健康“公开课”上的上海亮点

王煜

上海校园健康指数正在稳步提升：申城95%以上中小学都能保证每周20分钟的健康教育时间，93.8%的学校有心理咨询室，86.7%的学生参加过学校开展的应急自救培训，95.7%的学生每天在学校的活动时间在30分钟及以上。截至2015年底，上海市已有834所“无烟学校”。

百闻不如一见。世界卫生组织总干事陈冯富珍评价上海为“健康城市工作的样板”，当来自各国的官员、健康促进专家走进上海的各个城区，来到学校、企业、社区，他们更加深刻地了解申城在健康促进领域的有效尝试，感受到这座健康城市的巨大魅力。2016年11月23日是第九届全球健康促进大会的中国日，覆盖上海市16个区的47条考察线路，生动呈现了“政府推进、部门合作、社会动员”，全方位、全人群、全周期开展健康促进的实践。

健康促进从学校开始

长宁区建青实验学校，是一所从幼儿园到高中十五年一贯制的学校，健康促进工作覆盖了各个年龄的学生。

在小学部的一楼大堂，孩子们正在上手工课，有的在制作中国结、布艺作品，有的在练习书法、篆刻、版画。这些拓展课程既让学生了解并传承了中国传统文化，又锻炼了他们的手部精细动作能力，有助于手、眼、脑的协调发展，培养了健康的审美情趣。在他们身后排列着许多块展板，《新民周刊》记者看到，上面是从小学一年级到高中班级学生制作的健康手抄报，低年级孩子用简笔画描绘出了一个满头大汗的小胖子，旁边配上几个大字“勤运动，不做小胖墩”；高年级学生则写上了更多的文字信息，包括控烟、控油盐、口腔健康、心理健康等等。

在大堂旁边的几间一年级的教室里，正在上“食品安全、环境与健康”的课。其中一个课堂，孩子们在老师的指引下，回忆着自己一日三餐的内容，接下来老师讲述了健康饮食的搭配；另一个课堂，老师从孩子们收集到的落叶讲起，引导至环保的话题。这是“家校共育”的健康课程，每个月的主题都不同。校长潘敬芳说，这类课程以“小手牵大手”为主题，学生们回到家里，告诉父母自己学到了什么，获得家长的支持，让家长一起来执行健康促进的行动。

“怎样让家长理解健康促进？”来自泰国的世卫组织官员提出了这样的问题。建青实验学校的做法是：除了“家校共育”之外，学校还在开办的“家长学校”中开展健康教育；让家长作为志愿者，和大学生志愿者、外教一起走进学校走进课堂，参与到对学生的健康教育中；听取家长委员会对学校健康工作的意见建议，增强他们的参与度。

学校针对不同年龄学生的特点，开设了健康教育的特色课程。小学部是家校共育课程，幼儿部是童趣课程，中学部则是通过世界公民意识课程帮助学生担当责任、养成健康行为。所有教师包括外教，既要在教育局统一安排的健康教育培训合格后才能上岗，还要接受学校的健康教育培训。教师常常针对健康教育主题，开展教研讨论活动。

当天下午，学校体育馆里热闹非凡，学生手球队正在训练。队员们看到考察团来了，都拿着球来和外国友人们互动。一名女生手把手地教外国友人在罚球线上抬高手臂，做好射门的姿势。一球出去，被小守门员拦出。这支球队可不简单，2015年在全国中学生手球锦标赛的男女组中都获得了冠军。学校的足球队小队员们也受到过捷克总统和著名球星内德维德的接见。在平时的手球、足球等训练中，学校使用的自行编写的教材，各项运动中获得的奖杯和证书放满了一大片橱窗。除了尊重学生兴趣特长、注重传统竞技强项的训练，学校还确保学生每天锻炼一小时，开展校运会和小型多样的各种体育比赛。

心理健康和身体健康同样重要。在这个学校里，每个班级有个特殊的岗位：心理委员，由一男一女两名同学担任，进行心理健康的自我教育和自我管理。学生有些话不愿意和老师、家长讲，更愿意和同伴分享内心感受，这时心理委员扮演着桥梁的角色，帮助疏解同学压力，及时寻求师长帮助。此外，学校配备心理咨询室、心理发泄室、音乐放松室、沙盘治疗室等硬件设施，还开设了“生活中的心理学”选修课，并成立了学生心理社团“馨心苑”。

由于在健康促进领域的优秀表现，建青实验学校于1996年被WHO上海健康促进和健康教育合作中心授予“健康促进学校实验基地”，2011年被WHO健康城市合作中心命名为“健康促进学校”。

实际上，这所学校并非是特例。上海市第四轮健康城市建设工作（2012年-2014年）的评估结果显示，上海校园健康指数正在稳步提升：申城95%以上中小学都能保证每周20分钟的健康教育时间，93.8%的学校有心理咨询室，86.7%的学生参加过学校开展的应急自救培训，95.7%的学生每天在学校的活动时间在30分钟及以上。截至2015年底，上海市已有834所“无烟学校”。

健康促进从娃娃抓起，学校担当了重要的角色。

健康融入企业文化

上海春秋国旅集团公司对员工几年前做过一次健康自评问卷调查，结果显示：约46%的员工感到工作压力大，约19%的员工有颈椎病或腰椎病，约14%的员工被脂肪肝等问题困扰，还有约18%的员工喜欢吸烟，只有一半的人认为自己的健康状况良好。

工作节奏快、压力大，员工健康状况堪忧，这样的情况在当下上海许多企业中都存在。如何解决？春秋国旅的做法是，成立集团层面“健康教育与健康促进领导小组”，建立以“健康教育与健康促进管理专员”为核心，总经办、志愿者、工会共同参与的三级健康促进网络，采取一系列措施进行干预。

健康要“管住嘴”，公司的员工食堂聘请了专业的供餐公司根据健康膳食搭配，每天提供近30种食物供员工选择。在食堂里，考察团看到，当天的菜谱会展示在小牌子上，并且标明每道菜所含脂肪、蛋白质、能量等数值，以不同背景颜色区分“推荐”“适量”。后厨对油盐使用也有严格规范。在食堂入口处，摆着健康食谱提示牌和一个表盘形的“体重指数（BMI）计算尺”，员工走到计算尺前，只要拨动表盘，将刻度对准自己的身高和体重，就能马上知道体重是否处于正常范围。

在控烟方面，公司实行室内场所全面无烟，要吸烟必须走到大楼外。他们还组建了员工戒烟互助小组，组员阅读分享戒烟书籍，相互鼓励督促；并邀请专家定期到公司进行控烟宣传和戒烟辅导。目前，约30人的小组中已有5人成功戒烟。

健康还要“迈开腿”。在春秋国旅办公大楼的电梯门口，人们能看到醒目的提醒：多走楼梯，健康地享“瘦”。公司规定，上下三层以内，不能乘电梯，必须走楼梯。《新民周刊》记者发现的一个细节是：这里每层的茶水间特地设在远离主办公区域的位置。企业解释说，这是为了让员工在长时间坐在办公桌前之后，能起身尽量多走些距离、多点运动量。

这家公司在提倡运动方面最大的特色，是全员推广太极。春秋国旅的董事长王正华就是太极文化的爱好者和传播者，在他的推动下，太极文化已在公司扎根30多年，深入人心。集团成立了太极教练组和太极文化推广组织，每周一、三下午，是春秋员工雷打不动的太极训练时间；内部的太极比赛也不时开展。他们甚至把百人太极秀放到了集团旗下春夏航空鸣锣上市的现场。平时，春秋的太极队伍主动走进周边的社区，去教居民练习太极，许多外国居民也饶有兴趣地加入进来。

此外，许多坐过春秋航空的乘客，在航班降落前，都会看到空乘带领大家做保健操，在座位上坐着就可以完成，短短几分钟，简单有趣，可以有效减轻乘机的疲劳，这也是他们有心的安排。在春秋国旅看来，“授人健康，功德无量”。

我的健康我做主

“三年前，我的老伴去世了，我的心情很不好，成天待在家里不想出门，身体也不舒服。后来加入了居委会的健康自我管理小组，学到了很多健康的知识。听到社区的家庭医生跟我分析，我恍然大悟：以前我做锻炼但身体没有起色，原来是方法不科学。在小组里，我交到了很多朋友，人也逐渐开朗起来。”吐露自己真实经历的，是长宁区新华街道梅安健康自我管理小组的一名老阿姨。在小组里，和她有类似经历的伙伴还很多。

2007年，梅安健康自我管理小组成立，目前的20个成员中，最小的57岁，最大的90岁，都患有一些慢性疾病。加入小组后的第一步，是了解自身健康状况。翻开组员的手册，《新民周刊》记者看到，第一页就是健康状况的自我评估问卷。通过问卷了解自身目前的健康问题，以及定期测量血压、血糖、体重，在家庭医生的指导下，组员就可以制定个性化的健康计划。接下来，小组发挥了作用，按计划持续组织健康活动，比如健康菜肴烹调比赛、健康素养知识竞赛、自编健康歌曲的比赛“健康好声音”等。

“一二三四、五六七八……”人们齐声喊着节拍，在考察的现场，小组里的一名阿姨带着全场做起了手指保健操，到场的外国友人也饶有兴趣地跟着一起做了起来。敲击穴位、手掌对拍……一两分钟下来，全场充满了欢声笑语，外国友人还拉着阿姨爷叔们继续询问着保健操的原理。这套保健操是每次小组活动前全体组员必做的功课，由小组成员自行编排，天山中医院的医生指导改进而成的。没有活动时，组员们相约每天坚持步行，做降压保健操，让自己动起来。很多组员都是家中的掌勺人，他们把学到的控盐控油知识带回家，落实在一日三餐中。在社区医生的帮助下，组员学习如何调节情绪、如何记住按时服药等自我管理技能。

推己及人，自我管理小组非常重要的一项活动是传播健康知识和理念。每一个组员在自身学习受益后，都要对别人进行传播推广，这也都在组员的活动手册中详细记录。目前，社区的党支部、舞蹈队、睦邻点、太极拳队中，都有组员的活跃身影；小组中还有一支“老年心理慰藉志愿者服务队”，为社区空巢老人服务，把健康快乐送上家门。

值得一提的是，在上海的2.6万个居民健康自我管理小组的运行中，起到关键支持作用的，是社区卫生服务中心以及中心深入在各个居民生活片区里的卫生服务站。

在静安区新福康里卫生服务站，记者看到，居民和医疗团队关系非常融洽，已经成为很好的朋友。这个站点的全科医疗团队由一名西医全科医生、一名中医全科医生、两名公共卫生医生和一名护士组成，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”。

团队长韦力医生介绍说，卫生服务站团队用自己的专业知识，深度参与到小区居民健康自我管理小组的活动中，例如协助他们编排了气功保健操、开展健康小讲座，为组员制定健康管理计划、提供健康咨询等。公共卫生医生的加入，让疾病的预防工作得以更加顺利的开展。

上海正在推广“1+1+1”社区卫生服务中心家庭医生签约制，签约后的居民，能享受到在社区预约二、三级医院诊疗，社区取药、付费，以及送药上门的服务，既解决了年长行动不便的居民就医取药难的问题，还节省了他们的医疗开支。这一项服务，在新福康里卫生服务站已经开展得很成熟。

该服务站成立于2001年，隶属于静安区石门二路街道社区卫生服务中心，服务人口将近1万人。它属于市级标准化站点，也是本届全球健康促进大会中国日的考察点之一。在这个社区卫生服务中心之下，还有好几个这样的站点。

该社区卫生服务中心副主任江华峰介绍：与二、三级大医院相比，社区医生对患者要熟悉得多，对他们是全方位的了解，这对提升诊疗效果、提高患者的健康素养非常有帮助。他举例说，一个患者说自己睡眠不好，大医院医生只能就身体症状做诊断；而社区医生还能从充分交谈和找邻居询问等途径，了解到细致的心理原因，对他做心理疏导。

目前，参加居民健康自我管理小组的多是中老年群体。“对社区的健康服务应该是全年龄全覆盖的，我们也在想办法让年轻人群体更了解我们，让我们也能为他们提供服务。”江华峰说，他们的团队曾经去附近的写字楼，对入驻企业的员工传播颈椎病防治、皮肤保养等知识，解决青年白领关心的健康问题。石门二路社区卫生服务中心的儿童保健门诊医生与来就诊孩子的父母之间建立起了微信群的联系，在群里提供健康知识的义务咨询，受到了欢迎。目前，群里已经有近200人，许多父母就算在孩子已经长大之后，也还舍不得退群。

上海的居民健康自我管理模式得到了世界各地官员、专家的认可。世界卫生组织助理总干事柴斯洛夫在体验了上海松江区的一处小区居民健康自我管理小组活动后说：“这个小区就是我理想中的小区，居民们有自我健康管理意识，并且形成了群体管理模式，我会努力把这种健康社区模式向全世界传播。”而在长宁区，一名外国专家被社区健康快乐的氛围感染，连声感叹：“等我退休了，也要来这里生活！”