陕西省二级及以上医院麻醉科护士人力资源情况及任职资格需求的调查研究

段 娜，李 婵，李小妹

（1.西安交通大学第一附属医院 麻醉手术部，陕西 西安 710061；2.西安交通大学 医学部护理学系，陕西 西安 710061）

陕西省二级及以上医院麻醉科护士人力资源情况及任职资格需求的调查研究

段 娜1，李 婵1，李小妹2

（1.西安交通大学第一附属医院 麻醉手术部，陕西 西安 710061；2.西安交通大学 医学部护理学系，陕西 西安 710061）

目的通过调查陕西省二级及以上医院麻醉科护士人力资源、岗位职责及任职资格现状，为麻醉科护士人力资源配置及护士培养提供参考。方法2014年10月—2015年4月，采用自行设计的调查问卷，对陕西省95所二级及以上医院麻醉科负责人进行调查，研究工具包括专家基本信息，麻醉科现况调查表，麻醉护士现况调查表，及专家对麻醉护士任职资格及岗位职责的需求调查表。结果32.6%医院现设有麻醉科护士，共有护士180名，90.4%在三级医院。76.8%的医院希望5年内配备麻醉科护士，麻醉科负责人对麻醉科护士岗位职责及任职资格需求明确，对麻醉科护士岗位职责需求率最高的条目为麻醉术后恢复室护理工作（71.6%），75.8%需求麻醉科护士具有麻醉专科知识及技能。结论陕西省麻醉科护理工作开展率较低，麻醉科负责人对护理工作认可度高，希望在未来5年内大量配备护士，并对其岗位职责及任职资格有明确方向。

麻醉；护士；岗位职责；任职资格

随着麻醉学科的发展及医院麻醉工作范畴的增加，近年来很多医院逐步设立了麻醉科护士岗位。从1998年开始，北京、上海、江苏、广州、山西、山东、新疆[1-7]等地医院先后设置了麻醉护理单元，开展麻醉护理工作，完善了麻醉科人员结构，促进了麻醉科的管理质量提升[8]。目前，虽然麻醉护理工作已在全国的部分医院开展，但是麻醉科护士的岗位职责、任职资格及工作范畴尚无统一标准[9]。因此，本研究拟通过问卷调查了解陕西省二级以上医院麻醉科护士的人力资源配置现况、岗位职责定位及任职资格需求。通过结果分析为麻醉科护士人力资源配置及麻醉科护士培养提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用分层随机抽样方法抽取陕西省二级甲等以上医院120所，其中三级医院80所，二级医院40所，以上述医院麻醉科的科室负责人作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 在参考相关文献[2，6，10-11]基础上自行设计调查表，内容包括：专家基本信息，麻醉科现况调查表，麻醉护士现况调查表及专家对麻醉护士任职资格及岗位职责的需求调查表。其中专家基本信息中主要包括专家性别、年龄、职称、学历、单位、职务等10个子条目；麻醉科现况主要内容为医院级别、麻醉科医生、护士人数等5个子条目；麻醉科护士现况调查表内容为护士人数、性别、学历等基本资料及工作经历、目前承担工作等12个条目；专家对麻醉护士任职资格及岗位职责的需求调查表内容针对专家对护士需要完成工作（岗位职责）及具备的任职资格进行调查，共包含5个子条目。

1.2.2 调查方法 采取现场发放问卷及发送电子邮件的形式进行问卷调查。发放问卷120份，回收有效问卷95份，有效回收率为79.2%。

1.2.3 统计学方法 运用Epidata建立数据库，使用SPSS 13．0进行数据统计分析。采用均数、标准差、构成比进行统计描述。

2 结果

2.1 专家（麻醉科负责人）基本信息 本次调查完成调查专家（麻醉科负责人）共95名。男80名,占84.2%，女 15 名，占 15.8%；年龄（47.3±7.5）岁；职称：正高 35.5%，副高 47.3%，中级 17.2%；学历：博士7.3%，硕士 22.9%，本科 59.4%，大专10.4%；本组专家均有较长时间的麻醉科工作及管理经验，麻醉科工作年限 （23.3±8.3）年；从事管理工作（11.9±8.2）年。

2.2 调查医院麻醉科现况 完成调查医院共95所，按医院等级分为三级医院65所，占68.4%；二级医院30所，占31.6%。95所医院共有手术台1 014台，麻醉医生1 845名，手术台与麻醉医生比例1∶1.8。

2.3 调查医院麻醉科护士现况

2.3.1 麻醉科护士人力资源 95所医院配备麻醉科护士的31所，占调查医院总数的32.6%。其中三级医院配备麻醉科护士的28所，二级医院3所。调查中配备麻醉科护士的31所医院共有手术台472台,麻醉恢复床位152张，麻醉恢复床与手术台的比例为1∶3.2;麻醉科医生745名，麻醉科护士180名，麻醉科医护比1∶0.24，麻醉恢复床位与麻醉护士比为1∶0.84。

2.3.2 麻醉科护士基本信息 调查结果显示，配备麻醉科护士的31所医院的180名护士，年龄主要集中在34岁以下，占总人数的86.6%，学历以大专、本科为主，其中大专学历66.1%，本科25.6%，78.3%为初级职称，设有护士长的有17所医院，占54.8%。详见表1。

表1 麻醉科护士基本资料（n=180）

2.3.3 麻醉科护士开展工作情况 调查结果显示,麻醉科护士在科室主要参与麻醉耗材管理,麻醉设备、器械管理,麻醉术后恢复室护理工作及收费工作。具体见表2。

表2 麻醉科护士开展工作情况（n=180）

2.4 专家(麻醉科负责人)对麻醉护士任职资格及岗位职责的需求 完成调查的95所医院,95名专家（麻醉科负责人）中73名希望5年内配备麻醉科护士，占调查医院总数的76.8%,无护士配备需求的11家,占调查总数的11.6%,未选11家。73名专家（麻醉科负责人）希望在5年内配备护士434名,其中男护士146名,占总人数的33.6%。对护士的工作经历需求以手术室（29.4%）、麻醉科（27.4%）、ICU（18.1%）、急诊（11.2%）为主。 对麻醉科护士的岗位职责需求及知识、技能任职需求见表3、表4。

表3 专家（麻醉科负责人）对麻醉科护士岗位职责需求

表4 专家（麻醉科负责人）对麻醉科护士知识、技能需求

3 讨论

3.1 陕西省二级及以上医院麻醉科护士现况

3.1.1 人力资源现况

3.1.1.1 陕西省麻醉科护理工作开展率较低，主要集中在三级医院；已开展麻醉科护理工作的医院内麻醉恢复床位及麻醉护士配备较充足 本调查显示,陕西省二级及以上医院麻醉科护理工作开展率32.6%。主要集中在三级医院，占总构成比的90.4%，二级医院开展较少，占构成比的9.6%。分布特点显示，麻醉科护理工作的开展以三级医院为主，究其原因王志萍等[9]认为，近几十年来国内麻醉学科的迅猛发展致使麻醉工作性质变化、麻醉工作量增大、麻醉业务种类增加是导致麻醉护理需求持续增高的重要原因。而这种现象在三级甲等医院尤为突出。由此可见，业务的扩展及工作量的增加是麻醉科护理工作开展的重要推动力。调查结果显示，开展麻醉护理工作的31所医院手术台472台，麻醉恢复床位152张,麻醉后复苏室床位与手术台比为1∶3.2；麻醉恢复床位与麻醉护士比为1∶0.84。参照《三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）》《我国麻醉专科护士职责与工作细则（草案）》[11-12]，麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1∶3。恢复室床位数与麻醉护士的比例为1∶0.5。结果表明，已开展麻醉科护理工作的医院麻醉恢复床位稍显不足，麻醉护士配备较充足，分析原因可能与2011年后国家开展等级复审工作有关。《三级综合医院评审标准实施细则 （2011年版）》中明确了麻醉科麻醉恢复床的设置标准，因此各医院有了麻醉恢复床位建制标准，逐步规范了麻醉恢复床位数的配备数量及充足的护士数量。由此可见，明确的政策、规定可促进麻醉科护理工作的规范，有效开展。

3.1.1.2 陕西省麻醉科护士学历层次较高，以大专、本科为主，护士队伍年轻，多为初级职称，年龄集中在34岁以下 卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》指出，到 2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%；三级医院中，大专以上学历护士应当不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士应当不低于50%。本调查显示，陕西省麻醉科护士大专以上学历占91.7%，明显高于国家标准[13]。分析认为此种结果与麻醉科护士队伍年轻有关,调查结果显示25岁以下护士占47.2%，25～34岁的护士占39.4%。近年来，护士培养以大专、本科为主，麻醉科护理工作开展较晚，因此，麻醉科护士学历层次较高，为麻醉科的护士培养奠定了良好的基础。

3.1.2 陕西省麻醉科护士承担麻醉护理工作范畴较广，较2015年前工作范畴增加 调查结果显示，陕西省麻醉护士承担工作范畴涵盖麻醉配合、恢复室护理、药品、设备、耗材管理等11项内容，《麻醉专科护士工作范畴》中所包括的内容几乎均有所涉及，开展情况与国内文献报道相似[1，11，14]。麻醉科护士工作主要集中在耗材、药品、设备管理、恢复室护理及收费工作，麻醉配合相对较少，此类情况与台湾、美国等麻醉护理发展成熟的国家有较大差异。这与麻醉护理发展的差异密切相关。美国在1931年就成立了美国麻醉护士学会(American Association of Nurse Anesthetists，AANA),其成立在促进麻醉护理教育、制定麻醉护士资格认证标准与实践范畴等工作方面发挥了重要作用，同时，为政府相关部门的决策提供了重要参考[15]。我国在第十四次全国高等麻醉学专业教育研讨会上，制定了《麻醉专科护士工作范畴》，时任卫生部郭燕红处长在论证会上同意编写 《麻醉护理学基础》和《麻醉科护理手册》2本教材[11]。在全国选择试点单位，然后推广，才真正开始了卫生部对麻醉科护理工作的认可。由此可见，麻醉科护理工作的开展国家卫生行政部门的认可，在麻醉专家的全面规划及有序推进下，麻醉科护理工作范畴会不断完善。

3.2 专家（麻醉科负责人）对麻醉科护士需求

3.2.1 专家（麻醉科负责人）对麻醉科护士的配备需求 结果显示参与调查的95名专家，76.8%的医院希望在5年内配备麻醉科护士，配备护士人数为434名，是目前护士人数的2.4倍，其中男护士需求占总人数的33.6%。这一结果表明，在麻醉科业务范畴不断完善，麻醉科工作质量要求快速提高的今天，麻醉科负责人们已明确了通过完善科室各类人员配备，特别是完善麻醉科护士队伍建设促进科室人员结构合理，保障麻醉质量的态度。通过麻醉专家进一步完善相关的法律法规，促进麻醉护理工作得到快速的发展。

3.2.2 专家（麻醉科负责人）对麻醉科护士岗位职责的需求 调查结果发现专家对麻醉科护士工作内容过半以上要求参与的有：麻醉术后恢复室护理工作、麻醉药品管理、麻醉耗材管理、麻醉设备、器械管理、术后镇痛管理、收费工作、手术室内麻醉配合，调查结果与广东、上海、山东等地的调查结果相似[2，6，10]，工作基本涵盖 《麻醉专科护士工作范畴》中各项内容。这一结果说明，陕西省麻醉专家对麻醉科护士的岗位需求与国内各地区专家相仿，希望通过配备麻醉科护士，协助麻醉医生完成日常的麻醉科基础护理及日常管理工作，对麻醉科护士参与教学、科研等高层次的需求还考虑甚少。与麻醉科护士队伍建设时间较短、麻醉科护理工作繁杂及麻醉科负责人对护士长培养目标不明确有关。

3.2.3 专家对麻醉科护士任职资格需求 调查显示，专家希望麻醉科护士毕业后即分配在麻醉科或有手术室、ICU、急诊科工作经历，这些科室工作经验使护士了解麻醉、手术、重症及急救护理相关知识，保证了护士在能有效的胜任工作。对于知识、技能的需求结果显示专家希望护士重点具备麻醉专科知识及技能、护理基本知识及技能、急救知识及技能、协作能力、沟通能力，这些技能符合麻醉科的工作性质和工作内容。显示了麻醉专家对麻醉护士全面参与科室各项日常工作的态度及对麻醉科护士的认可。同时，从调查结果可见，专家对护士管理、教学、科研的需求率较低。有学者认为，为了适应现代麻醉学科的发展，麻醉护士的理论知识与技术水平趋向于专业化和系统化[9]。在台湾、美国等麻醉护理发展成熟的国家，麻醉护士不仅承担大量的麻醉临床护理工作，还承担着许多教学、管理和科研[15-16]，台湾地区将教学、管理及科研能力的不断提升作为护士进阶的重要依据，这种情况与我国各地普遍使用的护士层级进阶方式相仿。说明陕西省内麻醉科负责人高度重视麻醉科护士专科知识技能的提高，但对麻醉科护士的进阶及长期培养目标尚不明确。为了提高麻醉科护士的综合素质，国内已有2所高等院校开展麻醉护理的本科学位教育[9，17]，2007年泰山医学院附属医院开始尝试进行麻醉护理毕业后教育。努力创建一个具有中国特色的麻醉护理教育体系。虽然招生人数有限，但是对我国麻醉专科护士的培养起到了重要的指引效果。通过麻醉本科教育及麻醉护理毕业后教育的探索实践，对麻醉科护理队伍的建设起到了良好的推进作用。

4 小结

陕西省二级及以上医院内麻醉科开展麻醉护理工作比例较低，开展麻醉护理工作的医院麻醉科护士人数较充足，各医院开展麻醉护理工作范畴与国内目前开展护理工作基本相同。各医院麻醉科负责人对麻醉科护士参与科室护理工作给予高度认可，并希望在未来5年内大量聘任护士进行日常麻醉护理工作，这一现状使麻醉科护理工作的快速发展具备了很好的医院环境基础。但是，与全国各地已开展麻醉护理工作的医院一样，陕西省对于麻醉科护士的专业培训及长期培养无明确的制度及指导性建议。希望麻醉及护理行政管理部门制定明确的麻醉科护士岗位职责及进阶培养方案，有效促进麻醉科护理工作规范、标准化的发展，真正实现完善麻醉科人员结构及护理队伍专业结构的目的。

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Nursing Human Resource Allocation and Its Qualification Requirements in Anesthesiology Department

DUAN Na1,LI Chan1,LI Xiao-mei2
(1.Dept.of Anesthesiology and Operating Room,the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710061,China;2.Dept.of Nursing Science,Health Science Center of Xi’an Jiaotong University,Xi’an 710061,China)

ObjectiveTo investigate the nursing human resource allocation,job responsibility and qualifications in anesthesiology department in second-level or above hospitals in Shanxi Province and to provide references for nursing human resource allocation and nurse training in anesthesiology department.MethodsSelf-designed questionnaires including general information questionnaire,questionnaire on current nursing human resource allocation in anesthesiology department,questionnaire on current status of nurses in anesthesiology department and questionnaire on job responsibilities and post qualifications of anesthesia nurses were applied to survey leaders of anesthesiology departments in 95 second-level or above hospitals in Shanxi Province.ResultsIn 32.6%of the surveyed hospitals,there were totally 180 anesthesia nurses but 90.4%of them in third-level hospitals and 76.8%of the surveyed hoped that there would be anesthesia nurses in the hospital in the near 5 years.Surveyed leaders knew exactly about the job responsibilities and post qualifications of anesthesia nurses.Of the job responsibilities,the items of nursing in PACU(post anesthesia care unit)and with anesthesia specialized knowledge and skills were in the most important ones.ConclusionThere is urgent need of anesthesia nurses in Shanxi Province and leaders of anesthesiology department hope there will be adequate qualified nurses in the near 5 years.

anesthesiology;nurse;job responsibility;post requirement

R192.6

A

10.16460/j.issn1008-9969.2016.05.054

2015-11-24

段 娜（1979-），女，陕西西安人，本科学历，硕士研究生在读，主管护师，副护士长。

李小妹（1962-），女，陕西宝鸡人，博士，教授，护理系主任，博士研究生导师，E-mail：lshdn1029@qq.com。

吴艳妮]