促甲状腺激素受体抗体检测的临床应用

李雪梅

【摘要】 目的 探究促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测在临床诊断及治疗中的应用价值。方法 甲状腺疾病患者（观察组）及体检健康者（对照组）各50例作为本次研究对象， 检测并比较两组促甲状腺激素（TSH）、TRAb， 三碘甲状腺原氨酸（T3）， 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）， 甲状腺素（T4）及游离甲状腺素（FT4）水平， 并观察患者治疗前后TRAb水平及阳性率。结果 观察组治疗前， 两组TSH水平差异无统计学意义（P>0.05）， TRAb、T3、FT3、T4及FT4的检测水平显示观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组患者血清TRAb水平、阳性检出率分别为（4.73±0.41）U/L、66.00%明显低于治疗前的（11.53±1.62）U/L、8.00%（P<0.05）。结论 TRAb检测结果能够提示患者的患病状况和治疗效果， 在甲状腺疾病临床治疗中的应用价值显著。

【关键词】 TRAb；抗体检测；临床应用；

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.011

TRAb 是甲状腺疾病患者体内产生的一种特异性抗体， TRAb检测对于甲状腺疾病的诊断、治疗和预后均具有显著意义[1， 2]。为探究TRAb检测在临床中的应用价值， 本文选取2015年3～12月门诊就诊甲状腺疾病患者及同期体检健康者各50例作为本次探究的对象加以讨论分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3～12月门诊就诊甲状腺疾病患者及同期体检健康者各50例作为本次探究的对象， 分别作为观察组和对照组。观察组中， 男29例， 女21例， 年龄26～57岁， 平均年龄（35.1±8.9）岁， 包括单纯性甲肿患者11例、桥本病患者15例和甲亢患者24例；对照组中， 男26例， 女24例， 年龄25～58岁， 平均年龄（32.9±8.5）岁。两组研究对象性别、年龄比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 清晨抽取空腹静脉血2 ml， 无需抗凝， 经过血清分离处理后置于温度为- 20℃的冰箱内冰冻保存待测。检测方法为生物学放射受体分析法即常说的RRA检测法。检测试剂盒生产厂家为德国ME-DIPANGMBH公司 。采用XH-6080 γ放射免疫计数器进行仪器测定。最后通过化学发光免疫分析仪IMMULITE1000测定患者的甲状腺功能。

1. 3 观察指标及判定标准 比较对照组与观察组治疗前血清 TSH、TRAb、T3、FT3、T4及FT4水平， 同时观察比较治疗前后观察组患者血清TRAb水平变化和TRAb 阳性率。当检测结果显示TRAb体内含量<9 U/L时则说明为检测结果为阴性， TRAb体内含量在9～20 U/L则说明检测结果为阳性， 检测结果>20 U/L则说明检测结果为强阳性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血清各指标检测结果比较 观察组治疗前， 两组TSH水平差异无统计学意义（P>0.05）， TRAb、T3、FT3、T4及FT4的检测水平观察组显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗前后观察组血清TRAb水平和TRAb 阳性率比较 治疗后观察组患者血清TRAb水平、阳性检出率分别为（4.73±0.41）（U/L）、66.00%明显少于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

人体甲状腺 B 淋巴细胞能够产生一种多克隆免疫蛋白及TRAb ， 当刺激性抗体结合人体的TSH 受体结合后恢活化体内的腺苷环化酶， 进一步刺激合成并分泌甲状腺激素[3]。另外， 一些慢性疾病可导致甲状腺激素相对分泌不足， 通过阻断型抗体和TSH 受体之间的结合后能够很好的抑制合成和分解甲状腺激素， 阻断疾病所致的甲状腺激素分泌量过多情况[4]。TRAb根据不同的功能可 分为两种， 一种TSAb即兴奋性抗体， 一种则是TBAb即阻断性抗体。其中TSAb能够和人体促甲状腺激素受体结合， 然后模拟甲状腺激素的生物学作用， 使得甲状腺甲状腺滤泡细胞上促甲状腺激素受体处于高度的兴奋状态， 进而导致甲状腺肿或甲亢。而TBAb则是导致患者出现甲状腺功能减退的主要因素， 同时也是甲状腺疾病转归的主要促进因素[5， 6]。

本次探究结果表明：观察组治疗前， 两组TSH水平差异无统计学意义（P>0.05）， TRAb、T3、FT3、T4及FT4的检测水平观察组显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。， 提示TRAb 在单纯性甲肿、桥本病和甲亢中均有不同程度升高， 以甲亢患者较为显著

治疗后观察组血清TRAb水平、阳性检出率分别为（4.73±0.41）（U/L）、66.00%明显少于治疗前的（11.53±1.62）（U/L）、

8.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明了TRAb检测在甲状腺疾病临床治疗中的应用价值显著， TRAb 可提示患者病程进展及预后。

因观察周期所限， TRAb 在甲亢患者病程中变化规律未完全显现。

综上所述， TRAb检测结果能够有效提示患者的患病状况和治疗效果， 在甲状腺疾病临床治疗中的应用价值显著。

参考文献

[1] Laurberg P， Wallin G， Tallstedt L， et al. TSH-receptor autoimmunity in Gravesdisease after therapy with anti-thyroid drugs， surgery， or radioio-dine： a 5-year prospective randomized study. Eur J Endocrinol， 2008， 158（1）：69.

[2] 王春娟， 姜军霞. Graves 甲亢血清相关抗体的检测研究.中国实用医药， 2015， 10（1）；35-36.

[3] 姚韩.血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb） 测定在甲状腺疾病临床诊断中的应用价值. 吉林医学， 2013， 34（31） ：6513.

[4] 方毅， 龙亚红， 左向华. ECLIA 法检测血清促甲状腺激素受体抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的诊断价值.中华临床医师杂志， 2013， 7（12）：5629.

[5] 汤建林.甲状腺微小结节良恶性临床血清TSH 诊疗分析.吉林医学， 2012， 33（12）：2614.

[6] 段东， 倪济苍， 罗加， 等.检测血清TRAb 水平在甲状腺疾病诊治中的价值.重庆医科大学学报， 2004， 29（3）：342.

[收稿日期：2016-04-12]