学生主导建设练习题库在《精神与心理护理》教学中的应用

赵 靓，张少华，胡衡丽，谭常赞，饶静云



学生主导建设练习题库在《精神与心理护理》教学中的应用

赵 靓，张少华，胡衡丽，谭常赞，饶静云

[目的]探索学生主导建设练习题库在《精神与心理护理》教学中的应用效果。[方法]随机抽取2012级1个班为对照组，2013级1个班为试验组。对照组学生采用完成课后授课教师布置作业的方法；试验组学生采用查找相关题目，组建练习题库的方法进行系统化学习。比较两组学生的期末考试成绩、完成题量和教学效果。[结果]试验组学生期末考试成绩明显优于对照组，完成题量是对照组的3.48倍，且教学效果优于对照组(P<0.05)。[结论]学生主导建设练习题库调动了学生学习的积极性，有助于学生养成良好的学习习惯，能做到以考促教，教学效果满意。

精神；心理；护理；题库；教学方法

《全国精神卫生工作规划(2015—2020年)》指出我国精神卫生工作仍然面临严峻挑战。截至2014年底，全国登记在册严重精神障碍病人已达430万人[1]。为适应护理专业人才培养需求，满足人们对精神健康照护方面的迫切需要，护理专业学生必须具备精神科护理能力。但由于精神症状复杂抽象而且难理解[2]，所以这门课程既难学，又难考。我校教师对《精神与心理护理》课程进行了教学方式的改革，引导学生主动地“研题”“磨题”“辩题”[3]，改变学生被动地迎接考试的局面，学生主动将教材的考点进行挖掘，并在理解考点的基础上融会贯通，不仅能激励学生乐于学习，促进学生自觉自主地发展，而且能促进教与学方式的转变，让教于学，以考促教，最终使教与学、考与评逐渐走向“和融共生”的生态化教学环境，教学效果满意。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机将2013级护专10班设为试验组，共48人，男3人，女45人；将2012级护专10班设为对照组，共74人，男5人，女69人。两组学生性别、所用教材、授课教师、课程总学时和教学进度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用护生课后完成授课教师布置作业的方法，即在第16周，授课教师布置作业，学生完成课后习题，在第17周由授课教师统一讲解。

1.2.2 试验组

1.2.2.1 收集题目

高职院校创客空间这一创新创业新型平台，为创新创业型人才培养提供了一条新的路径。课题研究结合近年来创新创业教育工作实践，提出了二级学院(系部)建立创客空间的发展思路以及人才培养措施路径。在课题的研究过程中，得到了有关高校、联盟、企业的大力支持，谨表谢意。

班级成员自愿组合，分为6组，每组8人。课程结束后，即第16周时，收集《精神与心理护理》课程单选题及答案，历时1周。

1.2.2.2 组内交流

组长带领组员完成4项内容，包括：①将单选题按A1型题、A2型题、A3型题进行分类；②找到每道题涉及的考点和考点在教材上的位置，并在题目旁边标识；③统计收集到的考点个数及每个考点出现的次数；④统计本组做错的题目，并标识。

1.2.2.3 组间交流

以组为单位完成两项任务，包括：①在班上做汇报，重点汇报答错的、有疑问和在教材上找不到依据的题目，先由其他组的组员进行解答，如果解答不出，再由老师解答；②在多媒体实训室将标识过的题目展出，标识题目提供者的姓名，其他组的组员不会做的A1型题，可以向题目提供者咨询，由题目提供者进行解析；③学生参观学习其他组收集的题目并在自己的教材上标识，最后形成学生自己编制的班级题库，题目与教材考点相符，形成知识网络，使学生根据题目对挖掘出的考点进行系统化学习。

1.3 评价指标

比较两组学生期末考试成绩、做题量与教学效果。期末考试试卷题目来源于建好的课程题库，由电脑组卷，题目难度一致，重复率为“0”。学生自建题库和课程考试题库是两个独立的题库系统，题目重复率≤5%。设计问卷从10个方面(学习积极性、学习氛围、学习兴趣、班级凝聚力、复习教材、扩展考点、巩固考点、适应程度、时间成本及能否延续使用)调查教学效果，由学生做出“是”或“否”的选择。

2 结果

2.1 两组做题量比较

试验组共收集并完成《精神与心理护理》考题592题，其中A1型题255题，A2型题213题，A3型题124题。详见表1。对照组完成教材后习题170题，其中A1型题93题，A2型题29题，A3型题48题。试验组完成题量是对照组的3.48倍(592/170)，两组完成题量比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 试验组自建题库所有题目的来源 题

2.2 两组学生期末考试成绩比较(见表2)

表2 两组学生期末考试成绩比较±s) 分

2.3 两组教学效果比较(见表3)

表3 两组教学效果比较 人(%)

3 讨论

3.1 学生自建题库的可行性分析

表1显示：学生自建题库中所有题目都不是学生原创，学生完成的是收集、整理、讨论、归类、对照、链接，最终形成知识网。A1型题基本能在教材上找到出处，所以学生完全能胜任解析的任务。A2型题、A3型题需要运用临床思维进行病例分析，教材上没有直接的答案，汇报这类在教材上找不到依据有疑问的题目，先由其他组的组员进行解答，如解答不出，再由老师答疑。学生盲目找题目，容易出现组间题目重复率高的问题。为避免这种情况出现，本研究由学生按组进行任务分配。

3.2 学生自建题库的优势

首先是“量”。试验组完成的题量是对照组的3.48倍(592/170)，虽然完成题库花费较多时间，但可以帮助学生记忆。然后是“质”。美国护理专家罗杰斯的研究显示：一个人能记住其听到内容的5%，读过内容的10%，见到内容的30%，讨论过内容的50%，亲自做过内容的75%，教给别人内容的90%[4]。因此，教师希望通过学生自建题库的途径巩固知识点，提高理论学习的效果。考试是测评学生的学习成绩、指导学生对学习方法进行自我调节的指挥棒，又是学习质量的一种反馈手段[5]。本研究结果显示：两组教学效果除时间成本方面无统计学意义(P>0.05)，在调动学生学习兴趣、提高学习积极性和巩固扩展知识点等其他方面均有明显的效果；试验组学生的平均成绩较对照组学生显著提高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。除统计数据支持，还有大量的行为指标，如在上课回答问题积极踊跃，迟到、 旷课、旷考、上课睡觉和上课玩手机等现象方面[6]也有改善。

3.3 有助于学生培养良好的学习习惯

学生主导建设练习题库可以更好地落实考试的导向作用[7]，弥补备、教、改、导、考整个过程都由教师单独完成[8]这种传统模式的不足。这种模式可以由学生“唱主角”，既能帮助学生更好地记忆，又能促使学生带着问题去看教材，鼓励学生思考考点具有的临床价值，对临床工作是否具有提示作用，有助于学生养成“研题”“磨题”“辩题”的习惯。在实践过程中，学生从刚开始的“被参与”，渐渐发展为主动参与并形成习惯。找考点、找解析和挖掘题目中的关联点成了学生互动的载体，有助于增加师生或学生间的交流。由学生主导建设练习题库，学生参与程度高，增加班级凝聚力，改变了学生为考试而看书的模式，变被动为主动，通过这种转变提高了学生的学习兴趣[9]。学生自建题库也有助于培养学生严谨的治学态度。

3.4 本研究存在问题及解决方法

教师推荐的是2004年—2008年的自学考试试卷，部分知识点陈旧，建议下一届学生推荐2009年—2015年自学考试试卷。护士执业考试精神卫生模块仅考症状学、精神分裂症、抑郁症、睡眠障碍、阿尔茨海默症等7个模块，而教师推荐的习题集倾向于护士执业考试习题集，不够全面，建议在保留执业考试内容的基础上增加其他精神与心理护理专科习题集。

学生自建课程题库已经日益完善，项目组计划在此基础上搭建多媒体等题库，加入大量图片、动画等素材，使题库试题摆脱以文字表达为主的形式，激发学生的测试兴趣[10]。

4 小结

本研究结果显示：由学生自主搭建题库，以考促教，让学生在做中学习，教学效果满意。项目运行已初步形成《精神与心理护理》课程练习题库，仍存在一些问题，后期需要不断地修订完善。

[参考文1] 国务院办公厅关于转发卫生计生委等部门全国精神卫生工作规划(2015—2020年)的通知[EB/OL].[2016-04-01].http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5888/201506/1e7c77dcfeb4440892b7dfd19fa82bdd.shtml.

[参考文2] 陶凤燕.参与式教学法在精神科护理教学中的应用[J].卫生职业教育，2014，32(22):65-67.

[参考文3] 陆晓林.自拟考题、自建题库：让学生成为测评的“主角”[J].中小学管理，2014(4):31-32.

[参考文4] 栗克清，刘杰.精神科暴力管理技能与技巧培训手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：42.

[参考文5] 王丽华，吴玲玲．多种考核方法在护理技能考评中的应用[J]．中华护理教育，2008，9(5):259-260.

[参考文6] 朱小燕，康亚婵，许丽丽，等.“题库加原著”在护理“三基”理论培训中的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2010，17(9)：3.

[参考文7] 黄煌,林迳苍,许相洋.多媒体试题库在组织胚胎学考试中的建设与评价[J].四川解剖学杂志,2013，21(1):41-43.

[参考文8] 万军.模块化试题库建设推进教考分离[J].科技信息，2009(1):655-656.

[参考文9] 赵靓,王建斌,张少华,等.改革老年护理学科考核方式的探讨[J].国际医药卫生导报，2012，18(4):584-587.

[参考文10] 孙莉,宫晓洁,任亚萍,等.合理组织命题，实现组胚考试科学化、规范化[J].四川解剖学杂志,2005,13(3):53-55.

(本文编辑王丽 寇丽红)

Application of student oriented constructed practical questions bank in teaching of “mental and psychological nursing”

Zhao Liang,Zhang Shaohua,Hu Hengli,etal

Zhaoqing Medical College,Guangdong 526020 China

肇庆医学高等专科学校“创新强校”工程项目，编号：肇医专[2014]53号。

赵靓，主管护师，硕士，单位：526020，肇庆医学高等专科学校；张少华、饶静云单位：526020，肇庆医学高等专科学校；胡衡丽、谭常赞单位：526060，肇庆市第三人民医院。

G420

A

10.3969/j.issn.2095-8668.2016.04.013

2095-8668(2016)04-0233-04

2016-05-19；

2016-10-28)