三九贴，冬天里的热能量

张桂菊+王俊聪

“三九贴”被儿科医生们称为“冬天里的热能量”，用于三九天，可防治小儿冬季多发病，具有传统中医药“简、便、廉、验”的特色。

冬天到了，气温逐渐下降，儿科的门诊和病房又开始忙碌了，反复呼吸道感染、支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病困扰了很多的孩子和家长。家长们都希望能够提高小儿抗病能力，改善体质，减少患病。这个时候，“三九贴”往往特别受欢迎。

“三九贴”被儿科医生们称为“冬天的热能量”，用于三九天，可防治小儿冬季多发病，具有传统中医药“简、便、廉、验”的特色。

冬季贴敷是冬病夏治的延续和加强

传统意义上的“冬病”一般是指易于在冬季发病或者在冬季容易加重的疾病。“夏治”是针对冬季容易发作的疾病，在夏天疾病缓解期的时候进行治疗，以减少在冬天或者春天的发作次数、缓解发作程度，顾名思义就是“冬病夏治”。

“三九贴”是“三伏贴”“冬病夏治”的巩固和加强。“三九”是二十四节气冬至后的三个九天，在节令上为“大寒”，是一年中最冷的时候，此时阳气敛藏，人体气血不畅，皮肤干燥，毛孔闭塞。在三九天将温热药物贴敷穴位，可以激发体内阳气，健脾补肾益肺，祛风散寒，促使经络畅通、气血调和，不仅可以起到预防治疗呼吸道疾病的作用，还能调节人体免疫功能，增强机体抗病能力。

适于冬季贴敷的儿童疾病

支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、反复呼吸道感染、反复发作的虚寒腹痛和泄泻等，都是适合“三九贴”的儿科常见疾病。这些疾病大体上可以分为肺脾两虚证与脾肾两虚证两个证型。肺脾两虚证的表现为面色苍白或萎黄，形体偏瘦或虚胖，乏力，出汗多，反复鼻塞流涕，饮食稍有不慎即腹泻；肺肾两虚表现为反复喘息，畏寒肢冷，面色苍白，发育迟缓，或伴遗尿等。医师会根据小儿发病的特点，辨证取穴，并选择不同的药物，配合离子导入促进药物吸收。

爱上火的儿童也可以敷贴

临床上常有家长问：我的小孩容易反复呼吸道感染，但他经常舌苔厚，大便干，面红唇赤，好像特别爱“上火”，这种情况是否能贴敷？贴敷后是不是会加重“上火”？

实际上，反复呼吸道感染的孩子大多本是肺脾两虚证，脾虚者饮食稍有不慎就容易产生积滞，也就是“无虚不成积”，积滞化热后会出现舌苔厚、大便异常，手脚心热的表现，俗称“上火”，此时也是呼吸道感染易发的时候，感染后又可能诱发哮喘。所以，小孩子上火积食大都是由于过饱过暖引起的，这些孩子从根本上讲还是体质虚弱，只要不是在发热时期，就可以贴敷；并且仅外敷温热药物，不会引起上火。

不适合“三九贴”的四种情况

1.确实属于实热证，如反复扁桃体炎，表现为高热、咽痛化脓，无反复咳嗽喘息等情况。

2.处于多种感染性疾病的急性发热期。

3.对贴敷药物极度敏感、疤痕体质。

4.贴敷穴位局部皮肤有破溃。

“三九贴”需要注意的问题

1.穴位贴敷期间禁食生冷、辛辣、油腻之物，比如冷饮、奶油蛋糕等。

2.药物通过刺激人体的穴位来调节阴阳，所以贴敷时皮肤有感觉温热或轻微的刺痛，都是正常的现象，这是药物在起作用，所以不必担心。

3.皮肤以发红为度，不必要认为发泡越多疗效越好，贴敷时间以2小时左右为宜。

4.严格遵守疗程，坚持“三九贴”三年为一疗程，按病情需要适当可延长疗程。

2016年冬季“三九贴”时间：

一九：2016年12月21日——2016年12月29日

二九：2016年12月30日——2017年1月7日

三九：2017年1月8日——2017年1月16日

也可以根据儿童的体质和病情在三九之前就提前开始贴和在三九之后加强贴敷。

张桂菊，山东中医药大学附属医院儿科副主任，医学博士，副教授，主任医师。中华中医药学会儿科分会青年委员、山东省中医药学会儿科专业委员会委员、全国中医药高等教育学会儿科教育研究会理事。从事中医儿科临床、教学、科研工作近20年，擅长治疗小儿内分泌、呼吸、消化系统疾病。