半夏泻心汤治疗功能性消化不良56例

张雪

半夏泻心汤治疗功能性消化不良56例

张雪

（辽宁省沈阳市肛肠医院消化内科，沈阳110002）

目的对比分析半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效。方法资料选自2013年10月—2015年10月期间收治的112例功能性消化不良患者作为本次研究的对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，各56例。观察组采用半夏泻心汤加减治疗，对照组采用多潘立酮进行治疗，均连服1个月为1疗程。对2组患者的临床疗效进行观察并对比分析。结果观察组治疗后的总有效率94.64%，对照组总有效率67.86%，观察组明显高于对照组，差异显著，表明差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者在服药期间，无肝肾功能损害与明显药物不良反应发生。结论采用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良，其患者临床效果显著，痊愈率高，值得在临床范围内推广应用。

半夏泻心汤；中医药疗法；功能性消化不良；腹胀

功能性消化不良，是临床中一种常见的功能性胃肠疾病，又称消化不良。主要症状表现有食欲不振、上腹胀痛、食后饱胀、嗳气、恶心呕吐等，该病症状具有一定的持续性和反复性[1]。本次研究以我院自2013年10月—2015年10月期间收治的112例功能性消化不良患者作为研究的对象，分别采用不同的方法对其进行治疗，其中通过半夏泻心汤加减治疗的患者取得较为满意的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院自2013年10月—2015年10月期间收治的112例功能性消化不良患者作为本次研究的对象，按照随机数字法分为观察组和对照组，各56例。其中观察组患者中，男性24例，女性32例；年龄在21~ 69岁之间，平均年龄（42.27±3.08）岁；病程在8个月

至9年之间，平均病程为（2.08±1.22）年。对照组患者中，男性27例，女性29例；年龄在20～70岁，平均年龄（43.15±3.21）岁；病程在1～10年，平均病程为（2.21± 1.09）年。2组患者在性别、年龄、病程等临床资料方面对比没有统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。

本次研究中的112例患者，均有反复性发作或者持续性发作的上腹不适、疼痛、恶心呕吐、嗳气、早饱、泛酸等临床症状表现。

本研究中均排除有慢性胃炎、消化性溃疡、胃肿瘤疾病患者，排除有腹痛、大便次数和性状异常为主要症状的肠易激综合征患者。

1.2 治疗方法对照组采用多潘立酮进行治疗。3次/d，服用剂量为10 mg/次，患者于饭前30 min服药。连服1个月为一疗程。且患者在服用多潘立酮治疗期间，停止使用其他药物治疗。

观察组采用半夏泻心汤加减治疗。半夏泻心汤(半夏15 g，黄芩10 g，党参20 g，炙甘草12 g，黄连10 g，干姜6 g，大枣15 g)，分早晚两次餐前空腹煎服，200 ml/次，根据辨证分型适量加减，脾虚湿邪严重型基本方去除甘草，加黄芪、白术、薏苡仁、茯苓；痰热互结型除去党参、干姜，加蒲公英、连翘、枳壳；肝胃气滞型除去党参、干姜，加柴胡、木香、炒枳实；胃阴不足型加山药；如病程较长并伴有血瘀，加丹参、降香；如出现舌淡苔白，加用吴茱萸、砂仁；如有食滞情况，加用焦神曲、焦山楂、焦麦芽。治疗时间为1个月一疗程，治疗期间忌辛辣、油腻饮食，停止使用其他药物。服药期间每2周行肝肾功能检查，并记录药物不良反应。

1.3 疗效评价标准分为痊愈、显效、有效和无效。患者临床症状和体征完全消失，改善在3级以上，身体的异常指标全部恢复正常，保持两个月以上没有复发情况为痊愈；患者临床症状和体征基本消失，改善在2级以上，身体的异常指标基本恢复正常为显效。患者临床症状和体征得到改善，改善在1级以上，身体的异常指标得到一定改善为有效。患者的临床症状没有得到任何改善，甚至有患者出现了病情恶化的情况为无效。痊愈率＝痊愈例数÷总例数，总有效率＝痊愈率+显效率+有效率

1.4 统计学分析分类汇总两组患者所得记录，采取统计学软件SPSS19.0对所得数据进行分析和处理，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后的临床疗效对比观察组痊愈率为58.93%（33/56）、总有效率94.64%（53/56），显著高于对照组痊愈率19.64%（11/56）、总有效率67.86%（38/56）。2组比较存在明显差异，（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表1。

表1 2组患者治疗后临床效果对比[例(%)]

2.2 2组患者治疗后的药物不良反应通过对两组患者服药期间进行肝肾功能监测与血尿常规检查，未出现异常；观察组除部分患者服药后有轻微腹胀外，无其他不良反应。

3 讨论

功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，是临床中最为常见的一种功能性胃肠病，严重影响着患者的生活质量[2]。随着人们生活水平的变化，其发病率呈逐年上升趋势。功能性消化不良主要的发病机制包括：出现动力障碍，包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常、消化期间胃肠运动出现异常等；内脏感觉过敏；胃底对食物的容受性舒张功能下降，进食后胃底舒张容积明显低于正常人[3]。中医认为功能性消化不良根据其临床表现的不同，分别归属于胃脘痛、痞满、反胃、嘈杂、呕吐等范畴。病位在胃部，主要的表现为本虚标实、虚实并存、脾胃虚弱和寒热错杂等[4]。饮食不洁、情志内伤和禀赋不足都是主要的病因。因此在治疗中需要调和阴阳、寒热并用以恢复患者的脾升胃降功能。半夏泻心汤为祖国传统名药，出自张仲景的《伤寒杂病论》，基本方由半夏、党参、黄芩、黄连、干姜、炙甘草、大枣等7味组成，是治疗脾胃病的有效方药[5]。药方中的半夏作为君药，化痰消，和胃降逆；干姜温中散寒，黄连、黄芩有清热泻火，此三药作为臣药；党参、甘草、红枣有健脾益气、补脾和中，平衡阴阳。全方寒温合用，加减治疗能使患者的脾气得升，气机恢复通畅[6]。本研究显示，采用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的观察组总有效率达到了94.64%，明显高于采用多潘立酮治疗的对照组患者67.86%，充分说明半夏泻心汤加减治疗具有和胃降逆、开结除痞、辛开苦降、行气止痛的效果，在治疗功能性消化不良上有较好的效果。综上所述，采用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良，其临床效果显著，安全无毒副作用，因此，值得在临床范围内推广应用。

[1]秦治国.半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良（寒热错杂型）80例疗效观察[J].中医临床研究，2016，8(4):117-118.

[2]王红，李芊绵，田明，等.半夏泻心汤临床研究进展[J].中医药信息，2016，3(1):104-106.

[3]罗将军.半夏泻心汤加减在功能性消化不良患者中的应用体会[J].大家健康（下旬版），2016，10(5):33-34.

[4]胡桂良.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良临床观察[J].实用中医药杂志，2014（12）:1103-1104.

[5]乔珊，李秀丽，万维海.半夏泻心汤加减治疗痞证的临床应用[J].中国民间疗法，2015（4）:38-39.

[6]孙建丽，郭梅钦.半夏泻心汤加味治疗功能性消化不良55例[J].光明中医，2015（6）:1255-1256.

Banxia Xiexin Decoction in the Treatment of Functional Dyspepsia for 56 Cases

ZHANG Xue
(Department of Gastroenterology,Shenyang Anorectal Hospital,Shenyang 110002,China)

Objective To comparatively analyze the clinical effect of modified Banxia Xiexin decoction in the treatment of functional dyspepsia.Methods 112 cases of patients with functional dyspepsia who treated in our hospital from October 2013 to October 2015 were selected as the research subjects.The patients were randomly divided into the observational group and the control group,with 56 cases in each group.Patients in the observational group were treated with Banxia Xiexin decoction,and patients in the control group were treated with domperidone.One month as a course of treatment.The clinical effect of the two groups was observed and comparatively analyzed.Results The total effective rate of the observational group and the control group was 94.64%and 67.86%, respectively,and there was significant difference in the effective rate between the two groups(P<0.05).During the medication,no liver and kidney dysfunction or significant adverse drug reactions observed.Conclusion Modified Banxia Xiexin decoction has significant clinical effect in the treatment of functional dyspepsia with high cure rate,which is worthy of clinical promotion and application.

Banxia Xiexin decoction;therapy of TCM;functional dyspepsia;abdominal distension

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.026

1672-2779（2016）-22-0063-02

：李海燕本文校对：陈德宇

2016-07-16）