浅谈医院后勤保障核算和管理对策

陈成钱

【摘 要】为适应医疗服务市场的新环境，医院后勤保障实行经济核算，其方法和力度直接影响医院成本管理的成效。通过分析医院后勤服务范围、经济核算的必要性、经济核算管理存在的问题，探讨提高后勤服务的管理质量、实行后勤服务保障经济核算的方法，对于提高医院社会效益和经济效益具有重要意义。

【关键词】医院 后勤保障 核算 管理对策

【Abstract】In order to adapt to the new environment of the medical service market， the hospital logistics support to implement economic accounting， the method and the strength directly affect the effectiveness of hospital cost management. Through the analysis of the problems existed in hospital logistics service scope， economic accounting， necessity and economy of accounting management， and to improve the logistics service quality management， implement method of logistics service safeguard economic accounting， for it is of great significance to improve the social benefit and economic benefit of the hospital.

【Key words】Hospital； logistic service； business accounting； Management countermeasure

引 言

随着市场经济的深入和医院改革的发展，医疗市场的竞争越来越激烈，医院要想在激烈的市场中稳步发展，除了提高医疗服务质量，发展医疗新技术外，还要求医院后勤开展经济核算管理，医院后勤开展经济核算适应市场经济的客观要求，能够进一步发挥后勤部门的管理作用，从而提高医院的经济效益和社会效益。

1.开展医院后勤经济核算必要性

医院后勤服务的范围主要围绕衣、食、住、行展开，具体分为：建筑房屋修缮管理、生命的三线管理（供水、供电、供气）、车辆管理、衣物采购洗涤管理、膳食管理、环境绿化保洁管理、污水污物消毒处理管理、物资采购管理、机械设备运行维修管理等。

长期以来， 由于多方面的原因，医院系统的后勤大多实行的是供给制式的实物供应形式，人们也习惯于这种福利型的“供”与“领”的关系，后勤服务反正都是医院出钱，实行的是暗补，实际上成了福利后勤。因此造成医院后勤没有经济核算管理概念，提供的是无偿的、不计成本的服务，这不仅不适应市场经济条件下经济核算管理的要求，而且不利于提高后勤服务质量和工作效率。同时，没有全面、准确的经济核算信息，给院领导在后勤改革的决策上带来一定的困难。医院后勤开展经济核算是适应市场经济的客观要求，是医院自身发展的需要。为此，要认识到医院后勤经济核算与医院的经济发展有着密切的联系，实施后勤经济核算是提高医院整体管理水平、促进后勤改革发展的有效举措。后勤管理的经济核算是不言而喻的，必须尽快付诸实施。

2.医院后勤经济核算管理存在的问题

医院系统的后勤，一般采取的是供给制式的实物供应形式，并逐渐成为一种具有强大惰性的传统运作模式。大多数医院的建制包含着门类齐全，自成一体的后勤服务机构和服务设施，衍生了一支庞大的后勤队伍。但随着社会主义市场经济的建立及完善和医疗改革的深化，现行的医院后勤管理已越来越明显地暴露出难以克服的种种弊端。

3.实物管理不规范影响经济核算的准确性和完整性

医院后勤尚有资产不清楚，实物管理不规范的问题。医院后勤实物资产日常管理相对分散，后勤管理部门未能做到分级、分层次核算；没有建立与会计核算制度相适应的实物会计核算制度；不能以运用价值形式对物资的增减变化情况进行控制、监督和考核；不能定期清查，存在重财轻物、重购轻管；不能厉行节约，物尽其用，只使用不保养等现象。

由于医院后勤服务不实行成本核算，不讲经济效益，后勤人员没有经济效益管理概念。后勤服务高消耗，低效益。 每个医院的后勤都是万事不求人，服务项目越多，医院的负担就越重，经费的开支就越大。事务越揽越多，进而导致后勤服务的摊子不断增大，人浮于事。正式工不干活，成了管临时工、农民工的管理“干部”，甚至还出现自己能维修的设备也要花钱请外面人来修等情况，增加了医院开支和人力的浪费。

4.运用经济核算办法加强医院后勤管理

经济核算是为提高医院后勤服务的经济管理而进行的多项经济活动及其方法，它以获得最佳经济效益为目标，运用会计核算、统计核算和业务核算等手段，对医院后勤服务过程中的活劳动和物资消耗以及取得的成果，用价值形式进行记录、计算、对比和分析，借以发掘增产节约的潜力和途径。力求用尽可能小的劳动消耗取得尽可能大的社会、经济和环境效益。经济核算为控制医院后勤消耗而降低成本的目标提供了较好的方法，现有的许多医院经济核算系统只是针对医院的整体产出以及医疗科室的效益问题进行经济、成本核算，但却很少涉及到现今医院经营环节中不可或缺的重要部分―― 后勤的管理。目前我国医院后勤是供给制式的实物供应形式，忽视了医院后勤管理就不可能真正实现控制成本、增加效益的目标。

5.后勤管理中的经济核算办法

物资管理应实行“统一领导，计划供应，定额配备，归口管理”的原则。健全管理制度，做到权责结合，财会、物资管理和使用部门要权责分明，各负其责；保证需要，讲求实效，要加强物资采购的计划性和实用性，注意数量，保证质量；厉行节约，物尽其用，修旧利废，综合利用，防止散失浪费，使每件财产都能发挥其使用效能；搞好日常管理和定期清查，做到账物相符，会计部门对物资既要建立总分类账，又要建立二级明细分类账，以运用价值形式对物资的增减变化情况进行控制、监督和考核。医院后勤服务对象既对院内，又面向社会有直接经济收入的项目，可采取经营承包责任制。实行“自主经营，独立核算，定额上交，自负盈亏”的核算方式。如膳食管理等可采取其方法。 主要为医院提供保障服务的班组，参照企业化管理模式，采取计时、计价、计量，实行“有偿服务，成本核算，定比分成，劳酬自理”的核算方式。如维修、衣物制作、洗涤、物资采购等参照其管理模式进行核算。医院消耗较大的水、电、燃料，采取定额承包责任制，实行计划包干，超罚节奖的办法。 服务对象只是对科室，不能单独核算的班组，实行“三定一奖惩”的综合目标责任制。如环境绿化保洁、污水污物消毒处理等实行此办法核算。裁减全部临时工，将大量临时工承担的服务工作交给社会，临时工随转，由社区服务单位采取新的用人机制，择优聘用。

结 语

通过以上对我国现阶段医院后勤经济核算管理现状的描述，对医院后勤经济核算管理方法介绍，可见经济核算方法是现代医院后勤管理的重要方法之一。如正确的利用医院后勤经济核算方法，能够加强医院后勤服务管理的质量和效果，能够提高医院的整体管理水平的，是适应新形势下的现代医院后勤管理的要求。