活血化瘀法抑制盆腔子宫内膜异位症35例

汤景霞

（河南省郑州市儿童医院药剂科，郑州450053）

活血化瘀法抑制盆腔子宫内膜异位症35例

汤景霞

（河南省郑州市儿童医院药剂科，郑州450053）

目的探讨活血化瘀中药抑制盆腔子宫内膜异位症效果。方法选取2013年10月—2015年5月收治的70例盆腔子宫内膜异位症患者，将其随机均分为观察组（n=35）和对照组（n=35），观察组和对照组患者均给予米非司酮治疗，在此基础上，观察组患者给予活血化瘀中药治疗。结果观察组患者的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率、复发率明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05）。结论活血化瘀中药抑制盆腔子宫内膜异位症效果显著，可调理患者的全身症状，值得临床上推广实施。

活血化瘀；盆腔子宫内膜异位症；中西医结合疗法

盆腔子宫内膜异位症是一种常见、多发疾病，具有病程长、不易治愈、易复发等特点［1］，主要症状是月经不调、痛经、性交痛、不孕等，可改变盆腔结构，引发免疫内分泌异常，严重危害妇女身体健康。有效的治疗方法对于提高患者的预后具有重要的意义［2］。近几年，诸多药物实验证明中草药对妇科疾病的治疗效果比较理想。笔者采取活血化瘀中药抑制盆腔子宫内膜异位症，观察治疗效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取70例盆腔子宫内膜异位症患者，均经过妇科检查、B超检查，并结合临床症状，确诊为盆腔子宫内膜异位症，将其随机均分为观察组（n=35）和对照组（n=35），观察组患者中，年龄最小的是24岁，最大的是46岁，平均年龄（28.3±1.8）岁；病程最短的是2年，最长的是8年，平均病程（4.3±0.2）年；经期最短的是6天，最长的是11天，平均经期（8.1±0.3）天。对照组患者中，年龄最小的是23岁，最大的是45岁，平均年龄（28.6±1.4）岁；病程最短的是2年，最长的是9年，平均病程（4.2±0.5）年；经期最短的是7天，最长的是12天，平均经期（8.3±0.2）天。两组患者排除生殖器恶性肿瘤患者、子宫肌瘤症患者、尿常规及血常规异常患者。两组患者一般资料经过统计学软件分析对比，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法观察组和对照组患者均给予米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H20000649，规格：25mg×1 s）治疗，在来月经后第一天开始服用，空腹或进食2小时后口服25mg(1片)，服药后禁食1～2小时，在月经周期内服用，连续6次。在此基础上，观察组患者给予活血化瘀中药治疗，药方：赤芍15 g，丹参15 g，三棱10 g，五灵脂10 g，莪术10 g，当归10 g，蒲黄10 g，桃仁10 g，川芎10 g，红花8g。随症加减：腹痛者加延胡索10 g，月经量多者加红蚤休8 g，便秘者加大黄3 g，肾阴虚者加制首乌15 g，熟地黄12 g，生地黄12 g，枸杞子12 g。加水煎煮，每日1剂，早晚温服，经期停服，1个疗程3个月，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评定标准治愈：临床症状全部消失，盆腔包块基本消失；显效：临床症状基本消失，盆腔包块缩小一半以上，局部体征仍然存在；有效：临床症状有所减轻，盆腔包块缩小1/3以上；无效：临床症状无改善，局部病灶加重。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS17.0分析，以P＜0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者盆腔包块变化情况对比在治疗1个月、2个月、3个月后，2组患者盆腔包块均有所减小，但是，观察组患者的减少程度要明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05），具体的结果如表1所示：

表1 2组患者盆腔包块变化情况对比（s，cm）

表1 2组患者盆腔包块变化情况对比（s，cm）

组别例数1个月观察组3 5 3 . 4 ± 0 . 6对照组3 5 4 . 1 ± 0 . 5 2个月2 . 0 ± 0 . 7 3 . 7 ± 0 . 3 3个月0 . 8 ± 0 . 4 2 . 8 ± 0 . 7

2.2 2组患者治疗效果对比观察组患者的总有效率明显优于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05），具体结果如表2所示：

表2 2组患者治疗效果对比[例(%)]

2.3 2 组患者不良反应情况观察组患者的不良反应发生率是2.9%（1/35），对照组患者的不良反应发生率是22.9%(8/ 35)，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，其差异存在着统计学意义（P＜0.05），具体结果如表3所示：

表3 2组患者不良反应发生情况对比(例)

2.4 2组患者随访结果对比术后随访1～2年，观察组复发患者1例，所占的比例是2.9%，对照组复发患者4例，所占的比例是11.4%，观察组患者的复发率明显低于对照组，其差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症是一种常见疾病，虽然是一种良性疾病，但有转移、增生浸润、复发等恶性行为，病情迁移，治疗难度比较大，给患者的身体及心理都带来了一定的痛苦，严重影响患者的生活质量［3］。从中医学的角度分析，此种疾病属于痛经、月经不调、不孕等范畴，近代中医认为，经期生活不节、多次小产或分娩、七情所伤等情况致使胞宫藏泻功能受损，精血外溢，形成离经之血，进而致使淤血形成，因血瘀不通而导致疼痛［4］。不同病因引发的气滞、寒凝、气虚病理也不同，但最终都是形成血瘀的病理状态，因此，治疗应以活血化瘀为主，以清热解毒、调节止痛、软坚散结、清热解毒为辅［5］。

本研究给予盆腔子宫内膜异位症患者常规西药治疗基础上，加用活血化瘀中药，药方中，赤芍具有缓解止痛功效，丹参、五灵脂、当归、川芎、莪术、红花具有活血化瘀功效，三棱具有破瘀散结效果，蒲黄能调畅气机。现代药理证明［6］，活血化瘀中药中，可改善血流动力学，改善血液流变学，抑制血栓形成，抗炎镇痛，改善微循环。诸药合用，起到活血化瘀、理气止痛效果，改善血液循环，减少血瘀，缓解疼痛。本组患者在综合治疗后，临床症状得以有效改善，效果理想，效果优于单纯西药治疗者。观察组患者的总有效率明显高于对照组，并且，观察组患者的不良反应发生率、复发率均明显低于对照组，其差异均存在着统计学意义（P＜0.05）。从本次的研究结果可以看出，活血化瘀中药抑制盆腔子宫内膜异位症效果明显，可调理患者的全身症状，并且治疗费用低，减轻患者家庭的经济负担，临床上可广泛实施。

[1]许金榜，林丹玫，林巧燕，等．芍药止痛合剂治疗盆腔子宫内膜异位症的临床疗效及安全性观察[J]．光明中医，2014(4):719-722．

[2]崔雅坤．活血化瘀中药抑制盆腔子宫内膜异位症术后2年复发的临床观察[D]．北京：中国中医科学院，2012．

[3]高琦，蔡霞．祛瘀散结方保留灌肠防治盆腔子宫内膜异位症术后复发疗效观察[J]．新疆医科大学学报，2013(10):1470-1472．

[4]任志珍．中药干预盆腔子宫内膜异位症保守术后1年复发的临床研究[D]．北京：北京中医药大学，2011．

[5]许雪梅，周艳艳．中药治疗重度盆腔子宫内膜异位症的临床观察[J]．中国中医基础医学杂志，2010(5):433．

[6]陈玲，魏爱淳，李万红，等．益气化瘀法治疗腹腔镜术后盆腔子宫内膜异位症疗效观察[J]．四川中医，2014(8):123-124．

TANG Jingxia
(Department of Pharmacy， Zhengzhou Chi1dren's Hospita1， Zhengzhou 450053， China)

Objective To discuss the effectof Promoting b1ood circu1ation for removing b1ood stasis Chinesemedicine on inhibiting Pe1vic endometriosis.Methods Se1ecting 70 cases of Patientswith Pe1vic endometriosis in our hosPita1 from October 2013 to May 2015,they were random1ydivided intoobservation grouPand contro1grouP,andeach grouPhad 35 cases.Theobservation grouPand contro1grouPwas given MifePristone.The observation grouPwasgiven additiona11y Promoting b1ood circu1ation for removing b1ood stasis Chinesemedicine. Results The tota1effective rateof theobservation grouPwassignificant1ybetter than thatof the contro1grouP(P＜0.05),incidence rateofadverse reactionand recurrence rateof theobservation grouPwassignificant1y1ower than thoseof the contro1grouP,and differenceswerestatistica11y significant(P＜0.05).Conclusion ThePromotingb1ood circu1ation for removingb1ood stasisChinesemedicineon inhibiting Pe1vic endometriosishasgood effect,can regu1ate the Patient's systemic symPtoms,and itisworth to be PoPu1arized in c1inica1Practice.

Promoting b1ood circu1ation for removing b1ood stasis；Pe1vic endometriosis；theraPy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.041

1672-2779（2016）-02-0081-02

苏玲 本文校对：李军

2015-09-23）