桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响分析

李 坤 张洪涛 穆尚强 孙海光 胡守力 黄 锐

桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响分析

李 坤 张洪涛 穆尚强 孙海光 胡守力 黄 锐

目的 探讨桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响。方法 将我院收治的桡骨远端骨折患者96例分为三组，观察分析患者骨折畸形愈合的原因。结果 三组患者骨折畸形愈合发生率、尺偏角、掌倾角、桡腕关节面移位程度差异存在统计学意义（P＜0.05）；三组患者腕关节功能优良率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床治疗中要根据患者的情况选择合理的固定方式，最大程度改善腕关节功能。

桡骨远端骨折；畸形愈合；腕关节功能

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节2～3 cm的松质骨骨折，约占急诊骨折患者的17%。该骨折类型多发于老年群体，患者常伴随骨质疏松症状，术后常发生畸形愈合，严重影响患者的腕关节功能以及前臂活动［1-2］。本研究中笔者主要探讨桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取96例我院于2013年1月～2014年6月收治的桡骨远端骨折患者，根据治疗方式分为A组31例（行石膏外固定）、B组32例（外固定架固定）、C组（切开复位内固定）33例。A组患者男20例，女11例，平均年龄（59.2±5.1）岁。B组患者男21例，女11例，平均年龄（58.7±5.5）岁。C组患者男21例，女12例，平均年龄（59.6±5.8）岁。三组患者性别、年龄等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对96例桡骨远端骨折患者临床资料进行回顾性分析，查看整理3组患者治疗前后复查的X线片，测量记录桡骨高度、尺偏角变化、掌倾角、桡腕关节面平整度变化，对患者是否发生桡骨短缩、桡腕关节面不平整、背倾、下尺桡脱位等情况进行评价。治疗后3组患者随访1年，采用Lidstrom评分对患者腕关节功能进行评估。

1.3统计学方法

根据SPSS 19.0统计学软件对数据分析处理，计量资料（平均年龄、尺偏角、掌倾角、桡腕关节面移位）采用t检验，以（）表示，计数资料采用（%，n）表示，采用χ2检验。P＜ 0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1三组患者骨折畸形愈合发生率以及相关指标对比

A组骨折畸形愈合发生率高于B组、C组（χ2=4.109、5.673），P＜0.05；A组尺偏角、掌倾角、桡腕关节面移位程度均大于B组、C组（与B组相比，t=2.073、5.856、5.920；与C组相比，t=4.532、5.931、7.354），P＜0.05；B组桡腕关节面移位程度高于C组（t=8.161，P＜0.05），详见表1。

2.2三组患者腕关节功能优良率对比

A组患者31例，优6例，4例，优良率32.3%；B组患者32例，优10例，良9例，优良率59.4%；C组患者33例，优18例，良9例，优良率81.8%。三组患者腕关节功能优良率对比差异具有统计学意义（A组与B组相比，χ2=4.632；B组与C组相比，χ2=5.684；A组与C组相比，χ2=8.135），P＜0.05。

3　讨论

临床常采用复位石膏外固定方法治疗桡骨远端骨折，但是对于伴随骨质疏松等患者该方法无法维持骨折对位，容易导致患者出现掌倾角、尺偏角偏移［3-4］。如研究所示，A组骨折畸形愈合发生率高于对照组（P＜0.05）。开放性骨折、粉碎性骨折常采用外固定架固定，该固定方式对患者损伤小，对局部血运影响程度低，因此B组患者桡骨高度、尺偏角等偏离程度相对低，骨折畸形愈合发生率小［5］。桡骨远端不稳定性骨折患者常采用切开复位内固定治疗，采用克氏针固定、钢板固定符合桡骨的解剖形态，能最大程度恢复骨折端完整性［6］。本研究中C组患者骨折畸形愈合发生率最低，且桡骨高度、尺偏角等指标偏离程度最小。

表1　三组患者骨折畸形愈合发生率以及相关指标对比 （）

表1　三组患者骨折畸形愈合发生率以及相关指标对比 （）

组别　　愈合发生率（n，%）　　尺偏角（°）　　掌倾角（°）　　桡腕关节面移位（mm）A组B组C组41.9%（13/31）18.8%（6/32）15.2%（5/33）9.01±2.46 11.28±2.62 12.51±3.14 -5.89±1.83 -3.71±1.09 -3.76±1.28 3.06±0.48 2.51±0.23 2.11±0.16

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The Cause of Fracture of Distal Radius Fracture and Its Effect on Wrist Joint Function

LI Kun ZHANG Hongtao MU Shangqiang SUN Haiguang HU Shouli HUANG Rui Department of Orthopaedics，Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To explore the causes of malunion of distal radius fracture and the influence on the function of the wrist fracture. Methods In our hospital，96 patients with distal radius were divided into three groups，the causes of fracture deformity were observed and analysed. Results There were significant difference between three groups of patients with malunion incidence，radial height，palmar tilt，radial carpal articular surface displacement（P＜ 0.05），Three groups of patients with good rate of wrist function and the difference is statistically significant （this paper results in this conclusion）（P＜ 0.05）. Conclusion Clinical treatment should be based on the patient's condition to choose a reasonable fixed way，to maximize the improvement of wrist function.

Distal radius fractures，Fracture healing，Wrist joint function

R683

A

1674-9316（2016）21-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.024

吉林医药学院附属医院骨科，吉林 吉林132013

研究表明，桡骨远端骨折畸形愈合会影响桡腕关节面的恢复，当人体桡骨短缩＞2.5 mm，容易发生下尺桡关节失稳造成创伤性腕关节炎；桡腕关节面移位会损伤尺桡韧带，严重患者常合并尺骨茎突骨折等，进而不利于腕关节功能恢复［7-9］。

综上所述，临床治疗中要根据患者的情况选择合理的固定方式，最大程度改善腕关节功能。