小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎43例

余 强，袁浩宇

（核工业四一六医院，四川 成都 610051）

小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎43例

余 强，袁浩宇

（核工业四一六医院，四川 成都 610051）

目的 观察小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法 选择86例小儿肺炎支原体肺炎患儿，随机分为治疗组和对照组，各43例。对照组在常规治疗基础上加用阿奇霉素，治疗组在对照组基础上加用小儿肺热咳喘口服液。根据症状、体征、X线胸部摄片检查结果判断疗效，观察并记录两组的不良反应。结果 治疗组患儿的总有效率为90．70%，明显高于对照组的81．40%；治疗组患儿咳嗽、咳痰、喘促的缓解时间均优于对照组患儿（P＜0．05）。结论 小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效确切，未见明显不良反应，值得推广。

小儿肺热咳喘口服液；小儿肺炎支原体肺炎；阿奇霉素

肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难及肺部罗音等。其中，小儿肺炎支原体肺炎的病原体为肺炎支原体（MP），多见于5～15岁儿童，常表现为毛细支气管炎，多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛、头痛等症状，可散发或有小的流行[1－3]。笔者对我院2014年1月至11月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿86例应用小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2014年1月至11月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿86例。体征、实验室检查和X线胸部摄片检查结果符合第7版《实用儿科学》中小儿支原体肺炎的诊断标准。纳入标准：持续剧烈咳嗽；白细胞数大多正常或稍增高，血沉多增快，Coombs试验阳性；青霉素、链霉素及磺胺药无效；血清凝集素（MP－IgM型）阳性；血清抗体检测阳性，滴度大于1∶160有诊断意义；病程2～7 d。排除标准：先天性支气管肺发育不良及阿奇霉素过敏或有其他较重不良反应；有先天性心脏病或其他严重疾病。86例患儿中，男46例，女40例，年龄5～12岁，入院时发热65例，86例均有咳嗽，15例有不同程度的呼吸困难。将患儿随机分为治疗组和对照组，各43例。治疗组中，男24例，女19例；平均年龄7．2岁，平均病程3．5 d；对照组中，男22例，女21例，平均年龄8．5岁，平均病程4．6 d。两组患儿的年龄、性别、常规检查及病情轻重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组患儿给予常规治疗，包括止咳、化痰、退热等对症综合治疗，缺氧者给予鼻导管吸氧等；然后先将盐酸阿奇霉素注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20060041，规格为每支5m L∶0．5 g）10mg／（kg·d）溶于250 mL 0．9%氯化钠注射液静脉滴注，每日1次，治疗5 d；停药3 d后再口服阿奇霉素干混悬剂（商品名希舒美，辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，规格为每袋0．1 g）10mg／（kg·d），每日1次，3 d为1个疗程；总疗程为2周。治疗组在对照组基础上加服小儿肺热咳喘口服液（黑龙江葵花药业股份有限公司，国药准字Z10950080，规格为每支10m L），4～7岁每次1支，每日4次；8～12岁每次2支，每日3次。治疗过程中注意休息，多饮水，清淡饮食。

1．3 观察指标及疗效判定标准

治疗期间密切观察主要症状，如咳嗽、发热、喘憋，肺部体征及X线胸部摄片的严重程度、缓解时间和消失时间。治疗前后检查血、尿、大便常规，肝肾功能等指标，观察并记录不良反应。痊愈：发热等体征恢复正常，咳嗽、咳痰及肺部体征消失，X线胸部摄片示正常；显效：体温、体征正常，偶尔咳嗽、咳痰及肺部体征明显好转，X线胸部摄片示肺炎吸收期；有效：体征正常，咳嗽减轻，X线胸部摄片示吸收不明显；无效：症状、体征及X线胸部摄片无明显改善或加重。总有效＝痊愈＋显效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件进行分析，采用 t检验和χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。治疗组中4例患儿出现恶心、食欲减退，2例出现腹泻；对照组有3例出现腹痛和腹泻，2例出现轻度腹部不适。两组患儿均无因不良反应而中断治疗的病例，均未出现尿常规、大便常规、心肌酶谱、肝肾功能异常。

3 讨论

支原体肺炎是学龄儿童和青少年时期最常见的肺炎，约占小儿肺炎的20%，其病原MP是介于病毒和细菌之间的、能在无细胞的培养基上生长的最小微生物，无细胞壁，含有RNA和DNA，兼性厌氧，能独立存活。目前，首选治疗药物为大环内酯类抗生素，其代表性药物为阿奇霉素。中成药小儿肺热咳喘口服液具有清热解毒、宣肺化痰的作用，用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或兼喘息、口干而渴。其主要成分有麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草。其中，麻黄可促进发汗、平喘、抗炎、抗过敏、镇咳、祛痰、解热、抗菌、抗病毒；石膏可解热、增强免疫力；苦杏仁具有止咳平喘的功效；甘草、金银花、黄芩、连翘、板蓝根和鱼腥草均有抗菌、抗病毒、抗炎和增强免疫力等功效；麦冬具有增强免疫力、抗菌、抗缺氧、胃肠道推进作用[4－6]。

表1 两组患儿症状、体征消失及治愈时间比较（s，d，n＝43）

表1 两组患儿症状、体征消失及治愈时间比较（s，d，n＝43）

注：与对照组相比， P＜0．05。表2同。

治愈时间组别 症状及体征消失时间治疗组对照组咳嗽5．2±1．1 7．6±1．7咳痰4．8±1．2 6．4±1．6喘促3．2±1．0 4．7±1．3发热2．2±0．8 2．5±1．1 6．5±2．8 8．2±1．6

表2 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝43]

本研究结果显示，采用小儿肺热咳喘口服液佐治的小儿肺炎支原体肺炎，治疗组的总有效率明显高于对照组。总之，在阿奇霉素治疗基础上配合小儿肺热咳喘口服液治疗小儿肺炎支原体肺炎，可缩短病程，在改善咳嗽、咳痰、喘促等症状方面优于单用阿奇霉素，且安全性较好，值得临床推广。

[1]俞珍惜，刘秀云，江载芳．儿童重症肺炎支原体肺炎急性期的相关因素分析[J]．实用临床儿科杂志，2011，26（4）：246－249．

[2]刘 洋，李 敏，徐佩茹．肺炎支原体肺炎发病机制研究进展[J]．临床儿科杂志，2011，29（2）：196－198．

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[4]王素梅，田建东，郝宏文，等．小儿肺热咳喘口服液治疗小儿呼吸道感染临床观察[J]．北京中医药大学学报：中医临床版，2004，11（2）：3－5．

[5]刘树刚，王红艳，国献素．小儿肺热咳喘口服液佐治毛细支气管炎的疗效观察[J]．白求恩军医学院学报，2008，6（1）：19．

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Xiaoer Feirekechuan Oral Solution Com bined w ith Azithrom ycin for Treating Pediatric M ycop lasm al Pneum onia in 43 Cases

Yu Qiang，Yuan Haoyu
（416 Hospital of Nucleus Industry Ministry，Chengdu，Sichuan，China 610051）

Ob jective To observe the clinical effect of Xiaoer Feirekechuan Oral Solution combined with Azithromycin for treating pediatric mycoplasmal pneumonia．M ethods 86 children with pediatric mycoplasmal pneumonia were random ly divided into the treatment group and the control group，43 cases in each group．The control group was treated with Azithromycin on the basis of comprehensive treatment，and the treatment group was treated with Xiaoer Feirekechuan Oral Solution on the basis of the control group．The clinical efficacy of two groups was evaluated according to the symptom，physical sign，and the results of examination．The adverse reactions in the two groups were recorded．Results The total effective rate of the treatment group was 90．70%，which was significantly higher than 81．40% in the control group（P＜0．05）；the duration of the symptoms including cough，expectoration and palpitations in the treatment group were superior to those in the control group（P＜ 0．05）．Conclusion Xiaoer Feirekechuan Oral Solution combinded with Azithromycin for treating children with pediatric mycoplasmal pneumonia has good effect without causing evident adverse reactions，it is worthy of promotion．

Xiaoer Feirekechuan Oral Solution；pediatric mycoplasmal pneumonia；Azithromycin

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)04－0121－02

2015－07－28)