抗血小板药物在冠心病治疗中的疗效观察

刘菁松

抗血小板药物在冠心病治疗中的疗效观察

刘菁松

目的 探讨分析抗血小板药物在冠心病治疗中的效果。方法 本研究选取2013年3月～2016年3月我院收治的120例冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例；对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予氯吡格雷治疗，两组患者均连续服药26 d，对两组患者治疗前后MPA、PRI和治疗过程中不良反应发生情况进行对比分析。结果 与治疗前相比，两组患者经过治疗后MPA和PRI均得到显著改善（P均＜0.01）且观察组改善程度优于对照组（P均＜0.01）；在治疗过程中，对照组不良反应发生率为11.7%（7/60）；观察组不良反应发生率为3.3%（2/60）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 抗血小板药物用于冠心病患者的治疗可显著改善患者MPA和PRI情况，且不会增加患者不良反应的发生。

冠心病；治疗；抗血小板药物

冠心病是一种临床常见疾病，患者发病时常出现心律失常、心悸、前胸部位出现比较压榨性疼痛感等症状，严重期甚至引发心力衰竭，对患者的身心健康产生严重影响。研究发现该病的高发人群为中老年人，随着我国人们生活习惯的改变及人口老龄化进程的加快，冠心病的发病率也有逐年上升的趋势；因此，如何提高冠心病的临床治疗效果已成为人们关注的焦点[1-2]。本研究对我院2013年3月～2016年3月收治的120例冠心病患者采用抗血小板类药物进行治疗，现就结果作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2013年3月～2016年3月我院收治的120例冠心病患者作为研究对象，疾病诊断标准参照参考文献[3]中关于冠心病的诊断标准，患者均存在典型症状或有心肌梗死病史，冠状动脉造影显示动脉狭窄程度＞50%，超声心动图显示ST-T动态演变或缺血区室壁运动异常；排除意识障碍者、合并严重肝肾功能障碍者及精神疾病史者。其中男56例，女64例；年龄45～68岁；

平均年龄（58.3±8.2）岁；合并糖尿病者11例，合并高血脂者23例；病程2～8年，平均病程（3.3±1.4）年；所有患者知情同意并签署知情同意书；按照随机分配的原则分为观察组和对照组，各60例；两组患者一般基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予阿司匹林（生产厂家：拜尔医药，生产批号：J20130078，规格：100 mg），100 mg/次，1次/d；观察组给予氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲制药，生产批号：J20130083，规格：75 mg），1片/次，1次/d；两组患者均连续服药26 d。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后血小板聚集率（Platelet aggregation，MPA）、血小板反应指数（Platelet Reactivity Index，PRI）和治疗过程中不良反应发生情况进行对比分析。

1.4 统计学分析

本研究所有数据采用SPSS 20.0软件进行汇总分析，其中计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MPA和PRI比较结果

与治疗前相比，两组患者经过治疗后MPA和PRI均得到显著改善（P均＜0.01）且观察组改善程度优于对照组（tMPA观察组-对照组=9.045 5，tPRI观察组-对照组=24.140 2；P均＜0.01），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况

在治疗过程中，对照组发生血象变化2例，消化道出血1例，腹痛便秘4例，不良反应发生率为11.7%（7/60）；观察组发生腹痛便秘2例，不良反应发生率为3.3%（2/60）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=1.9219，P＞0.05）。

表1 两组患者治疗前后MPA和PRI比较结果（±s）

表1 两组患者治疗前后MPA和PRI比较结果（±s）

组别 例数 指标 治疗前 治疗后 t P对照组 60 MPA 66.1±3.9 55.1±8.9 8.768 7 ＜0.01 PRI 42.5±5.3 45.7±5.1 3.370 0 ＜0.01观察组 60 MPA 65.8±4.3 42.5±6.1 24.182 7 ＜0.01 PRI 43.1±3.7 27.1±3.1 25.675 4 ＜0.01

3 讨论

冠心病即冠状动脉性心脏病，其主要病因为脂类物质在血管中大量累积，影响患者正常血流状态，导致患者心脏供血不足，因而引发心绞痛。患者一般发病急，如得不到及时救治可能引发血栓，更有甚者会危及患者生命。因此，血小板的活化和聚集成为临床上对该病进行治疗的切入点，抗血小板类药物也逐渐被人们关注[4-8]。

氯吡格雷是常见的血小板ADP受体拮抗剂，同时也是临床上使用较多的防治心血管疾病的重要药物，但有研究发现有12%～30%的冠心病患者对该药表现为无效应答。

本研究结果显示：抗血小板药物用于冠心病患者的治疗可显著改善患者MPA和PRI情况，且不会增加患者不良反应的发生。

[1] 刘健. 口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用[J]. 中国循环杂志，2012，27（4）：317-318.

[2] 仇昌智. 口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2015，27（4）：103-104.

[3] 陈健勇，彭奋飞，曾永发. 高血压合并冠心病的合理用药[J]. 中国医药指南，2012，10（7）：131-132.

[4] 陈妍杏，班高亚. 冠心病治疗中口服抗血小板药物的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（9）： 1621-1622.

[5] 孙海峰. 观察冠心病治疗中口服抗血小板药物的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（24）： 5125，5128.

[6] 丛梅，葛欣. 口服抗血小板药物在冠心病治疗中的临床价值[J].中国医药指南，2013，11（30）：440-441.

[7] 努尔古丽·哈普勒，祖丽菲娅·木沙. 观察冠心病治疗中口服抗血小板药物的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（10）：138-139.

[8] 黄健中. 口服抗血小板药物在冠心病52例治疗中的临床分析[J].数理医药学杂志，2015，28（8）：1177-1178.

The Effect of Antiplatelet Drug in the Treatment of Coronary Heart Disease

LIU Jingsong Geriatrics Department, Tongliao Hospital, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

Objective To explore the clinical effect of antiplatelet drug in the treatment of coronary heart disease. Methods 120 cases of coronary heart disease were selected from March 2013 to March 2016 in our hospital, and divided into observation group and control group, 60 cases in each group. The cases in observation group were taken clopidogrel hydrogen sulfate tablets and control group was taken aspirin. All the cases were required a continuous dose for 26 days. The MPA, PRI and complications of the two groups before and after treatment were compared. Results After treatment, MPA and PRI was improved significantly as compared with thatbefore treatment (P＜0.01) and the improving degrees in observation group was better than control (P＜0.01). The incidence of adverse reactions in control was 11.7% (7/60) and observation group 3.3% (2/60). There was no significant difference of incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05). Conclusion Antiplatelet drug in the treatment of coronary heart disease can improve the MPA and PRI condition without complication.

Coronary heart disease, Treatment, Antiplatelet drug

R541

A

1674-9308（2016）33-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.114

内蒙古通辽市医院老年病科，内蒙古 通辽 028000