江西省城乡居民健康素养状况及影响因素调查分析

许忠波，冯欣，万德芝

（1.江西中医药大学附属医院，江西南昌330006；2.江西省妇幼保健院，南昌330029；3.江西省健康教育中心，南昌330006）

江西省城乡居民健康素养状况及影响因素调查分析

许忠波1，冯欣2△，万德芝3

（1.江西中医药大学附属医院，江西南昌330006；2.江西省妇幼保健院，南昌330029；3.江西省健康教育中心，南昌330006）

目的了解江西省居民健康营养现状，探索影响居民健康素养的相关因素，为政府部门制定健康促进相关政策提供科学依据。方法选取2012年6～12月在江西省11个县（区）33个乡镇（街道）中，采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取3 289名年龄15～69岁常住人口。结果江西省居民健康素养总体水平为7.58%；基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能具备率分别为13.47%、11.56%、8.04%；科学健康观、安全与急救素养、传染病防治素养、健康信息素养、慢性病防治素养、基本医疗素养分别为31.47%、29.28%、12.22%、11.00%、9.69%、4.79%。logistic回归分析显示，文化程度、职业、平均月收入是居民健康素养的独立影响因素（P＜0.05）。公务员和医务人员的健康素养具备率明显高于其他职业人群（OR=3.954、3.822，P=0.016、0.010）。结论应根据不同人群的特征加强开展居民健康教育干预工作，重点关注低文化水平、低收入人群的素养状况，针对性地提高全省人群的健康素养水平。

健康教育；数据收集；问卷调查；江西

《健康66条——中国公民健康素养读本》[1]中指出，个体具备获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并且运用此信息及服务能做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力称之为健康素养。江西省居民健康素养监测工作组按照全国居民健康素养监测工作的要求，于2012年6～12月在全省11个县（区）分别开展了江西省2012年中国公民健康素养调查。现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象选取2012年6～12月江西省西湖区、乐平市、安源区、武宁县、分宜县、月湖区、章贡区、泰和县、袁州区、崇仁县、玉山县共11个县（区）33个乡镇（街道）居住12个月以上（常住）的15～69岁居民（包括本地户籍人口和非本地户籍人口）。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法此次调查采用的多阶段分层随机抽样方法，是依据2012年中国居民健康素养监测抽样方案所制订[2]。江西省健康教育中心以整群抽样方法随机抽取检测县（市、区），每个县（市、区）随机抽取3个街道（乡镇），从每个街道（乡镇）再随机抽取2个居委会（村），每个居委会（村）随机抽取1个片区（约750个家庭户），每个片区随机抽取70个家庭户，用KISH表法每户随机抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，每个片区内完成50份调查为止。每个监测区（县）计划调查300人，全省计划共调查3 300人。

1.2.2 调查方法调查问卷统一采用国家编制的《2012年全国居民健康素养监测调查问卷》。由经过专业相关培训的2名调查员在村委会（或居委会）人员的陪同下入户完成调查，并当场填写问卷。问卷按照题型可分为五部分：判断题、单选题、多选题、情景题、烟草流行调查和基本情况，并依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》[1]，可将调查内容分为健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康基本技能3个方面，以及科学健康观、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养六类健康问题。

1.2.3 评判准则单选题、判断题回答正确，各计1分；多选题回答正确，计2分；多选、漏选、错选，计0分；总分100分。情景题共2个大题，分为7个小题，其中单选题5题，多选题2题，评分标准与单选题、多选题一致。未做出回答的题目，一律计0分。具备健康素养或某方面健康素养或具备某类健康问题素养的标准为：得分达到该方面健康素养问题满分的80%及以上。

1.2.4 质量控制调查人员与质控人员都经过统一培训，在调查人员入户调查结束后，由质控人员现场进行调查表的核查。在录入数据时，由两组人员独立完成数据录入后合并得出最终数据。

1.3 统计学处理此次调查数据由国家统一录入，应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，应用一般性描述性分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归分析等统计学方法。单因素分析时将各变量赋值（不具备=0，具备=1），将具有统计学意义的变量作为自变量纳入到多因素进行logistic回归分析（多分类变量以哑变量引入）。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征此次调查共发放3 327份问卷，得到3 289份有效问卷，调查问卷有效率为98.9%。人口学特征分类包括：地区、性别、年龄、文化程度、职业、月平均收入、家庭常住人口。其中农村人口占58.8%（1 934/ 3 289），城市人口占41.2%（1 355/3 289）；男性占57.8%（1 901/3 289），女性占42.2%（1 388/3 289），年龄35～54岁占整个年龄段（15～69岁）的比例最大，为52.8%（1 736/3 289）；以初中文化水平居多，为35.5%（1 167/ 3 289）；职业中农民比例较大65.6%（2 157/3 289）；月平均收入以2 000～5 000元居多，家庭常住人口以小于4人为多，占67.9%（2 233/3 289）。

2.2 健康素养具备情况调查对象健康素养总体水平为7.58%。3个维度素养水平由高到低依次为：基本健康知识和理念[13.47%（443/3 289）]、健康生活方式与行为[11.56%（380/3 289）]、健康基本技能[8.04%（264/ 3 289）]；六类健康问题素养为：科学健康观[31.53%（1 037/ 3 289）]、安全与急救素养[29.28%（963/3 289）]、传染病防治素养[12.22%（402/3 289）]、健康信息素养[11.00%（362/ 3 289）]、慢性病防治素养[9.69%（319/3 289）]、基本医疗素养[4.79%（157/3 289）]。

2.3 健康素养的影响因素分析

2.3.1 居民健康素养具备情况的单因素分析对9项基本情况进行单因素分析，采用χ2检验，检验水准α= 0.05。结果显示，年龄、文化程度、职业、平均月收入、是否患慢性病5项基本情况间不同因子居民健康素养具备率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），其余4项基本情况间不同因子居民健康素养具备率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 居民健康素养具备情况的单因素分析

2.3.2 居民健康素养具备情况的二分类logisitic回归分析在上述单因素分析结果的基础上，将5项基本情况（年龄、文化程度、职业、平均月收入、是否患有慢性病）作为自变量，将居民健康素养具备率作为因变量（0=不具备；1=具备）进行二分类logisitic回归，多分类变量以哑变量引入。文化程度、职业、平均月收入3项基本情况纳入了最终方程式，职业中公务员和医务人员健康素养具备率比其他职业人群的要高（OR=3.954、3.822，P=0.016、0.010）。见表2。

表2 居民健康素养具备情况logisitic回归分析

3 讨论

健康素养促进行动自2008年开展实施以来得到我国政府的高度重视，并在2009年将健康素养这一项目列为国家基本公共卫生服务项目内容之一。这一举措也是落实科学发展观、全面建设小康社会和构建和谐社会的重要任务[2]。

此次调查该省与全国2012年健康素养促进行动监测结果比较，居民健康素养水平（7.58%）比全国水平（8.8%）低[3]。从3个维度来看，除健康生活和行为素养水平（11.56%）与全国水平（11.22%）相近外，基本知识和理念素养水平（13.47%）、健康基本技能水平（8.04%）分别低于全国水平（18.96%、1.29%）；从六类健康问题来看，除科学健康观素养、慢性病防治素养水平（31.53%、9.69%）与全国水平（36.87%、9.07%）相近外，安全与急救素养、健康信息素养、传染病防治素养、基本医疗素养水平（29.28%、11.00%、12.22%、4.79%）分别低于全国水平（42.8%、12.16%、17.53%、9.56%）。总体来说，本省人口健康素养与全国平均水平还有一定差距，尤其是在基本医疗素养及健康信息素养方面。

健康素养是公共卫生、健康教育与健康促进的效果评价指标之一，良好的健康素养对提高全民族公民健康水平有着至关重要的作用和保障，健康教育与健康促进也是提高公民健康素养的重要手段。《渥太华宪章》明确指出健康促进有效的5点策略中，“强化社区行动”与“发展个人技能”是目前本省乃至全国需要予以重视的策略，让社区领导和居民自行决定怎么去做，并对效果及时评估。这也是世界卫生组织提出的“赋权”，让社区当家做主，居民积极参与，发扬自主精神。促使居民终身学习，应用现有、方便及有利的条件达到健康相关行为的理论模式，如“知-信-行”模式[4]。在日后的健康教育行动中不仅要做好广泛有效的宣传，还要使健康理念深化人心，最终促使群众能自主正确地将健康知识理念应用于实践中，摒弃旧思想、旧观念，改变不健康行为，有针对性地进行健康干预，从而提高人们的整体健康素质，体现富国强民的社会主义核心价值观。

影响健康素养的因素有3个方面：受教育水平、卫生服务和社会文化背景。受教育水平影响因素较其他因素突出，健康素养在我国很大程度上受文化、语言和环境的影响，同时也受大环境的影响，如医疗体系、社会环境、教育体系等因素的制约[5-6]。本研究结果发现，江西省居民健康素养水平与其他省市的研究结果一致，文化程度、职业和平均月收入是影响健康素养的有关因素[7-9]。文化程度越高者健康素养水平越高，其也是职业因素和平均月收入的主导因素，文化程度高者除了阅读理解分析能力更高外，更易于主动将健康知识转变成行为，寻求健康知识，从而约束自己不健康的行为，养成良好的行为习惯[10]。研究结果显示，在各类职业中，健康素养水平较高的是医务人员和公务员。公务员文化程度相对较高，收入较高，会用一定的时间和精力去关注健康需求。医务人员本身作为健康信息的传导者和治病救人的工作者，自身已经具备和掌握许多健康知识和健康技能，他们的健康素养水平高，也更容易将健康知识和健康生活方式传导给身边其他人群。而相对于健康素养水平较低的学生、农民、工人，这也和上面所说的受教育水平相吻合，也可能与此次调查职业构成的比例差异较大有关。

如何对这些健康信息加以判断并利用，从而促进自身健康，需要个体具备更复杂的思考或理解力来做出有关健康的决定[11]。但随着经济水平和信息技术的提高，获取健康信息渠道的多元化，群众潜在的健康需求不断被激发，会成为健康素养水平提高的内在动力，这也给健康教育工作实施过程带来更多的希望和美好的前景。“十二五”规划中，要求到2015年城乡居民健康水平提高10%，本省也希望在今后的健康素养行动中能与国家齐头并进，深化卫生事业的改革政策。

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Survey and analysis on health literacy status of urban and rural residents in Jiangxi Province and its influencing factors

Xu Zhongbo1，Feng Xin2△，Wan Dezhi3
（1.Affiliated Hospital，Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang，Jiangxi 330006，China；2.Jiangxi Provincial Maternal and Child Health Care Hospital，Nanchang 3300029，China；3.Jiangxi Provincial Health Education Center，Nanchang 330046，China）

Objective To understand the health nutritional status among residents in Jiangxi Province and to explore the related factors influencing the residents health literacy to provide a scientific basis for the government departments to formulate the health promotion related policy.Methods A total 3 289 permanent residents aged 15-69 years old were extracted from 33 villages and towns（streets）in 11 counties（districts）of Jiangxi Pprovince from June to December 2012 by using the multi-stage stratified cluster random sampling method.Results The overall level of residents health literacy in Jiangxi Province was 7.58%；the proportions of basic health knowledge and idea，healthy lifestyle and behaviors，and health basic skills were 13.47%，11.56%and 8.04%respectively；the proportions of scientific health concept，safety and emergency literacy，prevention and treatment literacy of infectious diseases，health information literacy，prevention and treatment literacy of chronic disease and basic medical literacy were 31.47%，29.28%，12.22%，11.00%，9.69%and 4.79%respectively.The Logistic regression analysis showed that the culture degree，occupation and average month income were the independent influencing factors of residents health literacy（P＜0.05）.The proportion of health literacy in civil servants and medical staffs was significantly higher than that in other occupation groups（OR= 3.954，3.822，P=0.016，P=0.010）.Conclusion Conducting the resident health education intervention work should be strengthened according to the characteristics of different populations.The populations of low cultural level and low income should be focused for pertinently increasing the health literacy level in population of the whole province.

Health education；Data collection；Questionnaires；Jiangxi

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.015

A

1009-5519（2016）23-3621-03

2016-07-25）

许忠波（1985-），硕士研究生，主治医师，讲师，主要从事中西医结合临床、教学、科研工作。△