论医学生廉洁基因的缺损与移植

摘 要：廉洁慎独是医学人文修养的核心价值之一，医学院校负有面向学生开展医学人文正式启蒙的神圣使命。在学生世界观、人生观、价值观尚未完全成型之际，把握其特点，贴近学生、多元渗透、持续巩固，提前给他们的思想植入廉洁基因，有益于其增强免疫力，亦有益于未来医疗卫生行业乃至于整个社会风气的净化。

关键词： 廉洁教育；医学人文

面向医学生开展廉洁教育，不仅是新时期加强大学生思想政治教育的必然要求，而且廉洁慎独作为医学人文修养的核心价值之一，因而也是医学院校负有的独特使命。医学生作为医疗事业的后备人才与接班人，他们的医学职业精神直接影响和谐医患关系的形成，影响着医疗事业的健康发展。医学院校面向医学生开展廉洁教育，将不仅有助于提高医学生的职业道德，有助于增强医学生自觉抵制不良社会风气侵蚀的能力，而且有助于促进医患关系和谐，有助于推动幸福和谐社会的建设。

然而职业教育多年来的技术思维倾向之下，医学类高职院校在整个职业素养培育体系中，普遍存在两个不均衡：一是技术和人文的不均衡，二是人文元素间的不均衡。仅以第二点不均衡而言，廉洁慎独意识的培养相对于仁爱之心的培育，在医学人文教育体系中就明显弱化，没有得到足够的重视，自然也缺乏行之有效的教育路径和方法。有鉴于此，课题组主张医学院校应该积极探索医学生廉洁教育的有效途径，完善廉洁教育的内容、载体，建立廉洁教育的长效机制，促进医学职业精神的培养，让医学生主动将廉洁素质内化为自身自觉的职业道德，这一过程，课题组形象地将之称为“廉洁基因移植”。

一、廉洁基因的缺损表现

从课题组面向苏州地区医学生的廉洁教育调查来看，不可否认，大多数医学生的价值观是好的。但也同样不可否认，当前社会消极因素增多，导致学校思想教育的可控性正在减弱；医学生个人本位思想趋浓，与之对应的则是公民责任意识正日益淡薄。在功利化、自我化的思想倾向之下，医学生的廉洁基因也出现了比较严重的缺损。国内其他学者的同类调查也表明：短期内社会整体医疗风气不会彻底解决，这将对在校医学生的价值定位产生不可忽视的负面影响。而众多医学生在否定社会风气的同时，其自身的思想意识也在发生松动，无形中就会降低对廉洁信念的追求，严重的将会出现医德人格混乱。

除社会因素外，医学生廉洁基因缺损的主观因素也不容忽视。课题组的调查发现，医学生廉洁基因缺损的主要表现为“四征”。

1.角色认知偏差。不少学生信奉成绩、能力为先，力求在应聘中取得具有说服力的硬性指标，而把廉洁慎独等人文修养视为软指标；也有学生认为自己将来只是普通护士、药师，地位低下没有机会主动腐败、也没有能力抗拒，只能选择从众；甚至还有认为医院工作辛苦、一些工作外的惯例报酬可以理解、接受。

2.社会认知不足。与上面学生不同，这类学生自认为面对诱惑有较高的自制能力而觉得廉洁教育没有必要，但事实上他们对于社会上的医疗腐败行为并没有切身体会，一旦遭遇，其稚嫩的心理经验其实很难抵御外界真正的诱惑。

3.个人追求降低。不少学生入校伊始尚抱有白衣天使的梦想，因此对于廉洁慎独往往信誓旦旦；但是越接近毕业越趋于现实，开始强调个人需要的满足，廉洁慎独被搁置一边的同时其价值观已然开始扭曲。

4.医德情感淡漠。同样入校伊始，不少学生都怀抱“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼”之心，将病人视为亲人，但由于没有更多的时间和机会去感受医疗情境，原初的医德情感最终往往沦为口号，非但没有内化为自觉行为，相反可能形成逆反心理。

二、廉洁基因的移植难点

移植原本是将植物从一处移栽到另一处，移植的结果一种是发生不好的变化，明代沈德符《野获编·花石之祸》载“岭南从来无牡丹，即移植者，俱不作花”。也有一种结果是往好的方向变化，如唐代柳宗元笔下郭橐驼所移之树“无不活，且硕茂，早实以蕃”。现在医学所言器官移植是延伸用法，而课题组所言廉洁基因的移植则属于比喻用法，正如器官移植可能产生的排斥反应一样，这种排斥也是廉洁基因移植的难点所在。

产生排斥反应的第一种原因在于教育忽视了学生的受体特征。在今天，同一年龄段的人也会呈现出不同的特征，即便是同一人，在校不同阶段其思想也会发生变化。因此，教育者必须时刻关注并善于发现学生的思想动态，相应调整工作思路和方式方法。举例而言，早前学生比较喜爱文本阅读和写作，通过阅读节和廉洁主题征文比赛等活动形式效果良好，但是曾经成功的经验未必就适用于现在，今天的学生可能更愿意接受微信随拍、微博随写的活动方式而反感于传统的阅读和写作，不加辨别的经验教条做法只会产生排斥反应，严重地可能会像《大医精诚》所言“而望其生，吾见其死矣”。

产生排斥反应的第二种原因是教育者的过多灌输。由于学生个性意识、权利意识越来越强，教育者如果过分以“为师者”自居，必然会造成双方思想上的隔膜、情绪上的对立。就教育者而言，是想通过加强自身在廉洁教育中的牵引功能来提升教育效果，但这种包揽的做法很可能会让今天的学生反感而不被理解。诚如种树郭橐驼所言“爱之太恩，忧之太勤，旦视而暮抚，已去而复顾，甚者爪其肤以验其生枯，摇其本以观其疏密，而木之性日以离矣”。廉洁基因的移植应该尊重学生主体地位、培养其自我教育能力，教育者要做的仅仅是为学生开展廉洁教育创造条件、给予指导和激励。

产生排斥反应的原因第三种则是廉洁教育未能持续有效开展。观之今天高校开展的各类廉洁教育，一个突出的问题就是运动化。运动化教育的动机是急功近利、表现是虎头蛇尾，希望“毕其功于一役”，结果是“东一榔头西一棒”。从传统的书法绘画、诗文创作到与时俱进的漫画、微电影，各高校一年积累的廉洁文化教育成果看似丰厚热闹，其实大都是临时抓人搞突击，为获奖而开展的廉洁教育已然严重偏离了教育本身的目的。树木移植尚有谚语“三年活不算活”，意识品质的教育却“只争一朝一夕”，这种廉洁基因移植的成活率可想而知。

三、廉洁基因的移植策略

廉洁基因移植提高成活率，基本策略就是善于种树的郭橐驼所说的“顺木之天，以致其性”。针对上述产生排斥的三点原因具体而言：一是要贴近学生，我们的教育内容、活动载体、评价机制等都要贴近学生实际而不能一厢情愿，否则很可能出现学生消极参与甚至厌烦抵触情绪；二是要多元渗透，廉洁教育必须融入各类载体和环节中，“两课课堂”、专业教育、实践活动、环境营造，应该无孔而不入，既要充分挖掘传统教育手段，也要尝试运用现代教育技术，努力夯实廉洁教育平台，增强廉洁教育的吸引力和感染力；三是要持续推进，廉洁教育是一个渐进的过程，应不断根据形势发展和学生状态的变化，调整教育内容和转变教育形式，坚持通过长期持续的潜移默化，帮助护生巩固和内化慎独意识，逐步养成廉洁行为。

基于此三原则，课题组在苏州卫生学院医学人文教育实践中所推行的三法谨供参考：一是环境熏陶法，营造并发挥校内外历史文化景观的濡化功能，如以校园周边的沧浪亭和石湖为载体，以导游为教育形式向学生阐述隐逸主题与廉洁慎独的关联，又以校内巡抚衙门为载体，以话剧表演和专题讲座为教育形式引导学生体验理想抱负与廉洁慎独的关联；二是社会实践法，带领学生走出校园，走进法院、检察院、临床医院以及社区等社会开放式课堂，旁听贪污受贿案件的审判与忏悔，了解医院相关科室的廉政风险防控点，感受普通模范人物的奋斗精神和奉献品质，在古今对照中批判继承传统文化中的精华；三是榜样激励法，一方面放大古代官员的成长经历以为镜鉴，同时重视朋辈教育，引导学生去发现身边的先进人物事迹，寻找、拍摄、讲述身边的最美同学、最美教师、最美后勤阿姨，尤其是推动家风教育，引导学生深入观察、了解家庭祖辈和父母身上的朴实之风，自我设计家庭未来的家风家训，以此提升自我在家庭中的精神角色定位，规范和约束自己的价值行为。

总之，廉洁慎独是医学人文修养的核心价值之一，医学院校负有对学生开展医学人文正式启蒙的神圣使命。在医学生世界观、人生观、价值观尚未完全成型之际，把握其特点，贴近学生、多元渗透、持续巩固，提前给他们的思想植入廉洁基因，有益于其增强免疫力，亦有益于未来医疗卫生行业乃至于整个社会风气的净化。

参考文献：

[1]周煜. 医学生廉洁素质教育与医学专业精神的培养[J]. 医学与哲学（A）. 2012（09）.

[2]谢孝东.广东某高等医学院校医学生廉洁素质状况的调查及分析[J]. 广东医学院学报. 2012.（6）.

作者简介：邹祥平（1979-），男，江苏扬州人，管理学硕士，苏州卫生职业技术学院基础部副主任、副教授，研究方向：医学人文教育、职业教育等。