十堰市未婚女性重复流产干预措施的效果分析

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(湖北省十堰市妇幼保健院， 湖北 十堰 442000)

·护理医学·

十堰市未婚女性重复流产干预措施的效果分析

陈艳，刘燕*

(湖北省十堰市妇幼保健院， 湖北 十堰 442000)

目的探讨十堰市未婚女性进行重复流产干预措施的效果。方法选择2013年1月～12月十堰市未婚女性进行人流术危害教育；选择同期意外妊娠妇女进行术前专人咨询宣教，术后跟踪随访等干预措施，统计的2013年全年的人流量、重复流产量以及未婚女性流产后康复情况，与2012年全年进行对比分析。结果自2013年实行术前专人咨询宣教、术后跟踪随访等干预措施以来，重复流产率明显下降，年人流量5000人次左右，重复流产率由30%降至5%～8%。结论未婚女性进行重复流产干预措施能够有效降低重复流产次数，并减少术后并发症。

未婚女性； 重复流产； 干预

未婚女性重复流产以女学生或者青年女性居多。有学者认为[1-3]，人工流产直接原因主要是：未采取避孕措施、避孕失败及医学原因三类，而前两者采取有效控制能够极大减少人工流产发生。尤其在未婚妇女中，人流后不进行有效避孕的比例高达78.6%。流产后很容易再次妊娠，造成重复人工流产。有研究发现[4-5]，人群中人工流产的特征主要表现为重复流产和高危流产。报道最多的人工流产次数高达15次。北京10家大医院8 846例人工流产妇女调查显示，高危人流率为41.54%，其中半年内有重复流产的占35.97%，人流超过三次的占17.7%[6]；为探讨十堰市未婚女性进行重复流产干预措施的应用效果，现对于未婚女性实施重复流产干预措施后人流量、重复流产量以及未婚女性流产后康复情况给予分析。结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料十堰市2012年女性人口约为162.6万人，其中重复人流人数约为48.8万人，2012年未婚女性施行人工流产术5 000人次，年龄18～45岁，平均年龄34.25±1.28岁。常住人口3 842名，流动人口(非十堰市户籍，以居住超过半年者)1 158名。初中及以下学历者1 513名，高中及以上学历者3 487名。其中有重复流产者共1 512例，年龄18～28岁，平均年龄22.46±4.56岁；常住人口1321名，流动人口191名；初中及以下学历者1215名，高中及以上学历者297名。十堰市2013年女性人口约为163.9万人，其中重复人流人数约为25.9万人，2013年未婚女性施行人工流产术5014人次，年龄18～46岁，平均年龄35.25±1.28岁；常住人口3 839名，流动人口1 175名；初中及以下学历者1 520名，高中及以上学历者3 494名；其中有重复流产者共316例，年龄17～29岁，平均年龄23.46±5.56岁；常住人口96名，流动人口210名；初中及以下学历者149名，高中及以上学历者167名；两个年度未婚女性年龄、婚姻状况、学历、流动性等方面比较差异无显著性，具有可比性(P<0.05)。

1.2干预方法2013年1月开始对医院的育龄妇女进行生育及避孕教育，同时对主动要求进行人流的未婚女性给予人流术后的相关健康知识讲座，讲座内容包括妇女生殖健康知识、人流术的短期及长期并发症，让人流术后的未婚妇女能够对人流有充分认识，让其对人流危害有深刻的体会，同时根据未婚妇女的具体情况给予相应合适的避孕方法介绍，包括：紧急补救措施、长效和短效避孕药的应用原则、对于已经进行过一次人流的女性每月电话随访一次并跟踪避孕情况。

1.3评定标准根据两个年度发生重复人流女性数量进行评定，计算各个年度的重复人流率。

1.4观察指标十堰市人口的人流量、避孕情况、流产术后康复情况。

1.5统计学方法应用统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，数据以率(%)进行表示，应用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2012年及2013年十堰市妇女人流量比较由于人口基数大，年人均增长率为7.8%；2013年育龄人口相应增加，2013年人流量统计约5 014人次与2012年5 000人次比较差异无显著性(P>0.05)。 见表1。

表12012年及2013年十堰市妇女人流量对比(例，%)

年度2012年人流量(n=5000)2013年人流量(n=5014)Pχ2常住人口3842(76．84)3839(76．57)0．3720．83流动人口1158(23．16)1175(23．43)0．7812．32初中及以下学历1513(30．26)1520(30．32)0．2685．96高中及以上学历3487(69．74)3494(69．68)0．4233．34

2.2 2012年及2013年十堰市妇女重复人流情况对比经统计2013年重复流产率为6.30%明显低于2012年重复流产率30.24%(P<0.05)；见表2。

表22012年及2013年十堰市妇女重复人流情况对比

年度2012年重复人流2013年重复人流χ2P常住人口8．36(321/3842)2．50(96/3839)42．35<0．01流动人口16．49(191/1158)17．87(210/1175)11．69>0．05初中及以下学历80．30(1215/1513)9．80(149/1520)121．75<0．01高中及以上学历8．52(297/3487)4．78(167/3494)63．04<0．01总计30．24(1512/5000)6．30(316/5014)116．41<0．01

2.3两年度的未婚女性流产患者术后康复情况比较

2013年未婚女性的盆腔感染、宫颈粘连、月经失调例数分别为124、38、187例，明显低于2012年度的发生量451、72、692例(P<0.05)；详见下表3。

表3两年度的未婚女性流产患者术后康复情况比较

年度n阴道出血流血天数(天)月经复潮(天)盆腔感染(例)宫颈粘连(例)月经失调(例)201250006．43±2．629．13±4．1245172692201350146．42±3．431．16±1．2112438187χ211．375．2981．3518．42113．86P0．4890．138<0．010．017<0．01

3 讨 论

据十堰市统计局统计，2013年十堰市年末总人口约345万人，其中常住人口336.7万人，其中女性163.9万人，有资料显示，中国的年平均流产率约是2.93%，主要年龄段为13～48岁，其中20～29岁更为高发。

有研究表明，10.12%人工流产者中会出现大出血、术后感染等近期并发症；18.92%人工流产者会出现附件炎、月经异常、宫腔粘连等远期并发症，1.38%人工流产者会继发不孕症，严重者会造成子宫穿孔、脏器损伤、异位妊娠、习惯性流产等。有资料显示[7-8]，流产术后第11天就可能发生排卵，而很多伴侣不顾及女性流产后需要休养及避孕的问题，术后禁止房事的一般性叮嘱基本形同虚设，提前开始性生活，从而造成意外妊娠以及重复人流。对医院的育龄妇女进行生育及避孕教育，同时对主动要求进行人流的未婚女性给予人流术后的相关健康知识讲座，讲座内容包括妇女生殖健康知识、人流术的短期及长期并发症，让人流术后的未婚妇女能够对人流有充分认识，体会人流危害，这些方法可提高女性对自身的关爱程度，对于不恰当性行为给予疏导，有助于减少人流次数，提高避孕程度。此外，根据未婚妇女的具体情况给予相应合适的避孕方法介绍，包括：紧急补救措施、长效与短效避孕药的应用原则、对于已经进行过一次人流的女性一个月电话随访一次并跟踪避孕情况。流产术后月经平均恢复时间为33.8天，一般在术后13～113天，大多数妇女流产术后的第一次月经周期开始恢复排卵。对于流产术后给予电话回访，能够加强未婚人工流产女性的避孕意识；未婚人流者在心理上会有很大顾忌，面对生活、工作以及伴侣的压力，心理状态不佳，如果属于流动性人口，无人给予适当关爱，可以让未婚人工流产的女性感受到医务人员和社会的关怀及重视，提高其人生以及生殖健康方面自我保护意识。

经研究发现，由于十堰市人口基数大，年人均增长率为7.8%；2013年育龄人口相应增加，2013年人流量统计约5014人次与2012年5 000人次比较差异无显著性(P>0.05)。2013年人工流产的女性总量与2012年差异无显著性，主要来源以流动性人口以及低学历人群为主(P>0.05)。经过人流术前及术后干预2013年十堰市的未婚女性的重复人工流产发生率仅为6.30%，对比2012年明显下降，而经过上述研究可以发现，2013年和2012年的流动人口重复流产量比较差异无显著性，这可能与流动人口总量升高有关，其它相关项目均较2012年度明显降低。2013年对于未婚女性进行重复流产干预措施能够明显减少重复流产手术量。

综上所述，对未婚女性进行重复流产干预有助于减少重复流产情况的发生，对于未婚女性进行重复流产干预有助于避免盆腔感染、宫颈粘连、月经失调等远期并发症，对于术后康复有极大帮助。医院作为宣传生殖健康知识的主要阵地，需让未婚女性能够掌握足够的避孕知识，对流产危害有足够深刻认识，建立更为完善的人流术后的医疗跟踪服务系统，可以降低重复人工流产率，为未婚女性生殖健康打下坚实的基础。

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10.15972/j.cnki.43-1509/r.2016.04.030

2015-12-26；

2016-05-01

*通讯作者，E-mail:liuyanxxc@sina.com.

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