配置人力资源，节约人员经费支出，科学合理的领入财料杜绝浪费。在公用成本费用方面更应该合理控制，比如：水电费、取暖费等。如何做到这就要让全体人员了解全面预算的必要性，成本控制的重要性，充而设计经费支出结构的合理性、规范性，设置辅助判断合理性要求。

做好预算分析，加强考核机制。预算分析是医院财务预算管理的重要环节。为防止预算脱离实际，必须对预算执行效果进行全面分析，充而恰当的调整预算。在分析中还可以发现预算编制存在的问题，根据医院现行执行情况和执行进度，合理调整预算将更好的提高 预算的可执行性。

医院预算考核是对预算执行效果的检验和评价，对强化预算的有着重要的作用。对执行好的科室给予一定的奖励，调动起全体员工参与控制成本的积极性。结合医院的实际实行“明确责任、目标考核、预算总控、节奖超罚”的原则，将考核结果跟科室收入挂钩，从而增强全体人员的节支增效的观念。

规范预算执行科室手续提高医院经济效益。预算执行科室申请审批流程中对预算金额、批复金额、可用金额，可申请金额明确，合理控制相关费用，据实测算、厉行节约、参照相近、确保真实，提高财务管理水平，增强医院效益。

（作者单位：包头市第三医院）