优质化护理在肿瘤患者内生场热疗中的应用效果分析

李颖，朴素宙

延边大学附属医院，吉林延吉133000

优质化护理在肿瘤患者内生场热疗中的应用效果分析

李颖，朴素宙

延边大学附属医院，吉林延吉133000

目的探讨优质化护理在肿瘤患者热疗中的应用效果。方法采用随机抽样法将208例热疗患者分为试验组(n= 104)和对照组(n=104)，对照组给予常规热疗护理，试验组在常规热疗护理的基础上根据患者自身情况有针对性地进行优质化护理，比较两组患者热疗时并发症的发生率、护理满意度、热疗依从率。结果试验组热疗患者并发症的发生率、护理满意度（非常满意试验组67人，对照组47人）、热疗依从率（完全依从试验组73人，对照组67人）与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论优质化护理在内生场热疗中的应用有效提高了其对护理工作的满意度和对热疗的依从率，能帮助患者顺利完成热疗，以达到最佳的治疗效果，最终达到提高患者生活质量的目的。

优质化护理；肿瘤；热疗

肿瘤内生场热疗近几年了来发展尤为迅速,成为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后的第五大肿瘤治疗手段[1-2]。内生场热疗治疗肿瘤的原理是通过加热使肿瘤组织内部的细胞温度达到41.5～45.0℃并维持40 min以上,引起肿瘤细胞生长受阻、凋亡的一种治疗方式。热疗既可独立治疗肿瘤,也可在肿瘤的综合治疗中发挥增敏作用,增强机体免疫功能,以及具有骨髓保护、缓解癌性疼痛等作用，形成热化疗、热放疗、热灌注、热免疫治疗等模式[3-4]。热疗在慢性炎症、关节病变的治疗中已广泛应用，但热疗的效果受到多方面因素的影响，包括患者在热疗过程中温度的调节、情绪的波动、体位的摆放、并发症的发生等。肿瘤患者由于个体差异，对热的感受程度等存在着较大的差异。因此，在热疗过程中易产生焦虑心理，对护理工作满意度低，热疗依从性差等问题。“优质化护理服务”是指在整个治疗过程中以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，提高患者的满意度。自从国家倡导医院实施优质化护理服务，该院受益良多。自从实施优质化护理服务后，该院的患者满意度有大幅度的提升。该文探讨优质化护理在肿瘤内生场热疗患者中的应用及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年9月该科进行热疗的肿瘤患者208例，其中男128例，女80例；年龄31～75岁，平均年龄48.6岁；病种分类：肝癌55例,肺癌43例，食管癌22例，乳腺癌16例，胃癌22例，直、结肠癌35例，卵巢癌15例。采用随机分组的方法将其分为试验组(n=104)和对照组(n=104)。试验组中，男61例，女43例;年龄35～69岁。对照组中，男58例，女46例;年龄31～75岁。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

试验组患者给予优质化热疗护理。

1.2.1 心理护理责任护士应全面掌握患者的心理动态，热疗对于肿瘤患者来说，是一种新的医疗技术和治疗手段，由于患者对热疗的相关知识和整个治疗过程不了解，因此应针对每个患者的不同情况,采用不同的方式进行健康教育及心理指导。向患者家属详细讲解热疗的治疗过程和相关的注意事项,以及可能出现的并发症,通过有效沟通、讲解，使患者能认识到治疗的必要性,积极配合治疗，消除恐惧和紧张情绪,增强战胜疾病的信心,顺利完成整个治疗过程[5]。

1.2.2 环境要求保持热疗室内环境整洁、舒适、温湿度适宜、光线柔和、空气清新，设立独立的更衣室及储物柜，方便患者更换衣服，配备干净的患者服，方便患者热疗时穿着。墙上挂油清新淡雅的油画，热疗室配备音响，播放舒缓的音乐，让患者充分放松，保持愉悦的心情。室内还可以放置绿色植物，不但能起到净化空气和缓解患者紧张情绪的作用，更让患者感到有回家的温暖。

1.2.3 热疗前评估责任护士要准确掌握热疗相关的适应证及禁忌证，评估患者的个人信息，掌握患者的化验及各项检查结果，再次判定患者是否可以进行热疗，询问有无发热，体内有无金属置入；热疗前嘱患者排空尿液，责任护士与热疗室护士交接，协助患者克服不良心理接受热疗[6]。

1.2.4 获得更多的家庭支持掌握患者及其家庭以及社会支持系统的状况。一旦确诊为恶性肿瘤，就会给患者本人造成巨大的精神压力，作为肿瘤患者的家属，也同样承受着巨大的精神压力和经济压力，患者本人会认为成为家庭的负担而不愿意接受治疗。因此我们与家庭成员进行有效沟通，使他们关心、体贴、照顾患者以满足其情感和心理需求，增强其治疗疾病的信心以顺利完成热疗。

1.2.5 优质化护理热疗流程①先由主治医师确定好热疗电极板的位置并做好标记。提醒患者不能带任何金属的物品及饰品，不能带任何的电子设备。②热疗室护士主动热情地接待患者，协助患者穿患者服，排空大小便。准备浴巾、毛巾等到热疗室使用。及时更换床单及准备患者服，以防止交叉感染。③根据确定位置调整患者舒适卧位，放置好冰袋后告知治疗开始。准确测量肛温，并认真做好记录。治疗中护士及时询问患者是否有热感及热感的程度，是否能耐受，并按时查看皮肤情况，是否有烫伤迹象。④密切监测生命体征的变化，尤其注意监测体温、心率及血压的变化，并在计算机上及时记录。在监测过程中如测量发现血压过高或过低的患者，应立即停止热疗，并通知医生做出相应的处理[7]。⑤热疗过程中密切观察电极板处的受热情况，如有异常，及时停止热疗。⑥与患者进行有效沟通，以减轻、消除紧张、焦虑情绪。播放优雅舒缓的音乐，优雅、动听的旋律，会使人安静、减轻焦虑，从而保持愉悦的心情完成整个热疗过程[8]。⑦根据患者个体的情况，我们允许一名家属在旁陪同，以减轻患者的焦虑、恐惧心理，还能缓解患者的紧张情绪，使其更好地完成整个治疗过程。⑧热疗结束后协助患者更换衣服，观察局部皮肤有无烫伤，告知患者在做完热疗后不能马上洗澡，应在热疗后3～5 h后再淋浴。注意保暖，防止受凉，嘱患者多饮水，以补充热疗时大量出汗丢失的水份。⑨饮食指导：指导患者进食易消化优质蛋白的食物，忌食生冷硬等食物，多食蔬菜及水果，保障营养的供给，提高机体抵抗力。⑩电话随访：对热疗的患者单独登记，专人定期随访患者的治疗效果以及提醒按时来做热疗，以完成整个治疗过程，达到最佳的治疗效果。

1.3 观察指标

对比两组热疗的患者热疗时的并发症发生率，对护理的满意度以及热疗依从性情况。

1.4 判定标准

（1）并发症的发生率。热疗过程中出现的相关并发症，如：烫伤、虚脱、血压下降、坠床等。

（2）患者满意度。根据该院患者满意度问卷设计调查问卷了解患者对热疗过程护理服务的满意程度，由热疗患者或家属填写，问卷实行打分制，80～90分为不满意，90～95分为基本满意,95分以上为非常满意。总满意度等于非常满意加基本满意。

（3）热疗依从性[5-6]。完全依从为严格遵照医师的医嘱执行坚持完成整个疗程者；基本依从为基本能遵照医师医嘱执行，不按照时间进行治疗或不能完成整个疗程者；不依从为完全不能遵照医生的医嘱执行，个人中断治疗者。总依从包括完全依从和基本依从。

1.5 统计方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，运用χ2及t检验数据。

2 结果

试验组的肿瘤患者未发生其相关的并发症，而参照组热疗的并发症发生率为3%。

2.1 两组热疗患者护理满意度

两组患者热疗护理满意度比较，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者热疗护理满意度比较

2.2 两组热疗患者热疗依从性

两组患者热疗依从性比较，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者热疗依从性对比

3 讨论

当代社会医学的发展，物理治疗以无创、无伤害性、无交叉感染更容易被患者接受，因此热疗被广泛应用于肿瘤患者的辅助治疗中，在改善患者疼痛症状和提高生活质量方面取得了显著的疗效。热疗由于治疗过程时间较长，患者极易产生烦躁情绪，自己随意改变体位，有些患者甚至还发生坠床现象，都相对影响了治疗效果。因对热感应的差异，有些患者还发生烫伤等并发症[9-10]。因此，在整个治疗过程中，护理人员进行有效护理干预起着尤为重要的作用。优质化护理这种护理模式其核心是通过优质化的护理服务，更加的人性化，满足不同患者的实际需求，同时降低热疗时相关的并发症。该研究结果显示，在热疗过程中实施优质化护理服务，可以减少热疗的并发症等不良事件的发生，提高护理满意度，提高热疗的依从性。作为肿瘤专科护士对肿瘤患者实施正确的护理措施，把爱心、责任心、同情心融入整个护理服务中[11-12]，使他们在生理、心理、精神、社会等方面都得到满足，以达到最佳的治疗效果，延长肿瘤患者的生存期，最终达到提高患者生活质量的目的。

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[5]禹立霞,袁玲,钱晓萍,等.深部恶性肿瘤局部热疗的护理[J].护理学杂志,2003（11）:823-824.

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Analysis of Application Effect of Excellent Nursing in the Endogenic Field Thermotherapy of Tumor Patients

LI Ying,PU Su-zhou
Affiliated Hospital of Yanbian University,Yanji,Jilin Province,133000 China

Objective To study the application effect of excellent nursing in the endogenic field thermotherapy of tumor patients.Methods 208 cases of patients with thermotherapy were randomly divided into two groups with 104 cases in each, the control group adopted the routine thermotherapy nursing,while the test group adopted the targeted excellent nursing on the basis of the control group,and the incidence rate of complications at the time of thermotherapy,nursing satisfactory degree and compliance rate of thermotherapy were compared.Results The nursing satisfaction rate,the experimental group of complications in patients with hyperthermia(very satisfied with the test group 67,control group 47)and hyperthermia compliance rate(full compliance test group 73,control group 67)compared with the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The application of excellent nursing in the endogenic field thermotherapy can effectively improve the satisfactory degree to nursing work and compliant rate of thermotherapy and help patients successfully complete thermotherapy in order to obtain the best treatment effect and improve the quality of life of patients.

Excellent nursing;Tumor;Thermotherapy

R47

A

1672-5654（2016）12（a）-0160-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.160

2016-10-10）

李颖（1981-），女，吉林延吉人，研究生，主管护师，主要从事肿瘤科护理工作。