骨通贴膏治疗老年性骨关节病123例

付守智

骨通贴膏治疗老年性骨关节病123例

付守智

（北京和平里医院外一科，北京100013）

目的探讨骨通贴膏在老年性骨关节病临床应用效果；方法将2014年1月—2015年1月接受治疗的246例老年性骨关节病患者，随机分为观察组123例（采用骨通贴膏进行治疗）和对照组123例（采用关节止痛膏进行治疗），对比2组患者的临床治疗效果；结果观察组的总有效率92.68%（114/123）显著高于对照组的80.49%（99/123），2组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者均未出现毒副反应，少数患者用药后出现皮肤瘙痒、皮疹等症状，停药后均自行消退；结论采用骨通贴膏治疗老年性骨关节病具有显著的治疗效果，不良反应小，能够有效缓解患者症状，值得在临床中推广应用。

老年科；骨关节病；骨通贴膏；痹证

老年性骨关节病的名称有很多，即退行性骨关节病、骨关节炎、肥大性关节炎等。退行性病理改变是该疾病的主要表现形式，随着年龄的增长，主要的变化症状是关节软骨发生变性情况、骨刺出现在关节软骨边缘、滑膜变得肥厚[1]。髓关节、膝关节及脊柱是该疾病发作的地方。该疾病在老年人群体中最常见，是一种慢性的进行性骨关节病。对疗养员进行身体检查发现，对40岁以上的中老年人进行X线拍片，发现大部分的人有关节退行性变化的情况，关节软骨出现异常情况，软骨代谢功能受到影响，骨关节受损，并且发现年龄越大发病的可能性越大[2]。现对2014年1月—2015年1月在我院接受治疗的老年性骨关节病患者采用骨通贴膏治疗的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组资料共计246例，均为2014年1月—2015年1月在我院接受治疗的老年性骨关节病患者；其中男性139例，女性107例；年龄53～76岁，平均年龄（59.6±4.3）岁；病程4~84个月，平均病程（2.6±1.4）年。随机分为观察组123例（采用骨通贴膏进行治疗）和对照组123例（采用关节止痛膏进行治疗），两组患者在年龄、性别及病程等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法观察组患者采用天和牌骨通贴膏（批号：国药准字Z109980134）进行治疗，贴用前，需将患处皮肤清洗干净，贴用时，注意要确保膏布的弹力方向与关节活动方向保持一致。每日1次，每次贴12小时左右，7次为1个疗程，本次治疗需3个疗程。对照组患者采用关节止痛膏（批号：国药准字Z32021213）进行治疗，外用，贴于患处，每日1次，7次为1个疗程，本次治疗需3个疗程。

1.3 疗效评价患者的所有症状出现基本消除或主要的症状消除的情况，并且关节的功能基本恢复到正常情况，即为显效；患者关节的疼痛感有一些减轻的情况，且关节的部分生理功能已经恢复，但如果比较疲劳或者受寒了，上述症状就会再次发作，即为有效；经过一段时间的治疗，发现患者的临床症状表现没有改变或者出现病情加重的情况，即为无效[3]。

1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率达到了92.68%（114/123），显著

高于对照组的80.49%（99/123），2组治疗效果相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。在观察中，2组患者均未出现毒副反应，少数患者用药后出现皮肤瘙痒、皮疹等症状，停药后均自行消退。

表1 2组患者治疗效果对比[例(%)]

3 讨论

老年群体中比较常见的关节退行性病变即为老年性骨关节病，关节软骨面进行性退变、软骨面有磨损的情况、软骨出现剥脱、裸露的软骨下骨表面出现硬化、软骨下骨形成了囊腔等都是在病理上的表现形式[4]。中医学认为，骨关节炎发病的重要环节是血瘀，疼痛是老年性骨关节病的一个主要症状，但是中医学认为“痛则不通，通则不痛”，由于气血运行不顺畅，经脉受到阻碍才会出现疼痛的感觉[5]。患有骨关节病的群体大都为老年人，他们长期的劳损症状、气血不足导致筋骨关节出现气血不和、运行不顺畅的情况，因而出现瘀血、经络受到严重的阻碍，所以容易得病。但是不管导致该病的原因是什么，发病的根源都是“血瘀”。这种观点和现代医学的研究一样，都认为是股骨下端、胫骨上端、滑膜静脉出现淤血、循环系统受到阻滞[6]。

国内外关于膝骨性关节炎的治疗方法的研究有很多，但因关节软骨再牛能力有限，膝骨性关节炎常常久治难愈，且易复发，目前尚无能有效阻止该病进展的治疗药物与方法，膝骨性关节炎仍足骨伤科临床治疗的难题之一。现代医学治疗膝骨件关节炎常采用药物和手术；药物疗法常用的是非甾体类抗炎药物，但长期服用此类药物，会出现胃溃疡、胃出血、肝肾损害等严重的不良反应，且停药后膝骨性关节炎的症状易复发；人工关节置换术对于膝骨性关节炎只是其他疗法的补救措施，人工关节终究是假体，不可能真正模拟并替代复杂的人体关节结构。

老年型关节病主要为退行性病变引起，属于关节提前老化，尤其是软骨的老化等现象较为严重，它代表着关节衰老，故称为老年退行性骨关节病。其发病原因较为复杂且多变，主要与年龄、肥胖、损伤、饮食、气候及免疫生化和遗传等有关。一般来说退行性骨关节病的发病率与年龄和肥胖呈正比。60岁以上的人口中约50%以上的人群在X射线片上有骨关节疾病的表现，其中约有80%的老年人有临床症状；在75岁以上的人群中约有80%以上的老年人有骨关节疾病的临床症状。年龄因素是影响老年退行性骨关节病的首要因素。其次主要是创伤或机械性磨损导致，比如出现关节内骨折后对位不良、长期负重工作引起的关节劳损、运动致使的扭伤导致关节受力不均等，在膝关节还包括有半月板破裂后修复不良所引起。长期进行重体力劳动的老年人群体，由于负重大、时间长，致使活动多的膝和脊柱等部位常年磨损，关节软骨失去了正常的光滑性而变得粗糙，同时关节周围的关节囊、韧带、肌腱也出现劳损、关节周围出现增生等。有些患者的身体检查过程中发现老年性退行性骨关节病还与饮食和气候有较大关系，一方面关节软骨内没有血管，饮食结构的变化、营养不良等均可加重该病的发展；另一方面长期居住在潮湿寒冷的环境较易诱发该疾病的发生和发展。从中医学范畴来看，老年退行性骨关节病多为肝肾亏虚，风寒湿热阻经络，阻滞气血致使虚损、血瘀凝滞不畅、筋脉拘急失荣、骨不滋润而致关节屈伸不利，或因劳力过度导致局部静脉失养，加之风寒湿之邪留注关节，气滞血瘀所致，属中医“骨痹”之范畴[6]。

膝骨性关节炎中医诊疗方案的规范化研究，是以西医病名为纲，以中医证型为目，辨病与辨证结合，文献调研与临床流行病学调查相结合，回顾性研究与前瞻性研究相结合，在大量文献和临床调研的基础上，制定膝骨性关节炎的中医诊疗方案。方案要坚持中医药的主体地位，要系统地涵盖从病、证诊断到病因病机、治疗、护理、疗效评价等各方面的内容；还要依据病情，以获取最佳疗效为目的，将多种治疗方案有机地组合在一起；还要进行大样本的临床验证，就诊疗方案的总体框架及各项具体内容提出修改或补充意见，制订出规范、可重复、疗效好的膝骨性关节炎中医诊疗方案[8]。

骨通贴膏的主要组成成分是丁公藤、麻黄、当归、干姜、白芷等。祛风散寒、活血通络、消肿止痛是其比较好的功效。骨通贴膏可以用在因寒湿导致的经络受阻、出现瘀血的出现关节疼痛、肿胀的症状。同时还可以改善麻木重着、屈伸不利、活动受限等症状。骨通贴膏可以促进老年性骨关节病患者的经络顺畅，缓解其骨关节的疼痛感。现阶段，临床对骨性关节炎的治疗效果不是很理想，再加上一些药物会产生较强的毒副作用，所以在临床治疗中选择骨通贴膏取得了较好的治疗效果，所以该贴膏被纳入安全有效的治疗药物范围内。

本组资料显示，观察组的总有效率92.68%（114/ 123）显著高于对照组的80.49%（99/123），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现毒副反应，少数患者用药后出现皮肤瘙痒、皮疹等症状，停药后均自行消退。由此可见，采用骨通贴膏治疗老年性骨关节病具有显著的治疗效果，不良反应小，能够有效缓解患者症状，值得在临床中推广应用。

[1]曾庆徐，许敬才.老年性骨关节病的分类诊断和流行病学[J].中国实用内

科杂志，2014，18(12):108-109.

[2]陈铁强，刘志坤，吴银生，等.奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].当代医学，2013，16(28):148.

[3]宇翔，熊利泽，董海龙，等.玻璃酸钠与得宝松关节腔内注射治疗老年性骨关节病的临床应用观察[J].中国综合临床，2014，23(6):551-552.

[4]方洪松.骨健灵贴膏治疗老年性骨关节病的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，22(2):168-169.

[5]吕慧颐，袁淑娟，梁英，等.综合康复护理对膝关节骨性关节炎病人临床疗效的影响[J].护理研究，2012，24(增刊1):24-25.

[6]董清平，李建友，关智宇.发热止痛贴治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].世界中医骨科杂志，2014，6(1):183-187.

[7]贺宪，魏春山，蔡智刚.膝骨性关节炎的病机和防治机制探讨[J].山东中医杂志，2005，24（2）:73-75.

[8]刘献祥.中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状[J].中医正骨，2012，24（2）: 3-7.

Gutong Paste in the Treatment of Senile Knee Osteoarthritis for 123 Cases

FU Shouzhi
(Department of Surgery,Hepingli Hospital,Beijing 100013,China)

Objective To observe the clinical effect of Gutong paste in the treatment of senile knee osteoporosis.Methods 246 cases of senile knee osteoporosis patients from January 2014 to January 2015 were randomized into treatment group of 123 cases were treated with Gutong paste and control group of 123 cases were treated with Guanjie Zhitong paste.The clinical effect of both groups was observed.Results After treatment,the overall effective rate of the treatment group was 92.68%(114/123),which was significantly higher than 80.49%(99/123)of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Moreover,patients in each group had no serious adverse effects.In the treatment,several patients suffered from skin itching,rash and other symptoms,which subsided quickly after withdrawal of the paste.Conclusion Gutong paste in the treatment of senile knee osteoporosis had significant therapeutic effect and mile adverse effect,could obviously alleviate the symptoms of knee osteoarthritis,and is worthy to be popularized in clinical applications.

geratology;knee osteoarthritis;Gutong paste;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.033

1672-2779（2016）-22-0077-03

：李海燕本文校对：孙逊

2016-07-16）