医院档案管理信息化

◎寻克朋

医院档案管理信息化

◎寻克朋

推进档案管理的信息化进程，有利于医院管理的开展和提升工作效率，有效解决医院庞大档案信息保存、流通。在推荐医院档杆管理信息化工作中，我们要加大医院档案信息化的必要投入力度，确保档案信息化的效果，重视档案管理人员的培养加强业务能力的提高，加强医院档案信息化的制度建设，确保档案管理信息的标准化。

随着国家对人民医疗事业的重视，政府对医院软硬件的投入逐步加大，医院在门诊服务、药房管理、住院管理等科室逐步实现了医院局域网络和先进办公系统的覆盖，这些先进的医疗管理信息化的使用和开展对医院的管理上起到了积极的作用。但是有的医院档案管理向信息化逐步过度的速度跟不上医院发展的节奏，致使信息化的发展阻碍了医院全面进入信息时代的步伐。本文重点介绍档案管理信息化在不少医院的推进过程中它的必要性和发展的不足之处，同时在档案信息化的管理上如何更好实施进行介绍。

医院档案管理信息化的现状

医院档案管理信息化建设是一种必然，在提升其工作效率方面卓有成效。推进档案管理的信息化进程十分重要，从实际情况来看，很多医院的档案管理信息化仍有不足之处，值得引起医院档案管理人员的足够重视，具体表现在：

医院档案管理的信息化的投入跟不上时代的发展。随着社会经济的大发展和城市化进程的加快，社会管理已经由过去的松散式的城市、农村管理向集中式的城镇化转变，原有的档案管理模式已经不能适应城市化的发展，人口的迁移和城市人口的增加促使国家在医疗等方面的管理上进行信息化的改造，医院信息化的时机是国家发展带来的红利，有的医院没有抓住这一时机，争取资金和项目，积极地进行全面信息化的改造，而是偏重于医疗设施的更新，致使档案管理信息化滞后于其它医院科室的信息化进程。档案管理没有与医院发展的管理形成呼应。

档案管理人员的因素是信息化进程的短板。众所周知，各医院的档案管理人员大多是在一线工作多年，面临退休的医院工作人员，他们的年龄普遍偏大，对待电脑等必要的设备设施从头学起有一定的困难，致使有的医院购置了新的信息化设备也无法有效的发挥其应有的作用，还有的医院对技术岗位和管理岗位实行绩效工资与管理岗位工资，医疗岗位的工资大大高于管理岗位的工资水平，致使有的档案管理人员岗位责任意识薄弱，现有的信息化设备掌握不熟练，加上有的医院领导不重视，对现有的档案管理人员培训不全面和不及时，致使医院因为人的因素档案信息化不能完全发挥其应有的作用。

医院信息化管理制度的标准不完善。各医院档案的信息化管理，档案管理人员根据医院自身的发展特点，逐步形成了自己医院的档案形式和特点，在这一过程中，有的档案管理人员由于没有依据形成一个录入模式、归类项目等重要信息的标准化，致使档案信息的录入等模式是随着档案管理人员的标准而变化的，而系统外的人员，如医保管理人员在信息的调取时，就会受到每个医院的录入标准的不规范而对个人信息等重要部分的提取造成不必要的时间损耗。因此，档案信息化的标准化是档案信息化的基础要求，医院的相关责任人必须要认真对待。

推进医院档案信息化在实际工作中的应对对策

推进信息化管理力度能大幅度减轻医院档案管理压力，是解决医院庞大档案信息保存、流通的主要手段，可以从软硬件设施、人员素质、制度建设等等多个方面进行，主要表现在：

加大医院档案信息化的必要投入力度，确保档案信息化的效果。各医院的档案信息化应该与医疗管理平台的建设同步进行，没有重要和先后之分，档案管理信息化以及全院联网运行中在建设医疗管理平台的重要性是显著的，它在医院老病号的急诊和确诊危重病号中的作用是明显的，因为在抢救过程中的有效速度是第一位的，它的实施将为大多数病人的诊治带来好处。所以医院应加大资金的申请和筹集力度，同步完成医院信息联网，实现档案信息随时录入其它电脑随时调取的最佳工作状态。在优化医院档案管理信息化的同时，实现了医院办公的一体化。

重视档案管理人员的培养加强业务能力的提高。档案信息化硬件的重要性不言而喻，但是最重要还是从事档案管理的人员，没有他们的及时准确操作，即使有再好的设备，最后的效果也会大打折扣，所以在医院的档案管理人员任用上，要求档案管理人员具备较强的业务能力，聘用计算机专业的人才来进行档案管理，并且要根据实际情况，对档案管理人员进行专业能力的培训，培训可分为定期和不定期，定期进行专业知识的巩固和加深，不定期主要针对工作过程中出现的新情况和新的知识点进行培训。最重要的是要提高与匹配档案管理人员的薪资水平，让管理人员安心工作，没有后顾之忧才能更好地开展工作，为医院档案信息化建设增添动力。

加强医院档案信息化的制度建设，确保档案管理信息的标准化。标准化在一个社会体系中是非常重要的，同样在医院档案信息化的过程中标准化也非常重要。医院在信息化的操作中应将重点放在标准化的实行上，首先医院应遵循国家制定的医院档案管理的相关法律法规，制定医院档案管理细则时，应根据医院在管理中出现的问题结合实际，找出缺点予以回避，找出优点予以发扬，同时可以借鉴同行业现有的档案信息化管理方面的经验，经过深加工，制定出一套完善的合理的管理细则和执行制度，来为医院档案信息化打好坚实的基础。

综上所述，在新一轮的医院改革来临之际，医院系统的档案管理信息化系统，也迎来了新的历史节点，面对新的改革发展形势，医院档案管理面临的是机遇与挑战并存，医院管理人员应当抓住时机，更加重视医院档案信息化的需要的发展投入，人员的配备更加的合理和高效，加大人员培训和力度，档案管理人员积极配合管理者制定出切实可行的标准和执行制度，使其制度更加完善，处在适应医院发展的最佳状态，发挥出信息化的最大优势来为医院档案管理质的提升增砖加瓦。

（作者单位：金乡县人民医院）