浅谈新医改政策下的医院财务管理与会计核算

文/邹春如 王理国

浅谈新医改政策下的医院财务管理与会计核算

文/邹春如 王理国

医院的财务管理可以说是医院内部管理的重要内容，也是医院日常经营和管理的重点所在。在经济与社会的发展中，为了进一步适应市场的需要，出台了新医改政策，对医院的财务管理与会计核算工作提出新的要求。所以说，在新医改政策下，需要根据实际情形，进一步改革医院财务管理与会计核算理念，提高财务管理的手段，才有利于提高财务管理的效率，推动医院更好的发展。本文对新医改政策做了一个简要的概述，在此背景下，分析了当前我国医院财务管理与会计核算存在的问题，并进一步提出提高财务管理与会计核算效率的建议，希望能够给相关工作者提供一些思考。

新医改；医院财务管理；会计核算；不足；建议

新医改政策的颁布，为医院医疗事业的发展指明了道路，有利于推动医疗事业进一步的发展。在新医改政策中，医院要想提高自身的竞争力，在激烈的市场竞争中占据有一定的市场份额，就需要加强医院的内部管理与内部控制，尤其是在财务管理及会计核算的工作上，通过提高财务管理的手段，从资金的筹资、投资、运营及分配四个环节入手，来提高对医院现金流的有效管理，从而有利于医院资源的优化配置，来提高医院的经济效益，推动医院医疗事业的健康发展。

一、新医改政策的简要概述

（一）新医改政策的目标

在2009年，我国国务院公布了一则有关于深化医院医药卫生体制改革的意见。在该意见中，明确指出以减轻居民的医药负担，缓解看病难、看病贵的问题为近期医疗事业的建设目标。以建设覆盖到城乡居民的基本医疗卫生制度为长远目标，来为群众提供一个安全、有效又方便的医疗卫生服务体系。

（二）新医改政策的特点

新医改政策与传统医疗事业的指导方针有着很大的不同，在经济与社会发展的新形势下，新医改政策对医院提出了一个更高的要求，就是进一步强调公益性。在此背景下，医院的经营方式与管理方式也需要发生一定的改变，尤其是对医院的财务管理来说，带来了极大的影响。在新医改的政策中，在适应市场及人民的医药需求下，一方面，我国要逐步建立以政府主导的多元卫生的投入机制，政府需要加大在卫生事业中的资金投入量，从而来减轻居民所需要承担的基本医疗费用，来推动医疗卫生事业朝着公益化的方向发展。另一方面，在新医改政策中，还完善了药品的管理方式，如对于医药要做到分开管理，实行零差价率的药品销售等。另外，在遵循新医改的政策下，医院还增设了相关的药事服务费，来向着“以技养医”的方向转变。可以说，在新医改政策下，医院经营管理的外部环境发生了变化，就需要对医院的财务管理体系做出一定的改变，从而才能够有利于推动医疗事业的进一步发展。

二、目前我国医院财务管理与会计核算工作中存在的不足

（一）稽查制度与内部控制制度不够完善

医院的稽查制度与内部控制制度是保障财务管理与会计核算质量的重要手段，稽查制度、内部控制制度与财务管理和会计核算之间是紧密联系在一起，相互促进、相互影响的关系。医院内部控制制度是财务管理工作开展的前提与重要基础，稽查制度是重要的监督工具。但是就当前来说，部分医院的内部控制制度与稽查制度不够完善，无法发挥出应有的作用。制度的不完善，就无法进一步规范财务管理及会计核算的工作，在医院资金与票据管理上不够严格，无法起到监督与制约的作用，也就加大财务管理的风险性。如一些医院在对医院经费管理上没有严格的规定，在审批与支出的处理上存在着随意性，甚至还有一些医院的组织机构不够合理，缺少相关的审计机构，从而不利于保障财务管理与会计核算工作的质量。

（二）成本核算过于单一

成本核算是医院财务管理与会计工作的一个重要内容。当前医院的成本核算方式较为单一，成本核算的质量不高，就会影响到财务管理与会计核算工作的效率及整体的质量。在传统财务会计制度中，在有关于医院成本核算的科目设置上存在着不合理的地方，没有满足实用性、相关性等等原则，特别是对医院的费用与成本的划分问题上没有明确的界定，在医院成本的范围涵盖上也缺少明确的划分，造成医院成本核算不全面的现象，使得会计核算与成本分配的方式不够科学，极易出现账实不符、口径不一的现象。对医院来说，成本核算工作不完善，缺少统一的规范性要求，在核算时存在主观性与随意性，对财务管理与会计核素来说是一个不利的影响。

（三）筹资渠道较少

在医院财务管理中，主要内容是围绕医院的现金流运动进行一个有效的管理，对医院的决策提供一个科学的依据，医院的会计核算工作主要是为对外提供医院真实、完整的财务信息，所以说医院的财务管理与会计核算工作对医院来说都是极其重要的。在财务管理中，筹资是医院经营管理一个重要且必要的环节。就当前来说，由于受到传统的观念和融资方式的局限，医院的资金来源大部分来自于财政补助以及固定的一些业务收入，其他形式的融资渠道十分的少，融资受限，也阻碍医院的财务管理进一步发展。

（四）会计核算方式不够科学

对于医院的会计核算来说，存在的一个突出问题就是会计核算的方法不够科学化、系统化，在新医改政策下，原有的医院会计核算方式无法满足会计核算工作的需要，使得医院的会计核算效率不高，所提供的会计信息质量也不高。在新医改政策下，政府在医疗卫生事业方面的资金投入大幅度增加，推动医院向着公益性的方向发展，及应当改变医院的会计核算的方式，寻找科学、高效的会计核算方式来满足医院的财务管理及会计核算的需要，从而降低医院的财务风险，促使其更好的发展。

三、完善医院财务管理与会计核算工作的建议

（一）完善医院的财务会计控制系统

在新医改政策下，要提高医院的财务管理的效率，提高会计信息质量的真实性与完整性，就需要按照新医改的有关规定开展相关的财务管理活动，完善财务管理会计控制系统，从而为医院的财务人员在开展相关的财务工作时提供一个科学的依据，促使其工作的开展更加的规范。第一，在医院的财务管理工作中，要合理的释放权力，给予财务部门一定的实权，能够对医院的各项财务、资产进行更有效的管理，如对政府投入的资金、医院固定资产的管理及医院日常活动中发生的大大小小的营业收入等方面，财务部门需要有足够的实权，才能够对这些内容进行统一的集中式管理，才有利于提高管理的效率。第二，为了进一步的改革医院的财务管理及会计核算工作，就需要结合经济发展的形势，对新医改政策的特点及其要求做一个全面的分析与研究，从而有针对性的入手，构建一个全面而完善的财务管理体系。此外，医院的财务管理体系中还应该包含预算管理，强化医院的预算管理的水平。在完善预算管理工作中，相关的财务人员在结合医院经营的实际情形的前提下，需要将一个具体的预算管理目标合理的分配到各个有关的医院部门、各个科室以及各个研究的项目中去，从而来落实预算管理的目标，促进医院现金流的平稳运行。

（二）加大对医院资产的管理力度

加大对医院资产的管理力度，是在新医改政策下，完善医院财务管理与会计核算的重要途径之一。在新医改政策下，对医院的资产管理有了新要求，为了提高财务管理及会计核算的质量，就需要结合相关的规定，加强对医院资产的管理。在医院的资产项目中，固定资产与非固定资产都是资产管理中重要的内容。因此，在加大对资产管理的时候，需要特别重视对医院的医疗设备、资金及相关的科研项目的管理上，改善资产管理的手段，如可以借助于计算机相关的技术，来提高医院内部的信息化程度，加强有关资产信息间的共享性，就有利于提高资产管理的效率，从而有利于完善财务管理及会计核算的效率和质量。

四、结束语

通过上文的分析可知，在新医改政策下，医院经营管理的环境发生一定的变化，影响了医院经营管理的理念与方式，对医院的财务管理与会计核算来说，也需要进行一定的改革与创新，才能够满足新医改的要求。因此，在新医改政策下，应该提高对医院财务管理的充分认识，有效的处理医院的财务关系，按照新医改政策的相关要求开展医院的会计核算工作，促使其符合规范性的要求，从而有利于提高财务管理与会计核算的质量，在一定程度上增加医院的经济效益。

［1］李琼.新医改政策下医院财务管理和会计核算探讨［J］.中国医院管理，2012，08：60-61.

［2］郑升.新医改政策下医院财务管理和会计核算解析［J］.现代经济信息，2015，16：182+184.

［3］郑升.新医改政策下医院财务管理和会计核算解析［J］.财经界（学术版），2015，16：216+218.

［4］赵鸿铭.新医改政策下医院财务管理和会计核算研究［J］.行政事业资产与财务，2016，16：73+69.

（作者单位：广东省第二人民医院财务部）

上接（第22页）准的科学性、合理性。

2.拓宽XBRL技术的应用领域。现代计算机语言XBRL，就目前而言，其应用领域较窄，仅局限于财会方面，但纵观现状，从长远角度来讲，XBRL未来必将成为一种不可替代的财务报告模式 ，其领域会不断扩展，包括税务管理、财政管理、金融监管、企业风险管理、国有资产管理与内部控制等众多方面，并朝着协调、规范的方向不断发展。

（三） ST的战略选择：利用内部优势，规避外在威胁

1. 一方面，XBRL需要对自身的局限性进行自我完善，积极改良，以适应我国特殊的国情，在做到信息共享给财务报告使用者提供便利的同时也要保证信息的安全性。另一方面，政府应该加大政策支持，通过立法以及行政监督等形式加强对XBRL在财务信息安全方面的保障，从而给“观望的企业”以信心，使XBRL财务报告能够更好的推广与发展。

2. XBRL可以对大批数据进行瞬时处理并验证和它可以跨平台、跨系统、跨软件使用的优势有助于企业建立计算机安全信息系统。在不同系统的数据转换过程中应实施全程监测。此外，如若XBRL的广泛使用使得用模拟数据对系统的各安全关键点进行全面检查，从而极大的规避XBRL在不同系统和平台的安全隐患。当今网络安全问题是一大社会难题。企业也需要加强XBRL的外部保护，例如身份验证、数据加密、防火墙升级等措施来防范来自外部繁杂的风险与挑战，建立完善的信息安全系统，使得企业财务报告可以更加准确、可靠与安全。进而增强企业规避风险的能力。

（四） WT的战略选择：改进内部弱势，减少外在威胁

1.一方面， XBRL虽已成为未来财务报告的趋势，世界各国纷纷采用，但是由于不同国家或组织都有自己的准则和制度，且技术条件也不相同，因此，在推广XBRL的过程中，一定要处理好国际化与本土化的关系，不能盲目追随国际趋势，完全照搬其他国家的应用经验。另一方面，加大XBRL的教育投入，高校应该积极开设关于XBRL的相关课程，加大对其应用于我国企业的研究，为XBRL技术的应用提供更好的理论基础。同时，政府部门要采取相应的激励措施，鼓励企业采用XBRL财务报告，带动群众的积极性。

2.循序渐进，稳步推进。XBRL的推广是一个循序渐进的过程，其实施步骤不宜过于激进，需要分阶段地稳步推进XBRL的应用，逐步得到上市公司的认可。同时，在完善XBRL财务报告系统，保证信息安全完整的情况下，尽可能的降低XBRL财务报告的实施成本，扩大XBRL财务报告推广和使用度，从而从整体上提高我国企业的经营水平，提高经营效率。

［1］潘琰.可扩展企业报告语言及其对会计的影响［J］.会计研究，2003，（1）.

［2］曲吉林.XBRL 及其对财务报告的影响［J］.财会月刊，2004（12）：73.

［3］李凯洲.XBRL在上市公司企业报告中应用评价研究［D］.西安石油大学，2013，（9）.

［4］赵艳、刘巽立、吴君民等.基于企业内部控制报告的披露影响［J］.会计之友，2015.

（作者单位：山东财经大学）