气道湿化在胃肠肿瘤外科留置胃管中的应用效果

李淑华

(南昌大学第一附属医院普外科，南昌 330006)



气道湿化在胃肠肿瘤外科留置胃管中的应用效果

李淑华

(南昌大学第一附属医院普外科，南昌 330006)

目的 观察气道湿化在胃肠肿瘤外科留置胃管中的应用效果。方法 将74例胃肠肿瘤外科留置胃管患者按随机数字表法分为观察组和对照组，对照组36例留置胃管应用常规护理模式，观察组38例留置胃管在常规护理基础上加用气道湿化护理干预。比较2组患者的舒适度和非计划拔管发生率。结果 观察组患者舒适度较对照组明显改善(P<0.05)，非计划拔管发生率较对照组显著减少(0.0%比5.6%，P<0.05)。结论 对胃肠肿瘤外科留置胃管患者实施气道湿化，可使患者舒适度增加，减少非计划拔管的发生率。

胃肠肿瘤； 留置胃管； 气道湿化

胃肠减压术是外科常用的护理操作技术，临床上为了减轻胃肠道肿瘤手术患者的腹胀、促进吻合口愈合而常需留置胃管，部分病例还需较长时间留置。留置胃管时间过长会给患者产生口鼻咽喉部不适、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。临床上常可遇到术后患者自行拔出胃管的意外情况，影响患者康复与治疗。气道湿化是指应用湿化器将溶液或水分散成极细微粒(通常为分子形式)，以增加吸入气中的湿度，使气道和肺能吸入含足够水分的气体，达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法[1]。笔者对38例胃肠肿瘤外科留置胃管患者应用气道湿化护理干预，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月至2015年3月南昌大学第一附属医院收治的74例胃肠肿瘤外科留置胃管患者，男38例，女36例，年龄21～78岁，平均52.3岁；其中直肠癌27例，胃癌47例。将74例患者按随机数字表法分为观察组38例、对照组36例，2组患者的年龄、性别、病种、术式、麻醉方式等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 留置胃管护理方法

对照组采用常规护理模式：置管前宣教，3M防水胶布固定留置胃管，保持管道通畅，防止管道扭曲、滑脱和堵塞。

观察组在常规护理基础上加以气道湿化护理干预：生理盐水2 mL加沐舒坦2 mL，氧驱动气道湿化，2次·d-1。

1.3 观察指标

1.3.1 舒适度评价

患者留置胃管后每天均进行舒适度评分，评分标准如下：0分为无法忍受，表现为口腔炎、咽喉部红肿、口腔黏膜或舌上有溃疡；1分为很不舒服，表现为口腔黏膜干燥、疼痛、声音嘶哑；2分为稍不舒服，表现为咽喉部干燥、吞咽时有异物感；0分为无不适。

1.3.2 非计划拔管发生率

非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指导管意外脱出或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致的临床意外事件[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS15.0统计软件，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者舒适度较对照组明显改善(P<0.05)，见表1。

对照组发生2例非计划拔管，发生率为5.6%，均为患者因无法忍受而自行拔管；观察组未发生非计划拔管，发生率为0.0%。2组非计划拔管发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组舒适度比较

组别n无法忍受很不舒服稍不舒服无不适例%例%例%例%对照组36411．11027．82055．625．6观察组3800．0∗513．2∗1950．01436．8∗

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

为了减轻腹腔压力，加速切口的愈合和胃肠功能的恢复，对胃肠肿瘤手术患者进行留置胃管及胃肠减压是十分有必要的[3]。当发生非计划拔管后，常常需要重新插入胃管，这有可能造成鼻黏膜损伤；手术后重新插入胃管，不仅不能保证置入到术中摆放的最佳位置，而且易引起胃黏膜出血等并发症，从而影响愈合，加重病情。部分患者发生意外拔管多是在夜间睡眠状态时，醒后对拔管行为不知[4]。沐舒坦具有稀释痰液及溶解分泌物的特性，可以促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留[5]。本研究对38例留置胃管患者采用气道湿化护理干预，气道湿化液除了传统的生理盐水外，加入沐舒坦，结果表明气道湿化护理不仅明显提高了患者的舒适度，起到润滑、化痰效果，而且减少了非计划拔管事件。

[1] 万献尧,黄伟.气道湿化简单而又复杂的话题[J].医学与哲学,2006,27(12):14-17.

[2] 朱胜春.住院患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策[J].中华护理杂志,2009,44(3):256-258.

[3] 罗琪.普外科留置胃肠减压的方法和护理体会[J].中国现代医生,2010,48(35):77-78.

[4] 丁小琴,顾晓燕,吴冬琴.护理干预对留置胃管病人夜间非计划拔管的影响[J].全科护理,2014,12(31):2943-2944.

[5] 王相林.气道湿化的护理进展[J].临床肺科杂志,2009,14(1):80-81.

(责任编辑：况荣华)

2015-06-10

R473.6

A

1009-8194(2016)03-0092-01

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.03.036