血管多窄就该放支架 要根据血管粗细、患者病史等综合考虑

在临床上，心内科医生经常会被患者问同一问题：血管狭窄多少就要装支架，50%、70%还是90%？事实上，需不需要放支架、放几个支架，不是单靠狭窄程度就能判断的，还要弄清是什么血管，并结合患者的综合情况进行评估。

心脏里面的血管就像是一棵大树，有树干、树茎、树丫等，分别称为主干、前降支、回旋支、右冠、对角支、间隔支等。因各个血管粗细不同，供血的范围不同，所以阻塞后造成的危害也不同。因此，不能用同一个数值，比如70%，来判定是不是到了要装支架的地步。越粗的血管支配的范围越大，尽管狭窄不到70%也可能需要装支架；如果是很远端的分支血管，血管很细供血范围很小，尽管狭窄大于90%可能也不需要装支架。

《2012中国经皮冠状动脉介入治疗指南》中对于什么样的狭窄需要装支架有所规定，国内正规医院都是按照这个标准进行治疗的，主要有以下原则：

主干病变血管狭窄>50%就需要安放支架。主干是心脏中最重要的血管，一旦堵塞后果很严重，容易引起猝死，所以如果主干狭窄超过50%，就要积极治疗了。

前降支或其他重要血管狭窄≥70%，伴心绞痛症状，药物治疗无效者，也需要进行支架治疗。

除了上述两条，临床上还会根据具体情况给需要的患者安装支架。比如心力衰竭的患者，伴有2支或3支血管不同程度狭窄，如果把血管打通对于心功能的改善可能有帮助；经检查证实有大面积心肌缺血，把狭窄血管打通对于心肌缺血的改善也有帮助。

所以，医生安装支架是要按照指南来做的，不能想装就装，想放几个就放几个。至于每个人什么时候应该放支架，放几个支架，这些问题还是应该交给专科医生来决定，因为医生会根据病史、症状、狭窄程度、心功能等多方面综合考虑。找到可以信赖的心脏病医生，对于患者来说更为重要。