漫谈“罗湖术式”

孔欣

先天性无阴道综合征，是一种女性生殖系统发育异常的疾病，目前在我国的发病率为1/5 000～1/4 000，患者被称为“石女”。阴道成形术是主要的治疗方法，其术式繁多，然而最简单有效的手术方法便是“罗湖术式”。“罗湖术式”闻名遐迩，而它的缔造者——罗光楠——原来是一名外科医生。他是如何开始研究阴道成形术，并把“罗湖术式”推至极致的呢？

20世纪80年代中期，在湖南一个山区医院工作的罗光楠接收了一位先天性无阴道患者，这是他第一次接触此类患者。通过翻阅医学书籍后，他发现治疗方法非常多，大都是先实施人工造穴，形成阴部隧道，然后寻找代替、支撑人工阴道壁所采用的材料，然而这些手术及医学伦理又有诸多缺陷。最终，沈阳医学院王明乾教授和山东省立医院刘新民教授发表的论文介绍了一种让罗光楠觉得在当时可以接受的手术方法——乙状结肠阴道成形术。他认真研读两位作者的文章，反复对比推敲，娴熟于心。

在山区医院医疗条件落后的情况下，罗光楠凭着熟练的外科基本功，为这位患者成功的做成了自己主刀的第一例“乙状结肠阴道成形术”。此后，他每年都要做几例这种手术，也逐渐积累了一些临床经验，并对截取乙状结肠长度的计算公式做了修改、简化。

在当时，乙状结肠阴道成形术是较好的治疗方法。乙状结肠柔软、润滑，具有局部解剖适宜、血供丰富、管腔宽大、长度足够等优点，作为人工阴道覆盖物符合解剖学及生理学要求。因此，它成为先天性无阴道患者治疗的常用选择。但是，该手术创伤比较大，术后部分患者分泌物较多，并且有异味。

每念及此，罗光楠就深感手术治疗的缺憾，深感治疗效果欠缺圆满，深感当前的手术方式还需更上一层楼。

日思夜想，他突然发现道格拉斯窝的腹膜完全可以推进人工阴道的洞穴，直至阴道出口，形成一个完整的阴道内膜。道格拉斯窝腹膜不会有皮肤纤维化的后果，也不会发生长汗毛的“错误”，更不会像羊膜、胎衣那样脆弱，当然也不会像肠管那样排出难闻的气味或者有排异反应。然而道格拉斯窝腹膜虽具有柔软、润滑、有弹性，形态与功能近似正常阴道黏膜等特点，但是开腹腹膜阴道成形术操作复杂、创伤大、出血多。罗光楠又陷入了沉思……

20世纪90年代初期，腹腔镜技术在中国大陆悄然兴起。罗光楠从1996年就开始了腹腔镜下手术的探索工作，于1997年相继开展了外科及妇产科一系列手术。1999年，他从原单位退休来到了深圳市罗湖区人民医院，继续潜心研究阴道成形术。在乙状结肠阴道成形术的基础上，结合腹腔镜手术的微创特点，他开始了腹腔镜下腹膜阴道成形术的探索。

创新的道路并非顺意，然而实践出真知。第一次的腹腔镜下腹膜阴道成形术并没有成功，最后改行了传统的乙状结肠阴道成形术。术后，罗光楠总结失败的原因是缺乏相应的手术器械，无法将腹膜顺利下推，于是他研究设计了一种带角度的长金属棒。当制作的带有一定弧度的“推进棒”一进入盆腔，就非常顺利地将腹膜准确无误推进阴道洞穴中，第二例手术顺利无比。腹腔镜腹膜阴道成形术利用了腹腔镜的微创特点，患者受到的创伤小；使用腹膜代替阴道，盆腔内的结构改变小，术后护理较简单；术后患者分泌物适中、无异味。这是2001年11月30日，手术成功了！罗光楠为纪念所在的集体和团队，将此术式命名为“罗湖术式”。

之后，罗光楠并没有停下前行的脚步，在二十多年的临床实践中不断钻研，持续改进与创新阴道成形术，并且将“罗湖术式”发展成为一套完整的临床技术理论和操作规范。从2007年开始，罗光楠就带领团队在当年的“罗湖术式”(后被称为“罗湖一式”)的基础上进行改良，发展成为简单微创的“罗湖二式”。随着该术式在临床实践中的应用与推广，最终形成了标准化的手术流程，术后患者的人工阴道具有正常的阴道组织学特征，具有一定的阴道微生态环境。然而在先天性无阴道患者中，有一种特殊的类型，即先天性阴道闭锁合并宫颈发育不良的患者。针对这类患者，他们根据多年临床经验，结合妇产科学的一些新进展，采用“罗湖二式”+闭锁宫颈切除术+子宫阴道吻合术的手术模式治疗这一特殊的生殖道畸形，这便是“罗湖三式”。之后，针对高位先天性阴道闭锁的患者，他们又进行改进，开拓新的治疗方法，形成了“罗湖四式”。如今，罗光楠团队正和北京协和医院、浙江大学妇产医院携手合作，致力于基因方面的病因学研究。

罗光楠深知患者的心理阴影和创伤，于是在国内创立了首家“石油”俱乐部。以“石油”暗喻“石女朋友”，也回避了“石女”一词的敏感。俱乐部定期举行聚会及线上交流活动，为患者提供服务。随着“罗湖术式”的日臻完善，越来越多的患者找回了自信，并且组建了幸福的家庭。因此，他认为这是最人性化的手术。

罗光楠拒绝高薪聘请，坚持全心全意服务患者，终生献身于医学事业。他曾笑语：“如果接受了高薪聘请，‘罗湖术式’在民营医院就成了老板的金钱专利，患者就不再是最终的受益人了，‘罗湖术式’也不会得到延伸和推广，那么这一特殊弱势群体将承受巨大的经济压力，很多人无法得到正常的诊治，无法过正常人生活，也无法得到最起码的人格尊重。因此，我希望在我有生之年，能将‘罗湖术式’推向全国、走向世界！让全世界的‘石女’患者均能受惠于‘罗湖术式’。”

他现已年近八十，但他依然坚守在手术台上，与此同时还参加国内和国际的学术交流活动，毫无保留的积极推广“罗湖术式”。医者仁心，大爱无疆。我国著名的妇产科专家郎景和院士高度赞扬他“潜心琢磨，坚持不懈，实践升华，终成正果”。在此，我们唯有祝福罗老健康长寿,为更多的患者造福！