试论新医改背景下医院财务精细化管理

文/俞　芸

试论新医改背景下医院财务精细化管理

文/俞芸

随着我国经济水平的不断提升，医疗改革事业也得到了全面发展进步。如何赢得发展先机，建立良好的医院品牌，是当前每一所医院必须思考的问题。据此，医院应加大对财务管理工作的重视程度，结合医院内部实际情况，将精细化管理应用其中，强化医院工作人员财务精细化管理意识，为医院赢取更大发展空间。本文根据当前医院财务管理中存在的问题，重点探讨强化医院财务精细化管理的具体途径。

医院；财务管理；精细化管理；对策

随着我国人们生活质量和水平的逐渐提升，政府加快了医疗改革的步伐，在这种背景下，医院作为经济独立实体，尽管属于国家发展的基础行业，但也需面对市场竞争，如何在竞争过程中展现医院独特优势，获得发展机遇，是医院必须思考与解决的问题。医院应不断完善自身财务管理体系，重视医院财务管理工作，详细登记医院的收支情况，确保医疗支出的有效性和合理性。

一、新医改对医院财务管理的影响

在新医改下，我国的基层医疗卫生机构对其财务管理改进的重点在于改变收入的结构。以往的基层医疗卫生机构是半盈利性组织，而新医改后，这些机构已全部转为公益性组织，不再以盈利为目的。新医改后，基层医疗卫生机构的收入主要通过当地及国家的财政补贴获得，资金的作用仅仅在于维持其机构的正常运转。以往重视收入的性质难以满足民众的就医需求，而新医改则全面减轻了民众的就医负担。

第一点，对于那些实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构来说，它们的工作核心在于对机构内财务进行综合管理，将基本的医疗服务和卫生服务项目列入到财务审核项目当中，对各项收入，如经常性收入和专项补助等收入进行分开核算，并区分人员的支出项目和业务的支出项目。

第二点，加强对财务管理的约束性，将基层医疗卫生机构的预算项目应用到所有的医疗活动领域当中，核定任务和收支，将全部的收支项目都统一到预算管理当中，如此有助于促进基层医疗卫生机构的规范化运营。

二、医院财务管理实施精细化管理的必要性

医院具有明显的公益性质，但仍旧属于市场经济中重要组成部分，随着我国市场经济体制的不断完善，医院所需面临的竞争也越来越激烈。但受到计划经济体制的影响，医院对财务管理工作的重视程度仍不高，存在部分亟待解决的问题，严重制约着医院的持续发展。医院的投资大多来源于财政投入，因此在实际的运行过程中，医院在一定程度上忽略了对成本的控制与管理，其普遍存在低效率、高投资、不计成本等问题，从而导致医院无法很好地管理成本，这很有可能会直接提升患者的医疗费用，损害到患者切身利益，严重的情况下，将会造成医院不能正常的运行。

将精细化管理应用到医院财务管理中，能够进一步优化医院内部管理工作质量，实现数量化管理以及细节化管理，提高管理的精确性以及完善性。在医院财务管理中应用精细化管理方法，能够促进相关管理部门权责关系的明晰化，进一步细化医院管理过程，改善医院管理质量。

三、医院精细化财务管理的要点

（一）结合“两学一做”学习教育

医院应重点抓好以下几方面的工作：一是继续推进医疗服务价格改革，调整和完善卫生计生项目资金绩效考核；二是争取进一步加大财政投入力度，严格落实政府对公立医院的投入责任；三是大力推进公立医院改革进程，深化改革；四是加强制度建设，强化审计监督，持续加强项目资金监督检查；五是强力推进健康扶贫工作，积极贯彻落实《关于实施健康扶贫工程的指导意见》。

（二）培养财务人员财务精细化管理意识

医院内部的财务管理工作，直接与医院工作人员、领导人员有关，为保障财务管理工作的有效性，应重视培养医院内部工作人员医院财务精细化管理意识，转变医院管理层对于财务管理的认识，统一医护人员财务精细化管理思想，将财务管理工作贯彻到医院每一科室，加强科室医疗设备、医疗支出的成本核验，提升成本管理整体质量。需要注意的是，医院财务管理是一项复杂而系统的工作，涉及到医院正常运转过程的方方面面，综合性较强，因此，医院必须加强医院各科室、各部门之间的联系与配合，根据医院部门特点、医护人员特点，开展丰富多彩的培训活动，提高医院全体工作人员对于财务精细化管理的认识。

（三）重视医院财务管理信息技术的引进

随着科学技术的飞速发展，医院财务管理工作也呈现出信息化和智能化的趋势，为提升成本控制管理的质量，应重视数据的准确性和精度，而信息化技术能够很好地满足这一要求。医院财务部门管理者可引入专门成本核算控制系统，使其自动分析、核算医院成本。此外医院应建立健全内部网络系统，通过网络向财务管理部门按时汇报每一科室每天的成本项目，防止出现因人工失误的成本核算问题，减小核算的计算误差，确保核算的有效性。

（四）加强医院成本监督管理力度

在完成医院财务管理体系的建设后，应加强对财务管理力度，可从以下两方面进行：一是协调好财务管理内容与成本监督之间的关系，成本监督工作应体现在医院精细化财务管理领域，降低管理规范制度推行的难度，使得财务管理工作能够更易于接受；二是将成本监督融入实践工作中，开展整体成本的监督，建立高效财务管理网络，在衔接各个科室的财务管理工作中，需适当增加监督审查力度，确保管理工作的顺利进行。

四、结束语

综上所述，医院是属于具有公益性质的国家经济部门，直接关系着群众切身利益，在激烈市场竞争的时代背景下，医院应加大对财务管理工作的重视程度，立足于医院发展实际情况，主动适应时代发展要求，不断完善医院财务管理体系，将精细化管理模式应用其中，加强医院成本监督管理力度，科学地降低医院支出成本，在提高医院内部市场竞争力的过程中，减轻患者整体经济负担，从根本上解决群众看病难、看病贵等问题，实现医院健康持续发展。

［1］高军波. 探索新医改背景下医院财务精细化管理的几点思考［J］.中国管理信息化，2016，02：48-49.

［2］唐薛霞. 新医改背景下医院财务管理面临的困境及对策［J］.中国管理信息化，2015，02：30-31.

（作者单位：江苏省江阴市第二人民医院）