补肾活血方联合西药治疗老年骨质疏松症40例

陈平君 王霞 黄小红

补肾活血方联合西药治疗老年骨质疏松症40例

陈平君 王霞 黄小红

（江西省九江市第一人民医院老年科，九江332000）

目的观察自拟补肾活血方联合西医治疗老年骨质疏松40例的临床疗效。方法选择2015年2月—2016年2月骨科门诊就诊的80例老年骨质疏松症患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为两组。对照组给予自拟补肾活血方进行治疗，观察组给予自拟补肾活血方联合西医进行治疗，连续治疗6个月后，比较2组患者治疗前后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈的骨密度值变化情况。结果观察组患者治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈的骨密度值均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗后与治疗前相比较，腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈的骨密度值均只有细微提高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论自拟补肾活血方联合西医治疗老年骨质疏松40例的疗效显著，能显著提高患者骨密度，无不良反应，值得广泛推广。

补肾活血；骨质疏松；骨密度；中西医结合疗法

骨质疏松症(osteoporosis，OP)的患病风险随年龄增加而增加，因此老年人是此病的高发人群[1]。传统中药补肾活血方治疗骨质疏松症虽然具有减轻症状、缓解骨痛等效果，长期服用中药安全性也较好，但是疗程长，疗效也不显著[2]。本文主要以自拟补肾活血方治疗老年骨质疏松症40例作为对照，在对照组的基础上联合西医治疗老年骨质疏松症40例作为观察。本研究采用自拟补肾活血方联合西医治疗老年骨质疏松症对40例患者进行治疗，取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年2月—2016年2月我院骨科门诊就诊的80例老年骨质疏松症患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为两组。所有研究均在患者知情同意的情况下进行。纳入标准为：①临床症状主要表现为身长缩短、活动受限、腰部疼痛、夜间加重、腰膝酸软；②自愿参加本次研究，同时愿意接受随访观察，对使用药物无过敏现象的患者；③年龄≥60岁。排除标准：①患有严重肝，胆、肾等疾病患者；②患有类风湿关节炎等疾病的患者；③6个月内使用过抗骨质疏松药物；④患有消化道疾病等不能长期服药者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予自拟补肾活血方治疗，药方：甘草5 g，鸡血藤10 g，当归10 g，葛根10 g，丹参10 g，杜仲10 g，续断10 g，熟地黄12 g，山萸肉12 g，补骨脂15 g，骨碎补15 g，淫羊藿15 g。1剂/d，水煎后早晚各服用1次，1疗程为2个月，连续用药3个疗程。

1.2.2 观察组在给予自拟补肾活血方治疗的基础上，同时联合西医对患者进行治疗，西药为：①阿法骨化醇片（0.5 μg/片，国药准字H37020065，重庆药友制药有限责任公司）空腹口服，1次/片，1片/d，连续用药6个月；②钙尔奇D片（通用名称：碳酸钙D3片，1.5 g/片，国药准字H37020065，惠氏制药有限公司）空腹口服，1片/次，2次/d。

1.3 观察指标治疗前后，分别对观察组和对照组使用EXA-PRESTO骨密度测量仪（韩国OsteoSys公司）进行骨密度测量，观察对照组和观察组患者治疗前后腰椎2、腰椎3、腰椎4和股骨颈的骨密度值变化情况。根据《中药新药临床研究指导原则》[3]并结合临床工作经验进行疗效评价：①显效：临床症状全部消失，各处骨密度明显增加；②有效：临床症状明显减轻，骨密度细微增加；③无效：临床症状未消失甚至加重，各处骨密度均未增加甚至减少。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析结果数据的统计学分析应用SPSS18.0进行，其中计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后骨密度分析观察组患者治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈的骨密度值均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗后与治疗前相比较，腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈的骨密度值均只有细微提高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1。

表1 2组患者治疗前后骨密度变化情况比较分析（s）

表1 2组患者治疗前后骨密度变化情况比较分析（s）

组别例数时间腰椎2观察组4 0治疗前0 . 7 6 ± 0 . 2 1腰椎3 0 . 7 8 ± 0 . 3 3腰椎4股骨颈0 . 7 8 ± 0 . 1 4 0 . 6 7 ± 0 . 3 9治疗后0 . 9 6 ± 0 . 2 5 0 . 9 7 ± 0 . 1 6 t值3 . 8 7 4 2 3 . 2 7 6 6 P值0 . 0 0 0 2 0 . 0 0 1 6 0 . 9 8 ± 0 . 1 9 0 . 9 0 ± 0 . 2 4 5 . 3 5 9 6 3 . 1 7 6 6 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 2 1对照组4 0治疗前0 . 7 6 ± 0 . 4 3 0 . 7 7 ± 0 . 3 9治疗后0 . 7 7 ± 0 . 3 0 0 . 7 8 ± 0 . 5 8 0 . 7 8 ± 0 . 1 3 0 . 6 8 ± 0 . 2 3 0 . 7 9 ± 0 . 3 7 0 . 6 9 ± 0 . 1 4 t值0 . 1 2 0 6 0 . 0 9 0 5 P值0 . 9 0 4 3 0 . 9 2 8 1 0 . 1 6 1 3 0 . 2 3 4 9 0 . 8 7 2 3 0 . 8 1 4 9

3 讨论

骨质疏松症是老年人最常见疾病之一，主要是由老年人免疫力和生理机能的逐步衰退，活动能力低下，内分泌功能紊乱、骨骼的供氧量和血流量减少，骨量和骨密度迅速下降所引起的[4]。诱发老年骨质疏松症的病因十分复杂，生活环境、生活方式和饮食习惯、以及遗传因素等均可导致骨量和骨密度下降、骨脆性增加、骨强度降低[5]。

本研究对照组药方中的骨碎补、补骨脂、淫羊藿为补肾壮骨良药，对肾精的补充功效显著，能够帮助患者快速恢复肾精[6]；山萸肉、续断、杜仲和熟地黄为补肾益气良药，能共奏阴阳，有滋养骨髓的功效；当归、葛根、丹参、鸡血藤有活血通络止痛的功效[7]；再用甘草调和上述诸药。在临床实用中，可根据患者具体情况，对上述诸药进行适当加减。当患者以刺痛为主时，以活血通络止痛为主兼顾补肾壮骨，可适当增加当归、葛根、丹参和鸡血藤的用量；当患者以钝痛为主时，以补肾壮骨为主兼顾活血通络止痛，可适当增加骨碎补、补骨脂、淫羊藿的用量。但中医治疗骨质疏松疗程较长，短时间内疗效也不显著，适合长期调理，如果配合西药治疗将会收到更好的疗效。本研究联合西医治疗采用阿法骨化醇片和钙尔奇D片。其中阿法骨化醇片含有丰富的活性维生素D3，能够快速为机体补充活性维生素D3，促进骨形成，增加骨量和骨密度，改善骨骼代谢[8]。钙尔奇D片可以为机体补充所需的维生素D和钙，对骨量减少的情况有显著的作用。上述药物对患者均无明显副作用，患者用药后，均未发生不良反应，但用药剂量应低于血清钙的正常指标，避免因用药过量而造成不良反应。

本研究结果表明，老年骨质疏松症患者若只用补肾活血方治疗，治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈的骨密度值只有细微的增加，并且显效率仅为70.00%，而总有效率也仅为77.50%。但是，在用补肾活血方治疗的基础上联合西医治疗，治疗后腰椎2、腰椎3、腰椎4及股骨颈的骨密度值均有显著增加，并且显效率达

到85.00%，总有效率更是达到了95.00%。因此本研究表明补肾活血方联合西医治疗效果明显，与只用补肾活血方治疗相比，疗效更加显著，同时治疗总有效率也显著提高，病程明显缩短。

综上所述，本研究中的自拟补肾活血联合西医治疗老年骨质疏松40例的临床疗效十分显著，能显著提高患者骨密度，无不良反应，值得广泛推广。

[1]刘维，张磊，吴沅皞，等.补肾活血法治疗老年骨质疏松症100例随机对照研究[J].中医杂志，2015，56(9):769-772.

[2]马威，潘静，胡必成，等.补肾活血中药对骨质疏松大鼠Wnt信号的影响[J].中国骨质疏松杂志，2015(7):820-823.

[3]郑自然，唐仕欢.骨质疏松症与骨性关节炎中医治疗方剂用药规律比较分析[J].中国中药杂志，2014，39(16):3172-3175.

[4]陈普艳，姜锦林，杨强，等.温针联合中药治疗中老年骨质疏松症疗效评价[J].时珍国医国药，2015，5(26):1179-1180.

[5]韩丽萍，王相东，魏敏惠，等.补肾活血方对骨质疏松症大鼠TGF-β1表达影响的拆方研究[J].中国中医基础医学杂志，2013，3(19):264-265.

[6]黄献京.中西医结合治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的疗效观察[J].中国骨质疏松杂志，2014(5):530-534.

[7]张晓君，聂晶，熊静芳，等.补肾活血中药联合补钙剂治疗老年骨质疏松症100例临床研究[J].中医杂志，2013，18(54):1562-1565.

[8]张晓君，张晓丽，吴志平，等.补肾活血胶囊对老年男性原发性骨质疏松症患者生活质量的影响[J].中国中西医结合杂志，2014，3(34):292-296.

Nourishing Kidney and Activating Blood Circulation Prescription combined with Western Medicine in the Treatment of Senile Osteoporosis for 40 Cases

CHEN Pingjun,WANG Xia,HUANG Xiaohong
(Department of Geratology,Jiujiang First People's Hospital,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China)

Objective To observe the clinical effect of self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription combined with Western medicine in the treatment of senile osteoporosis.Methods 80 cases of elderly patients with osteoporosis in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected.According to the random number table method,the 80 patients were randomly divided into two groups.The control group was given self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription,and the observation group was given self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription combined with Western medicine.After continuous treatment for 6 months,density value changes in lumbar 2,lumbar 3,lumbar 4 and femoral neck bone between the two groups before and after the study was compared.Results In the observation group,bone mineraldensity value of lumbar 2,lumbar 3,lumbar 4 and femoral neck bone after treatment were significantly higher than those before treatment, and the difference was statistically significant(P＜0.05).In the control group,bone mineraldensity value of lumbar 2,lumbar 3, lumbar 4 and femoral neck bone after treatment were only a slight increase,and the difference had no statistical significance(P＞0.05).Conclusion The self-made nourishing kidney and activating blood circulation prescription combined with Western medicine in the treatment of senile osteoporosis has obvious curative effect,which can significantly improve the bone mineral density,has no adverse reactions,and is worth popularizing widely.

nourishing kidney and activating blood circulation prescription;osteoporosis;bone mineral density;therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.044

1672-2779（2016）-22-0099-03

：李海燕本文校对：王霞

2016-07-05）