针刺在治疗原发性失眠中的应用分析

赵兰慧

针刺在治疗原发性失眠中的应用分析

赵兰慧

目的 探讨针刺在治疗原发性失眠中的应用效果。方法 以2014年6月～2016年1月收治的160例原发性失眠患者为研究对象，随机将其分为对照组80例、观察组80例，对照组给予口服艾司唑仑治疗，观察组在此基础上进行针刺百会、神庭、神门等穴位治疗。采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者治疗前后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍进行评分；对两组患者的临床疗效进行对比。结果 治疗前，两组患者PSQI评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后与治疗前比较，各项睡眠指标均有明显改善，且改善程度优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗后与治疗前比较，在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面有明显改善（P＜0.05），但在睡眠障碍、日间功能障碍方面无明显改善（P＞0.05）；观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 针刺联合药物治疗原发性失眠症可有效改善睡眠状况，效果优于常规西药治疗，特别是在改善睡眠障碍和日间功能障碍等方面。

针刺；原发性失眠症；睡眠质量

近年来原发性失眠症发病率呈快速上升趋势，资料表明很多人都可能出现失眠的症状。失眠症容易引起患者的焦虑、抑郁等，对其日常生活和工作造成影响，长期的失眠可造成严重的身心损害，甚至酿成生产、交通等事故，在一定程度上也成为了一种社会问题，深入探究失眠症安全有效的治疗方法具有非常现实的意义[1-3]。笔者于近年来采取针刺联合药物治疗原发性失眠症，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年6月～2016年1月收治的160例原发性失眠患者为研究对象，随机将其分为对照组80例、观察组80例。对照组男35例，女45例；平均年龄为（46.7±7.6）岁；平均病程为（6.6±2.1）年。观察组男33例，女47例；平均年龄为（47.0±7.5）岁；平均病程为（6.7±2.3）年。两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）符合国际疾病分类诊断标准中的原发性失眠症诊断标准[4]；（2）患者年龄在20～70岁；（3）符合中、重度失眠症患者，病程均在4周以上；（4）没有服用精神药物，或者曾用药但已停服2周以上；（5）对本研究知情同意者。

1.3 排除标准

（1）患者合并抑郁、焦虑或精神分裂症等较为严重的精神疾病；（2）患者合并严重的心、脑、肾、肝等脏器疾病；（3）不配合治疗；（4）妊娠期、哺乳期妇女。

1.4 治疗方法

对照组患者给予口服艾司唑仑（华中药业股份有限公司；国药准字H42021522；规格1 mg）治疗，1 mg/d于晚上睡前服用。疗程为30 d。观察组在对照组的基础上，给予针刺百会、神庭、神门、三阴交、四神聪：取0.3 mm×40.0 mm无菌毫针，常规消毒皮肤，百会、神庭、四神聪向后方斜刺，三阴交采取直刺，平补平泻，留针30 min，1次/d，连续针刺治疗5 d后间隔2 d，共治疗30 d为一个疗程。

1.5 观察项目

采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）[5]对两组患者治疗前后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍进行评分。

1.6 疗效标准

（1）治愈：每日睡眠增加＞6 h，症状消失；（2）显效：每日睡眠增加到6 h或接近6 h，症状明显减轻，日常工作生活不受影响；（3）有效：睡眠时间有所增加但不足6 h，症状有所改善；（4）无效：疗效未达上述标准。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.7 统计学方法

以SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PSQI评分的变化

治疗前，两组患者PSQI评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后与治疗前比较，各项睡眠指标均有明显改善，且改善程度优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗后与治疗前比较，在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面有明显改善（P＜0.05），但在睡眠障碍、日间功能障碍方面无明显改善（P＞0.05）；见表1。

表1 两组患者治疗前后PSQI评分的变化[n=80，(±s)，分]

表1 两组患者治疗前后PSQI评分的变化[n=80，(±s)，分]

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后项目睡眠质量 2.6±0.5 1.3±0.3*# 2.5±0.5 1.7±0.5*入睡时间 2.3±1.2 1.1±0.9*# 2.3±1.1 1.5±1.2*睡眠时间 2.6±0.7 1.2±0.6*# 2.5±1.1 1.5±0.5*睡眠效率 2.8±0.7 1.4±1.0*# 2.7±0.5 1.8±0.8*睡眠障碍 1.7±0.6 0.9±0.3*# 1.7±0.5 1.5±0.6日间功能障碍 2.2±1.0 0.5±0.3*# 2.2±1.3 2.1±1.0

2.2 两组患者临床疗效比较

观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

在中医学中，原发性失眠症属“不寐”范畴，此种病症往往与气血不足以及心、肝、脾、肾功能失调等有关，治宜补养气血，调节脏腑功能为主。临床治疗原发性失眠症多采用镇静催眠药如

艾司唑仑，此类药物可使患者快速入睡，增加浅睡眠时间，对睡眠质量和睡眠时间、效率有一定改善作用，但此类药物影响了正常的睡眠结构，因此可导致日间乏力和注意力难以集中等不良反应，且此类药物有一定依赖成瘾性，长期用药后停药，可出现戒断反应等，使其临床应用受到了一定的限制。针刺治疗失眠症的临床基础较为深厚，对于避免或降低药物不良反应、提高疗效等方面显示出一定的优势[6-9]。

从本研究数据中可以得出，观察组患者在治疗后的各项睡眠指标均有明显改善，且改善程度优于对照组（P＜0.05）；对照组治疗后与治疗前比较，在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率方面有明显改善（P＜0.05），但在睡眠障碍、日间功能障碍方面无明显改善（P＞0.05）；观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。可见，针刺联合药物治疗原发性失眠症可有效改善睡眠状况，效果优于常规西药治疗，特别是在改善睡眠障碍和日间功能障碍等方面，具有很好的临床应用价值。

表2 两组患者治疗总有效率对比（n=80，n/%）

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Analysis of Acupuncture on the Application of Primary Insomnia

ZHAO Lanhui School of Economics and Management, Traditional Chinese Medicine University of Guangzhou, Guangzhou Guangdong 510006, China

Objective To explore the clinical effect of acupuncture in the treatment of primary insomnia. Methods 160 cases of primary insomnia from June 2014 to January 2016 were selected and divided into control group (80 cases) and observation group (80 cases) randomly. The cases in control group were taken estazolam orally and the observation group was taken acupuncture treatment. The sleep quality, fall-sleep time, sleeps time, sleep efficiency, sleep disorders and daytime dysfunction of the two groups before and after treatment were compared by PSQI. Results Before treatment, there was no significant difference of PSQI between the two groups (P＞0.05). In observation group, the sleep score improved observably and the amelioration degree was higher than control group (P＜0.05). In control group, the sleep quality, fall-sleep time, sleeps time, sleep efficiency improved observably (P＜0.05), but there was no significant difference of sleep disorders and daytime dysfunction (P＞0.05). The total effective rate of treatment in observation group was better than control group (P＜0.05). Conclusion Acupuncture combined with drug treatment can effectively improve the sleep quality in primary insomnia patients. The clinical effect is better than Western medicine cure especially in sleep disorders and daytime dysfunction.

Acupuncture, Primary insomnia, Sleep quality

R246.6

A

1674-9308（2016）33-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.126

广州中医药大学经管学院，广东 广州 510006