神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

焦增雁　穆德冬　王竹星

【摘要】 目的 分析神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法 160例脑卒中后吞咽障碍患者， 随机分为观察组和对照组， 各80例。对照组采用电针治疗， 观察组采用神经肌肉电刺激治疗， 比较两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗后的吞咽困难程度（VFSS） 评分变化。结果 观察组患者治疗后VFSS评分为（8.82±0.98）分高于治疗前的（2.77±0.41）分；对照组患者治疗后VFSS评分为（6.10±0.15）分高于治疗前的（2.66±0.60）分；观察组患者治疗后VFSS评分显著优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍具有良好的临床效果， 能够有效改善患者VFSS评分。

【关键词】 神经肌肉电刺激；脑卒中后吞咽障碍；电针

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.039

吞咽障碍是指患者在进食时出现障碍， 而脑卒中是引起患者发生吞咽障碍主要因素[1]。本院选取160例脑卒中后吞咽障碍患者分别实施电针治疗和神经肌肉电刺激治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2015年12月收治的160例脑卒中后吞咽障碍患者， 随机分为观察组和对照组， 各80例。观察组中男40例， 女40例， 年龄30～60岁， 平均年龄为（45.01±6.31）岁。对照组中男41例， 女39例， 年龄31～60岁， 平均年龄为（45.77±6.54）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组脑卒中后吞咽障碍患者采用电针治疗（取患者合谷、廉泉、照海、足三里、内关等穴位， 采用电针刺治疗仪G6805型号， 将刺激量和疏密波设置为患者可耐受强度， 1次/d， 20 min/次）。

观察组脑卒中后吞咽障碍患者采用神经肌肉电刺激治疗（采用美国VitalStim治疗仪给予患者治疗， 波宽约为600 ms、波幅为0～25 mA， 采用双向电波给予患者连续刺激， 将第一电极放置在患者舌骨位置， 第二电极放置在患者甲状软骨切迹周围， 第三电极与第四电极放置在一、二电极位置之间， 第五电极、第六电极放置在患者环状软骨上， 开启电源， 根据患者最大耐受强度， 适当加大电刺激强度， 之后进行持续治疗， 并每日协助患者进行吞咽动作练习， 神经肌肉电刺激治疗时间为30 min， 2次/d， 半个月为1个疗程， 连续治疗1个疗程）。

两组患者同时治疗2周后， 并详细记录脑卒中后吞咽障碍患者治疗后临床疗效。

1. 3 观察指标 对比两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前后的VFSS评分变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组脑卒中后吞咽障碍患者治疗后VFSS评分为（8.82±0.98）分高于治疗前的（2.77±0.41）分、差异有统计学意义（P<0.05）。对照组脑卒中后吞咽障碍患者治疗后VFSS评分为（6.10±0.15）分高于治疗前的（2.66±0.60）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组脑卒中后吞咽障碍患者治疗后VFSS评分显著优于对照组脑卒中后吞咽障碍患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据相关研究显示， 近年来， 脑卒中后吞咽障碍患者发病率呈上升趋势， 脑卒中后吞咽障碍患者易发生多种并发症， 如营养不良、吸入性肺炎、支气管痉挛等， 严重者可导致窒息， 甚至死亡[2， 3]。本研究中， 本院对脑卒中后吞咽障碍患者分别采用电针治疗和神经肌肉电刺激治疗。

给予脑卒中后吞咽障碍患者采用电针治疗， 可通过直接刺激患者咽喉肌肉， 从而促进患者血液循环， 使患者吞咽反射弧恢复， 从而改善患者吞咽障碍症状， 但据相关医学资料显示， 电针治疗脑卒中后吞咽障碍效果不及神经肌肉电刺激效果可观[4]。

据多项医学研究显示， 神经肌肉电刺激可通过兴奋患者咽喉部肌肉， 从而防止萎缩， 刺激患者受损部位神经， 然后采用电刺激患者运动中抠， 从而帮助患者恢复反射弧， 使咽喉传导通路形成， 由于患者运动中抠神经具有较强的可塑性， 持续采用电刺激可使患者中抠神经增强， 从而使患者神经系统组合， 改善吞咽障碍症状， 因此神经肌肉电刺激治疗具有安全性高、有效性高等特点[5， 6]。

经研究表明， 观察组脑卒中后吞咽障碍患者治疗后在VFSS评分变化比较中显著优于对照组脑卒中后吞咽障碍患者， 差异有统计学意义（P<0.05）由此可见观察组脑卒中后吞咽障碍患者采用的神经肌肉电刺激治疗效果更为显著。

综上所述， 神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍具有良好的临床效果， 能够有效改善患者VFSS评分， 值得在临床中进一步推广及运用。

参考文献

[1] 姜昭， 王亚平， 郭承承， 等.神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察.中华物理医学与康复杂志， 2012， 34（5）： 357-360.

[2] 方文兵， 杨敏， 王丹， 等.运动想象疗法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察.中华物理医学与康复杂志， 2011， 33（12）：919-921.

[3] 谢镇良， 聂金莺， 邓土保， 等.肌电生物反馈疗法与神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效比较.中国康复， 2013， 28（2）：99-102.

[4] 陆敏， 孟玲， 彭军， 等.神经肌肉电刺激结合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍.华中科技大学学报（医学版）， 2011， 40（1）：98-100.

[5] 李迎光， 刘强.针刺配合神经肌肉电刺激治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的影响.宁夏医科大学学报， 2014， 36（4）：450-452.

[6] 郑婵娟， 夏文广， 张阳普， 等.神经肌肉电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察.中华物理医学与康复杂志， 2013， 35（3）：201-204.

[收稿日期：2016-04-15]