湘西地区PG对胃溃疡及胃炎患者的临床应用价值研究

王颖颖，赵 静

(湖南省怀化市第一人民医院 418000)



·论 著·

湘西地区PG对胃溃疡及胃炎患者的临床应用价值研究

王颖颖，赵 静△

(湖南省怀化市第一人民医院 418000)

目的 探讨胃蛋白酶原(PG)对湖南省湘西地区胃溃疡及胃炎患者的临床应用价值。方法 用微粒子化学发光法检测PGⅠ、Ⅱ血清水平。结果 萎缩性胃炎组PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)血清检测水平与胃溃疡组、浅表性胃炎组、对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；胃溃疡组、萎缩性胃炎组PGⅠ、PGⅡ血清检测水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。萎缩性胃炎组PGⅠ、PGR、PGⅠ+PGR各自进行敏感性和特异性比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PGⅠ和(或)PGⅠ+PGⅡ升高，考虑患浅表性胃炎和胃溃疡的可能性较大；在萎缩性胃炎检测中优先选择PGⅠ+PGR组合。

胃蛋白酶原； 胃溃疡； 萎缩性胃炎

胃癌在全球恶性肿瘤死因中排名第2，是最常见的恶性肿瘤之一[1]，我国胃癌发病率和病死率较高，主要原因为患者出现胃癌相关临床症状时才来医院检查确诊，基本已处于胃癌中晚期，胃癌前期病变检查缺少有效检查和诊断方法。由于胃镜检查费用高，且检查时患者难受，一般很难接受。萎缩性胃炎是胃癌癌前病变的主要原因，其为一种常见消化道疾病，主要病理特点以胃黏膜固有细胞减少或者消失为主。近年来，国内外众多大样本研究得出结论，胃蛋白酶原(PG)可作为萎缩性胃炎有效的筛查和辅助诊断标志物[2-3]。湖南省湘西地区(后简称本地区)是多民族聚集地，喜好烟熏食品，属于胃部疾病高发地区，同时由于经济条件差、人们到医院就诊意识差，有必要探讨PG对本地区胃溃疡及胃炎人群的筛查和临床辅助诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组，选取在本院体检或就诊的患者共64例(男31例，女33例)，均未发现胃肠、心肝肾、糖尿病等疾病；排除：妊娠期妇女、高血压及心脏病患者、严重呼吸系统疾病患者及智障或语言障碍患者。疾病组，随机选取2014年3月至2016年2月本院收治的胃部疾病患者，分为胃癌组62例(男37例，女25例)、萎缩性胃炎组53例(男27例，女26例)、胃溃疡组47例(男31例，女16例)、浅表性胃炎组48例(男24例，女24例)。所有患者均经胃镜检查，同时取活体组织做组织病理学检查确诊。胃炎患者均符合“中国慢性胃炎共识意见”诊断标准[4]。

1.2 方法 采取患者入院前空腹静脉4 mL，分离血清至于Ep管中于-80 ℃液氮冰箱保存。采用微粒子化学发光法检测PGⅠ、Ⅱ血清水平。采用深圳新产业MAGLUMI 2000P全自动化学发光免疫分析系统及配套试剂，操作步骤严格按照仪器及试剂说明书进行。PGⅠ、Ⅱ血清水平的正常参考范围分别为70～240、0～13 ng/mL，PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)以小于7.5为异常。

2 结 果

2.1 PGⅠ、PGⅡ和PGR在3组中与性别的关系 PGⅠ、PGⅡ和PGR在胃溃疡组和浅表性胃炎组中均显著升高，但PGⅠ、PGⅡ和PGR在3组中与性别无关(P>0.05)。见表1。

2.2 PGⅠ、PGⅡ和PGR血清检测水平在4组中的比较 萎缩性胃炎组PGⅠ、PGⅡ和PGR血清检测水平与胃溃疡组、浅表性胃炎组、对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ血清检测水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；浅表性胃炎组PGⅠ、PGⅡ血清检测水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 萎缩性胃炎组PGⅠ、PGR、PGⅠ+PGR敏感性和特异性 萎缩性胃炎组PGⅠ、PGR、PGⅠ+PGR各自进行敏感性和特异性比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 PGⅠ、PGⅡ和PGR在3组中与性别的关系

表2 PGⅠ、PGⅡ和PGR血清检测水平在4组中的比较

注：与胃溃疡组、浅表性胃炎组、对照组比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

表3 萎缩性胃炎组PGⅠ、PGR、PGⅠ+PGR敏感性和特异性(%)

3 讨 论

PG是由胃部分泌、可反映胃部消化功能的蛋白酶，是胃蛋白酶的前体。正常情况下，胃部分泌的PG约有1%通过胃黏膜进入血液，在胃的一系列病变后，分泌的PG减少或者增加，进入血液的PG随之呈相应变化。通过检测外周血PG，可反应胃黏膜的功能和状态[5-6]。PG主要由PGⅠ、PGⅡ组成，分泌这2种PG的细胞、细胞在胃部分布情况、相关的生物特性和免疫特性都不相同。

胃溃疡是一种消化性溃疡，主要发生在贲门和幽门之间，原因多见于幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多和服用非甾体消炎药等[7]。PGⅠ水平与胃酸水平呈正相关，可反映胃泌酸细胞的功能和状态。当出现胃溃疡和浅表性胃炎时，胃泌酸细胞数量增多，PGⅠ水平增高，因此通过血液PGⅠ水平能检测胃酸水平。萎缩性胃炎主要以胃腺体数目减少和功能丧失为主，在中老年人群中较常见。当发生萎缩性胃炎时，主细胞减少；如果向胃体延伸，则会出现PGⅠ水平降低，PGⅡ水平升高，PGR降低。

本研究表明，PGⅠ、PGⅡ和PGR在胃溃疡组和浅表性性胃炎组中均显著升高，但PGⅠ、PGⅡ和PGR在胃溃疡组、浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组中与性别无关(P>0.05)，与国内相关研究结果一致[8]。萎缩性胃炎组PGⅠ、PGⅡ和PGR血清检测水平与胃溃疡组、浅表性胃炎组、对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；胃溃疡组、浅表性胃炎组PGⅠ、PGⅡ血清检测水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；但胃溃疡组与浅表性胃炎组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，符合胃溃疡和浅表性胃炎的病变特征。

萎缩性胃炎组中PGⅠ敏感性、特异性、准确性分别为36.00%、91.00%、65.81%，PGⅠ敏感性低于车虎森等[9]的研究。可能由于本研究所选患者的萎缩性胃炎严重程度、进展、类型、组成比例与其不一致，有待进一步分级和分型研究。PGR敏感性、特异性、准确性分别为34.00%、98.00%、69.23%。PGⅠ+ PGR敏感性、特异性、准确性分别为49.00%、91.00%、71.79%，均优于PGⅠ、PGR单项检测。PGⅠ、PGR、PGⅠ+ PGR敏感性、特异性与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

随着生活节奏加快，生活压力增大，饮食习惯和结构发生变化，胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎患病率有上升趋势。国内外大量文献报道，萎缩性胃炎是胃癌癌前病变的主要原因之一。本地区由于长期独特的饮食习惯，导致胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎的发病率较高。PGⅠ、PGR、PGⅠ+ PGR血清水平检测简便易行、无创伤、实惠，因此有必要采用PGⅠ、PGR、PGⅠ+PGR进行胃部相关疾病筛查和临床辅助诊断。

综上所述，PGⅠ和(或)PGⅠ+PGⅡ升高，考虑患浅表性胃炎和胃溃疡的可能性比较大；在萎缩性胃炎中，优先选择PGⅠ+PGR组合。

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Study on clinical application value of PG in patients with gastric ulcer and gastritis

WANGYingying,ZHAOJing△

(HuanhuaMunicipalFirstPeople′sHospital,Huaihua,Hunan418000,China)

Objective To explore the clinical application value of pepsinogen(PG)in the patients with gastric ulcer and gastritis in the western Hunan area of Hunan Province.Methods The serum PGⅠ and Ⅱ levels were detected by using the microparticle chemiluminescence method.Results The PGⅠ,PGⅡ and PGⅠ/PGⅡ had statistical differences between the atrophic gastritis group with the gastric ulcer group,superficial gastritis group and control group(P<0.05);the serum PGⅠand PGⅡ levels had statistical difference between the gastric ulcer and atrophic gastritis with the control group(P<0.05);in the atrophic gastritis group,PGⅠ,PGR,PGⅠ+PGR had statistical differences in the aspects of sensitivity and specificity(P<0.05).Conclusion The increase PGⅠ and(or)PGⅠ+PGⅡ may be considered as more possibility of superficial gastritis and gastric ulcer,in the detection of atrophic gastritis,the combination of PGⅠ+PGR may be preferred.

pepsinogen; gastric ulcer; atrophic gastritis

王颖颖，女，主管技师，主要从事肿瘤免疫方面的研究。△

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.023

A

1673-4130(2016)22-3155-02

2016-05-29

2016-08-19)