互联网医院的红与黑

张艺曦

互联网+席卷了各个行业，互联网医院也站在了热风口上。据悉，支付宝“未来医院”已发展到400多家，然而，关于什么是真正的互联网医院，何为成熟的运作模式，一直处在探索之中。

支付宝“未来医院”的济南样本

在千佛山医院门诊楼一楼，“预约、挂号、缴费、住院请扫支付宝”的展架很醒目。据了解，目前济南市有两家医院已对接支付宝“未来医院”，包括山东省千佛山医院，另一家是济南市妇幼保健院。

这意味着用户在以上两家医院就医，从门诊挂号、缴费、查取报告，到住院金清单查询、缴费，全程皆可通过支付宝钱包完成。

具体的操作非常简单。用户在手机上下载“支付宝钱包”后，点击“城市服务”，即可看到“医疗服务”一栏，内设挂号就诊与问医生两项功能。而点击“挂号就诊”，即可见济南市妇幼保健院与山东省千佛山医院。点击“山东省千佛山医院”，分组可见：挂号、诊疗、查询、医院介绍。在“挂号”一栏中可见当日挂号、预约挂号。如需预约挂号，点击可选择专家和就诊时间，弹出的窗口会展示就诊日的坐诊医生一览表，点击一位医生的预约，绑定就诊卡，填写就诊人的身份证信息与手机号码后，预约挂号成功，且会发送短信到预约手机。

“王玉千，已预约心内2科，请于3月28日上午8：00-8：30之间就诊。”3月28日，千佛山医院三楼心内科室外，65岁的王玉千大爷向记者展示了手机上的预约短信，“儿子通过绑定支付宝进行预约，但是我不会在支付宝上操作缴费。”8：15，王玉千走进心内2科一诊室。8：30，经由医生开具化验单，手握血样化验、心电图、心脏彩超的王玉千快速跑到同楼层的缴费窗口。排队缴费花去15分钟；8：45，王玉千快速跑到二楼验血窗口，之后又回到三楼心电图室。9：30，王玉千在“心脏彩超”处得知，当日预约已满额，次日才能做心脏彩超。9：35，王玉千领了一张次日上午第44位的号码纸，回到一楼等待其他两项检验报告的打印。

当记者告诉王玉千，如果使用支付宝全程就诊，大可不必排队缴费，也无需在机器前打印化验单，在去化验的途中，动动手指几秒钟就能完成缴费，或许能赶上当日下午的彩超检查。王玉千无奈的表示，年龄大了，并不会操作手机，只好下次让儿子陪同。记者随机又采访了几位老人，皆表示并不会操作支付宝，只能采取老办法—排队缴费。

网上挂号会不会对医院传统挂号造成困扰？导医告诉记者，网上预约号分时段限制人数，而正常的挂号则以到场顺序进行安插。

此外，支付宝就医的便利还体现在住院上。据介绍，支付宝上的住院金缴费功能支持用户使用支付宝钱包进行预缴押金、住院续费和住院清单查询操作。只要办好住院手续，就可用支付宝钱包直接进行住院押金缴费，万一住院押金不足，支付宝钱包会提醒用户续费。而所有的住院费用清单，用户都可以在支付宝钱包的医院服务窗里查询。互联网医院的难点

尽管医院上线解决了排队缴费的难题，且用户体验便捷。但采访中，很多年轻人表示只会用其挂号，因为缴费尚未接入医保。“支付宝方便患者使用，也许会增加就诊次数，从而增加医保支出费用，故大部分地方医保对‘未来医院持谨慎态度。”支付宝蚂蚁金融服务集团（筹）O2O事业部副总经理刘新表示，今年将会下大力气和医保谈合作。

另一方面，在医疗互联的今天，济南市各家医院之间的医疗信息并不互认，“各医疗机构如果将就诊情况即时上传，病历共享、检验检查结果等互认实现后，才是真正的互联网医疗。”齐鲁医院的高院长表示。

千佛山医院的工作人员告诉记者，“互联”对传统医院来说是一种挑战，“要去怀疑习以为常的东西，比如医院流程，将医院向技术供应商、支付各方开放并合作，这些都涉及医院内外部各方的利益。”

“互联”同时让用户担心。在千佛山医院就医的陈平（化名）反问，如果患者的病历、检查化验结果全部都能查到，“信息安全”能否保证？“毕竟有些病并不想让人查到，如传染性疾病。”对此，千佛山医院的工作人员回应，医院相关诊断资料是封闭的，开放对接的只是财务支付环节，不会有信息安全的问题。

当前，虽然各路资本进驻互联网医院，然而关于“互联网医院”的探讨却一直未停止，至少，它还处于初级发展阶段，尚未成熟。

日前，全国政协委员郭广昌在两会提案中指出，自2009年以来，新医改已经走过7个年头，但医疗资源分布不均、城市大医院看病贵看病难、部分基层医疗机构人去楼空、医患矛盾空前加剧、就医效率低下等很多政策目标推进非常缓慢，而“借助互联网+，推动‘分级诊疗制度的实现，是不可忽视的一种潮流与机遇。”

早在2015年7月到9月，国务院在三个月内发布两项与利用“互联网+”推动医疗改革密切相关的“指导意见”，具体是《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》和《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。其中提出：“发展基于互联网的医疗卫生服务，充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用，明确积极探索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。”以上为以互联网新模式推动分级诊疗搭建平台创造了政策依据。

而专家也提出质疑。金蝶医疗CEO陈登坤说，移动互联网连接了医院和患者，解决医疗资源配置不合理的问题，正在发挥分级诊疗的作用。然而推行过程中难点也颇多，如患者对医院特别是大医院的信赖，首诊在社区很难真正落实到位，但如果把首诊放在移动互联网医院端，因其背后是大医院的专家资源，可以实现对患者的有效分诊。“需要到医院的走预约挂号流程；不需要治疗服务的，给予简单的咨询与健康指导服务；需要治疗但可以到社区的，直接指导其到就近社区就诊。”

一家真正的互联网医院长什么样？

在去年的互联网世界大会上，“乌镇医院”上线，成为“互联网医院”的首发模式。据调查，乌镇互联网医院是依托于一家普通二级乙等医院的虚拟医院，全国各地的医生均可入驻，并且全国各地的患者都可以通过这家虚拟的互联网医院来看病问诊。

有专家称，“乌镇医院”在民营医院与公立医院之外，或许成为第三种医院的“存在”。

挂号网联合创始人廖杰远曾指出，对于初诊患者，乌镇互联网医院提供的是分诊、预约、咨询的服务，帮助患者和线下医院实现更高效的匹配；对于复诊患者，互联网医院可以帮助他完成在线复诊。另外，廖杰远特别强调，互联网医院定位的就是复诊。所以，当一个新的患者来到互联网医院时，可能需要把他初诊的各种检查结果上传给医生，待医生看过后，线上与医生进行视频问诊。然后，医生开药，药品通过国药或者患者自己到网上药店购买，一两天后，患者终于收到了治病的药。然而这未必比亲自到医院问诊来得快速。

但是“乌镇互联网医院”对现存的春雨医生、好大夫在线、平安好医生等网络轻问诊平台来说，是一种启发。此前，轻问诊医疗平台被严格勒令不能下诊断书，开处方药，这让平台一度陷入运营之困。或许，他们可以向“乌镇互联网医院”、挂号网取经，让其平台上的医生以自由执业的方式注册到他们线下的某个医院。毕竟，这些网络轻问诊平台在消费者和医生心目中有一定的知名度，使用量也不小。如果这些网络轻问诊平台获得如挂号网、乌镇医院一样的卫计委同意，未来或将涌现更多的互联网医院，有的会是传统医院背景，有的会是移动医疗公司背景。

不过，有观点认为，原本资源紧张的医院却要抽调出医生来为患者提供远程医疗服务，这样的方式方便了患者，但是未必提高了医生的效率，让原本紧张的医疗资源更加窘迫。

不过，关于互联网医院的模式探索仍未停止。3月25日，“广东云医院”正式发布，提供了“互联网医院”的新样本。广东云医院以医院为核心，接受医疗管理机构或协会监管，打通医生、药企、保险、物流、银行等上下游资源，真正实现从线上诊疗到开具电子处方再到网上购药最后配送到家的互联网医疗新模式。

与乌镇互联网医院不同的是，广东云医院是广东各大公立医院共用的移动互联网云平台，是公立医院现有服务的延伸。患者在云医院上挂号，医生提供的是8小时之内的工作，而非碎片化或业余时间。

广东省芸辉科技有限公司总经理黄正威介绍说，一个高血压患者需要长期服用降压药，但由于国家对于药品的管理，传统的方式是定期到医院去开药，有了云医院，患者就可以在手机上用APP实现。“患者可以选择在医院药房或云医院合作的华润旗下药房、阿里健康的药房取药，还可以预约时间，通过物流送药上门，3小时内送达。”

此外，凭借恒生电子20余年金融行业服务经验，以及阿里技术支持，广东云医院是国内唯一一家用金融安全级技术为医疗信息保驾护航的平台。拥有16项国家知识产权局认证的安全相关专利，全面保障数据、应用、主机、通信、网络、终端安全。让患者隐私、医疗数据安全得到360°的全方位保障。