医院耗材中心库的业务运行流程再造*

◆曹红儒 李帅帅 张恩科 高敬龙



医院耗材中心库的业务运行流程再造*

◆曹红儒1李帅帅2张恩科2高敬龙2

对当前医院耗材中心库的管理现状和职能定位进行了系统分析，指出了其可能面临的问题，并对耗材中心库在医院物资管理中的职能进行了重新定位，对其业务运行关键流程进行科学设计，以提高医院耗材管理水平。

耗材供应；中心库；职能定位；流程设计

First-author's address Central Hospital of Xianyang, Xianyang, Shaanxi, 712000, China

医院耗材中心库在医用耗材的供应服务及危重病人抢救的工作中承担着重要作用。当前，医用耗材种类繁多、数量庞大，在有效地满足临床专科需要、提高医用耗材的使用效率、降低医疗成本、减少浪费的前提下，陕西省人民医院于2009年开始探索如何使医院的医用耗材在领用、库存管理以及物流配送上更趋合理和科学。流程再造成为该院耗材中心库优化医用耗材管理模式的选择。

1 管理现状

医院耗材中心库是医院医用耗材应用的保障基础，在日常的供应服务和管理中扮演着重要角色。中心库在医用耗材的计划、验收、入库、存储、出库、配送等环节过程中的效率及精细化程度，对医用耗材的管理水平和服务质量具有重要影响。

(1)当前，多数医院耗材中心库的运行现状是传统“你买我存”的管理方式，医院耗材中心库的作用仅停留在耗材的中转或过票，出入库管理仅限于数量的登记和统计，与具体耗材使用无法建立一一对应关联，造成耗材的采购随意和领用无序，埋下医疗安全隐患[1]。

(2)医用耗材消耗量的迅速上升和使用品规的不断增加，以及医院库存保有量大幅增加(既包括中心库房库存也包括科室库房库存)，严重占用了医院大量的流动资金。如何在保证医院正常业务开展的前提下减少库存,加速资金周转,避免变质浪费，是医院管理者必须研究的问题。

(3)随着医用耗材在医疗活动中的地位和作用不断提升，临床科室对医用耗材的供应质量、供应速度等要求越来越高，如何利用现代化的手段不断提高耗材供应服务质量，是耗材管理部门面临的巨大考验。要解决上述难题，首先要理清医院耗材中心库房的职能定位，然后设计出相应的流程与执行方法，达到管理的目标。

2 职能定位

医院耗材中心库的职能定位是其开展服务和管理业务的基础。其职能定位以提升服务质量和管理水平为目标，其重点内容包含以下方面：

(1)负责建立采购计划运行机制，确保医院耗材流动始终处于可控状态，既要保障供给，又要保持较高的库存周转率，节约流动资金。(2)承担库存管理责任，确保耗材验收、入库、仓储、发放等环节高效运转并有章可循，保证耗材质量安全，提高临床服务水平。(3)掌握和监管耗材的准确流向，避免医用耗材非正常流失，同时杜绝临床在耗材收费时出现多记、少记、冒记、串记等误差，保护医院利益，维护患者权益。(4)建立医用耗材溯源性管理机制，并承担耗材不良反应监测和报告任务。

3 流程再造

基于医用耗材中心库新的职能定位，必须对医用耗材的院内业务运行流程进行再造设计，目标是建立计划采购、严格质控、高效流通、合理使用、准确收费、减少浪费、杜绝流失、确保安全的医疗耗材使用管理体系及长效运行机制。

3.1 运用物联网技术提高工作效率

物联网技术就是通过各种识别、感应和定位等信息传感设备，采集任何需要监控、连接、互动所需要的信息，形成网络，以快速实现物与物、物与人等的网络连接，以方便识别、管理和控制[2]。因此，现代医院耗材中心库流程再造必须建立医院内部独立运行的耗材物联网，其技术路线设计拓扑图如图1所示。

图1 医院耗材中心库物联网设计拓扑图

3.2 入出库管控保证耗材质量

医院耗材中心库承担着耗材的日常出入库管理工作，医用耗材行政主管部门对医疗器械和耗材的监督力度逐年加强，特别是对一次性医疗耗材的采购来源、验收入库、仓储保管等的监督日趋规范，因此在耗材入库和出库这样的关键节点上，健全完善耗材管理制度并利用必须的流程加以控制，才能保证耗材的供应质量[3]。

(1)采购来源。查验资质是否齐全、生产资格和流通渠道是否合法、采购程序是否合规[4]。

(2)验收入库。验收是入库的必备条件。目前，国家行政主管部门对耗材的验收只有原则规定并无具体的实施细则。一般而言，耗材验收应包括耗材的包装、送货单、通用名称、规格型号、产地、数量、耗材批号或序列号、耗材有效期、灭菌批号、耗材注册证号、中文标签、检验报告单及合格证等[5]。

(3)仓储保管。保证库房的温湿度、通风、防潮等基础要求，并对有特殊要求的材料单独放置，同时记录仓储环境变化信息等。

3.3 计划环节进行流量控制

普通耗材的购置流程是:科室申请—中心库汇总并建立计划—采购员执行采购—中心库仓储—临床科室领用。可见，申请、计划和领取不仅决定着医院需购置耗材的品种和规格，也决定了着需采购耗材的数量。因此，科学地限制计划购置耗材的数量，可有效改变科室随意申请耗材而造成的二级耗材库积压的现象。医用耗材中心库制定购置计划及科室发放量应参考本科室既往该耗材的消耗量和当前二级库存量，同时考虑科室业务突变因素的影响，实现医院耗材中心库对耗材流量的合理控制，减少医院资金积压，提高周转效率。

3.4 使用过程中的流向监管与溯源

医院耗材中心库的职能除耗材保障服务外，应对耗材的使用去向(包括使用过程中出现的不良事件)进行监管，这既是医院精细化管理的趋势，同时也是相关规章制度要求。

医院耗材中心库房执行的耗材出库手续，将形成临床科室二级库存。通过耗材库系统与医院HIS系统、医生工作站及护士站建立信息互联，构建耗材物流过程中实物与信息的对应关系，实现耗材计划领用和使用的关联。使用过程中的流向监管，可实现对二级库存的监管，达到对耗材使用去向的跟踪。通过消耗信息与前端采购信息、供应信息的对照可实现耗材溯源。同时，条码技术的应用大大减少了使用过程中的出错几率，提高了工作效率。

4 小结

本研究提出的耗材中心库的职能定位与业务运行流程再造旨在建立职能科学、定位准确、流程合理、运行高效的医院中心库房耗材管理体系和服务机制。

陕西省人民医院自上世纪90年代初，即开始探索研究耗材中心库管理模式，开发了医用耗材全流程管理系统，当前已全面推广，且实践效果显著。(1)医院建立了以耗材中心库为核心，与计划、采购、使用密切相关的医用耗材院内物流新秩序；(2)实现了实物移库和信息印证与跟踪，实现了耗材流向监管，并将医用耗材综合计费差错率下降到0.08%；(3)健全了耗材计划管理，实现了耗材流量控制，使得医院耗材常备库存量下降80%以上，原则上节省了医院2个月耗材流动资金。

[1] 戴 捷，冯璐琼.医疗机构医用耗材的物流管理与研究[J] . 中国医学装备，2012，9 ( 4) : 56 - 58.

[2] 李帅帅,施 安,张恩科,等.编码技术及其应用[J].中国卫生质量管理,2012,19(2):67-68.

[3] 中华人民共和国国务院.国务院第650号令,医疗器械监督管理条例[S].2014.

[4] 张恩科,郭惠涵,韩 伟,等.供应目录库的建立与实践[J].中国卫生质量管理,2012,19(2):61-62.

[5] 李帅帅,郭惠涵,王 凤,等.医用耗材资质档案管理要点与方法[J].中国医疗设备,2014,29(12):90-92.

修回日期：2016-04-05

责任编辑：姚 涛

Business Process Reengineering for Hospital Consumable Supply Central Warehouse

CAO Hongru,LI Shuaishuai,ZHANG Enke,et al.

Chinese Health Quality Management，2016,23(5):76-78

With the increase in variety of medical consumables and consumption, and the enhanced requirement of elaborating managements, the traditional "store-after-buy" extensive management mode has been lagging behind the situation. Based on the function positioning of consumable supply central warehouse in hospital materials management, its key process was scientific designed to improve the level of hospital consumable management.

Consumable Supply;Central Warehouse;Function Positioning;Process Design

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.5.23

陕西省科技统筹创新工程计划，重大产品群，医用耗材链路管理规范研究与全

2016-03-08

流程信息系统开发，批准编号2012KTCQ03-06

曹红儒1李帅帅2张恩科2高敬龙2

1 咸阳市中心医院 陕西 咸阳 712000

2 陕西省人民医院 陕西 西安 710068

曹红儒：咸阳市中心医院设备科主任

E-mail：32958781@qq.com