平凉市风湿性疾病患者中医药治疗方法利用与疗效调查分析

2016-12-14张圆

甘肃医药 2016年12期

张圆

张圆

目的：了解平凉市风湿性疾病患者对中医药治疗方法的需求与利用状况。方法：对2013年1月至12月在我院就诊的1280例风湿性疾病患者进行问卷调查，比较分析各种中成药治疗方法的使用情况和疗效。结果：在1280例使用过中医药治疗风湿性疾病的患者中，中成药使用人数最多为491例，其他方法使用人数411例，中成药治疗方法使用率（38.36%）高于其他治疗方法（32.11%），差异具有统计学意义（P＜0.01）；使用中药熏洗治疗风湿性疾病总有效率（74.06%）高于其他中医药治疗方法（56.51%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：风湿性疾病患者中成药治疗方法使用率高于其他中医药治疗方法；熏洗疗法治疗风湿性疾病疗效优于其他中医药治疗方法。

风湿性疾病；中医药治疗方法；疗效

风湿性疾病属中医“痹证”范畴[1]，包括西医的急慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等多种疾病。调查显示，我国类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征和骨性关节炎(60岁以上)的人群患病率分别为0.34%、0.26%、0.07%、0.33%、0.77%(90%)[2]。目前我国至少有5000万以上的风湿性疾病患者。风湿性疾病由于它的广泛性、难治性和致残性严重地影响居民健康，并造成巨大的国民经济损失。中医药是防治风湿性疾病的重要手段[3]，探索具有中医药特色的风湿性疾病综合防治模式，对降低风湿性疾病的致残率，提高患者的生存质量有十分重要的意义。为了解平凉市风湿性疾病患者对中医药治疗方法的需求，对2013年1月至12月平凉市人民医院中医门诊1280例风湿性疾病患者进行问卷调查分析。

1　研究对象与方法

1.1研究对象以2013年1月至12月来平凉市人民医院就诊的风湿性疾病患者作为研究对象，采用自编《风湿性疾病中医药综合防治模式研究调查问卷》调查，回收答卷1280份。其中，男性420例，女性860例；平均年龄（53±8.4）岁；文化程度：小学及以下280例，

初中390例，高中450例，大专及以上160例；在职240例，退休430例，无业390例，其他220例。

1.2方法由经过统一培训的调查员对调查对象做统一解释说明后，以患者自评(自评有困难者由调查员和家属协助完成)的方式进行面对面访谈问卷调查，时间基本控制在20～30min左右。问卷设置参考WHO社区控制风湿性疾病研究(COPCORD)[4-5]编制《风湿性疾病中医药综合防治模式研究调查问卷》，内容包括性别、年龄、职业、文化程度、医疗保障、个人收入、病程、中医药治疗现状、中医药诊疗需求、中医药综合防治模式需求利用十个方面。

1.3评价标准疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]拟定。有效：症状、体征全部消失、关节功能活动正常，实验室检查均正常；或关节疼痛、肿胀及晨僵等症状、体征大部分消失或减轻，关节功能活动基本正常，实验室检查正常或基本恢复正常。无效：症状、体征、关节功能活动等指标均无明显改变。使用与否判定标准如下，使用过：患者治疗风湿性疾病时，采用中成药、汤药、按摩、针灸、拔罐、熏洗、电针、贴敷方法中的一种及以上者。没使用：患者无使用上述8种方法治疗风湿性疾病的经历。

1.4统计方法采用Excel2003录入数据，采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料分析采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1风湿性疾病患者使用中医药方法治疗的情况比较在1280例调查对象中，各项中医药治疗方法使用率为28.71%～38.47%，未使用率为61.53%～71.29%；中成药使用人数最多为491例，其他方法使用人数411例，中成药治疗方法使用率（38.36%）高于其他治疗方法（32.11%），差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1　中成药与其他治疗方法的使用情况比较

2.2风湿性疾病患者对中医药治疗方法疗效的评价本研究结果显示，在1280例接受中医药治疗的患者中，总有效率为65.31%（836/1280）；其中使用中药熏洗治疗风湿性疾病总有效率（74.06%）高于其他中医药治疗方法（56.51%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　熏洗和其他治疗方法的疗效比较（例）

2.3风湿性疾病患者对中医药治疗方法改进的具体需求本研究调查结果显示，87.03%（1114/1280）的风湿性疾病患者希望医院“更多地发挥中医药治疗风湿性疾病的特长与优势”；84.14%（1077/1280）的患者具有“缩短疗程”意愿；75.23%（963/1280）的患者具有“改变中药汤剂剂型，方便携带和服用”的意愿；92.03% （1178/1280）的患者希望“增加中医药适宜技术治疗方法项目”；90.53%（1159/1280）的患者“中西医结合，发挥优势互补的特色”；90.31%（1156/1280）的患者希望“中医药应该更多更好地利用现代医学技术，在诊断准确性上进一步完善”。

3　讨论

风湿性疾病迁延难愈，中医药治疗风湿性疾病是一种行之有效的措施，能够迅速减轻患者症状，有效减缓疾病进程，提高患者生活质量，具有较好的远期疗效[7]，对恢复患者机体功能、预防病情加重或复发均有积极作用。本研究结果显示，中成药治疗方法使用率最高为38.36%，表明风湿性疾病患者对中医药治疗方法使用较少，可能与患者对中医药治疗技术诸如按摩、针灸、拔罐、熏洗、贴敷了解较少或是医院推广、宣传不足，导致患者使用率低有关；也可能与患者对针灸，尤其是电针治疗存在着安全及疗效方面的顾虑，导致这几种治疗方法患者使用较少。在接受过中医治疗方法的风湿性疾病患者中，有平均65.31%的患者认为中医药治疗有效果，说明中医药对治疗风湿性疾病具有一定的疗效，是风湿性疾病治疗的有效方法。熏洗治疗风湿性疾病总有效率为74.06%，高于其他中医药治疗方法，与陆继娣、刘明玲[8,9]等人动物实验结果基本一致，表明采用中药制剂熏洗方法治疗风湿性疾病疗效较好，如配以针灸、贴敷等方法，疗效将更加可靠[10]。

本次调查结果表明，风湿性疾病患者希望医院发挥中医药治疗风湿性疾病的特长与优势、改变中药汤剂剂型，方便携带和服用、增加中医药技术治疗方法、中医药利用现代医学技术准确诊断。由此可见，中医药治疗方法虽然存在使用率较低的问题，但风湿性疾病患者对中医药技术治疗需求较大，若能加大中医药治疗方法的推广力度，发挥中医药的特色和优势，解决汤剂携带不便及准确诊断等方面的不足，中医药治疗方法将会取得一定的发展。因此，应进一步加大中医药治疗方法建设力度，一是医院和风湿性疾病科室加大宣传力度、改善中医药治疗方法，提高患者对中医药治疗方法的知晓率；二是利用现代医学技术、改善中药剂型，加快中药剂型的改良与研究，提高中药使用的便利性和可接受性；三是改进治疗方法模式、提高中医药适宜技术的科技含量，探索风湿性疾病中医康复的临床路径和操作规范，让中医药在风湿性疾病防治中发挥更大的作用；四是推广中医药使用技术时，要对疗效可靠、简便易行、操作性强的方法予以重视和倾斜，使之在防治风湿性疾病方面发挥更加高效的作用。

综上所述，由于中医药治疗风湿性疾病疗效较好，患者需求高，具有一定的发展前景。

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2008:451.

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[3]叶志中,庄俊汉,王讯,等.深圳市风湿性疾病流行病学调查[J].中国误诊学杂志，2006,6(4):786-787.

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[5]王振刚.2011年国际风湿性疾病研究中10个热点问题[J].中国医刊, 2012,47(7):3-6.

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[9]刘明岭,沈鹰,陈志煌.中药熏蒸在治疗大鼠佐剂性关节炎中TH1/ TH2的变化[J].中华中医药学刊,2012,30(1):131-133.

[10]王苗苗,孙志岭.中药熏洗法治疗类风湿性关节炎临床研究进展[J].风湿性疾病与关节炎，2015,9(4):68-71.

1004-2725（2016）12-0923-03