2014～2015年我院外科头孢菌素类基本药物使用情况分析

廖霄玲

摘要：目的：了解基本药物制度实施后，本院外科住院部是否优先使用头孢菌素类基本药物的情况。方法：回顾性调查2014～2015年外科各科室所有静脉用头孢茵素类药物的患者，对其用药金额、用药例次和用药合理性等相关情况进行统计。结果：头孢菌素类基本药物金额占使用头孢菌素类药物总金额的比例2014年为15.13%，2015年下降到11.51%，头孢菌素类基本药物例次比例2014年为38.54%，2015年下降到34.06%，用药合理性比例2014年为83.78%，2015年上升为89.95%。结论：用药合理性有所提高，但优先使用基本药物例次比例较前降低，应加强国家基本药物制度的培训及执行力度，推动医生合理、优先使用基本药物。

关键词：基本药物；头孢菌素；合理性

中图分类号：R6；R978.11 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2016）04—0119—04

基本药物是指能够满足基本医疗卫生需求，保证供应、剂型适宜、价格合理、国民能够获得的药品，也是同类药物中疗效、不良反应、质量、稳定性等方面综合比较最佳或最有代表性的药品。为了加强医疗机构临床用药管理，促进优先配备使用基本药物，有利于提高基本药物使用比例，减轻患者药品费用负担，对保障患者安全、有效用药和实现人人享有基本医疗服务，国家发布了基本药物制度的实施制度嘲。为了了解临床执行情况，对2014～2015年本院外科住院部头孢菌素使用的情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本院备配药品有1296种，其中有601种基本药物，基本药物配备使用比例是46.37%。我院有头孢菌素类药物共15种，属于基本药物的有6种，占40%。通过初步调查，我院外科住院患者使用头孢菌素类药物中静脉用的比例占99%以上，所以选择静脉用头孢菌素类药物的使用情况进行分析具有代表性。静脉用头孢菌素类药物有头孢唑林钠、五水头孢唑林钠、头孢硫脒、头孢呋辛钠、头孢替安、头孢曲松钠、头孢地嗪钠、头孢噻肟钠和头孢吡肟，其中头孢唑林钠、头孢呋辛钠和头孢曲松钠是基本药物，五水头孢唑林钠在本院列为非基本药物。资料来源于我院PASS临床药学管理系统和电子病历查阅系统提供的2014～2015年外科科室的相关数据，包括使用以上药品的所有病历、使用例次和使用金额。

1.2方法

以2012年版《国家基本药物目录》、《2012年广西增补的国家基本药物目录》和本院现有基本药物目录为据，利用Excel进行数据统计分析，计算2014年、2015年头孢菌素类基本药物使用金额及使用例次。

1.3合理性点评的依据

根据药品说明书、《基本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《自治区卫生厅关于加强全区公立院医疗配备和使用国家基本药物的通知》（桂卫医[2012]6号）及本院《优先使用国家基本药物制度》等制定评价标准。

2结果

2.1使用金额

头孢菌素类基本药物使用总金额及占头孢菌素类药物使用总金额的构成比详见表1。

2.2使用频次

头孢菌素类基本药物使用例次及占头孢菌素类药物使用总例次的构成比详见表2。

2.3使用头孢菌素的合理性评估

2014年用药合理病历为5019份，合理比例为83.78%（5019/5991），2015年用药合理病历为5009份，合理比例为89.95%（5009/5569），不合理使用的情况详见表3。

3讨论

由表1可知，我院2014年、2015年使用头孢菌素类基本药物总金额占比由15.13%下降到11.51%。3种基药的金额占比较低，并且2015年均下降。究其原因有以下3点：首先，临床在选择用药时没有做到优先使用基本药物；其次，2015年本院头孢曲松钠供应不正常，经常缺药；再次，五水头孢唑林钠是否纳为非基本药物，有待进一步的讨论。

由表2可知，使用例次较高的为第一、二代头孢菌素，第三、四代头孢菌素使用例次较少。3种基本药物的使用例次2015年均下降，其中头孢唑林钠和头孢曲松钠下降明显。非基本药物五水头孢唑林钠及头孢硫脒的使用例次较高，并且所占比2015年均上升。

由表3可见，不合理使用病历中围手术期预防选药不当为突出的问题。外科手术预防用药原则是：临床围手术期选药结合手术部位常见的正常菌丛与致病微生物，一般选择一线有针对性的药物、价格低廉、不良反应较轻的药品。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制级抗菌药物，严重感染、免疫力低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。本院外科存在较多选用限制药物，价格较高，这也是导致基本药物使用金额比例偏低的原因之一。另外，本院外科在围手术期预防没有无指征用药，严格按照抗菌药物临床应用专项整治活动方案中控制7种Ⅰ类切口手术的药物使用。

不合理使用抗菌药物及未优先使用基本药物的情况在该院是存在的，两者之间存在一定的关系。为更好地执行《国家基本药物制度》，医院应加强优先合理使用基本药物的培训，强化基本药物的使用与监管，推动医生优先、合理使用基本药物。