宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的疗效分析

笪海棠

(鹿邑真源医院 妇产科 河南 周口 477200)



宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的疗效分析

笪海棠

(鹿邑真源医院 妇产科 河南 周口 477200)

目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果。方法 选取鹿邑真源医院2014年9月至2015年3月收治的不孕不育患者60例，随机分为两组，各30例，对照组给予常规输卵管插管通液治疗，观察组采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者输卵管通畅情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者输卵管通畅情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育效果显著，在临床应用中值得推广。

宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育

随着社会压力的增大，女性不孕不育患者数量显著增加，不孕不育已成为女性生殖系统常见疾病[1]。医学上将女性不孕的原因分为排卵障碍、输卵管异常及不明原因的不孕，近年来宫腔镜技术发展迅速，在治疗不孕不育中取得了良好的效果[2]。本研究对宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鹿邑真源医院2014年9月至2015年3月收治的不孕不育患者60例，排除心脑血管疾病引起的不孕不育，将所有患者随机分为两组。观察组30例，年龄23～32岁，平均(28.25±2.53)岁。对照组30例，年龄25～35岁，平均(30.05±2.47)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对所有入院患者进行常规妇科检查及阴道分泌物检查，对照组采用常规输卵管插管通液治疗；观察组采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，具体如下。治疗前注射阿托品0.5 mg，取膀胱截石位，进行阴道检查，放置窥器暴露子宫颈，使用宫颈钳夹宫颈并向外牵拉，宫腔镜则顺子宫腔方向置入，同时置入导管，通过宫腔镜所呈现的进行输卵管插管通液治疗。将温热灭菌的生理盐水20 ml经导管注入子宫腔，注入时注意推注的阻力、是否有液体回流，观察患者是否出现下腹疼痛。输卵管通畅表现为推注时无阻力、无液体回流、患者未出现下腹疼痛；若患者输卵管不通畅，表现为推注液体时感到阻力、有液体回流、患者下腹出现疼痛，此时应停止推注，待患者情况好转时，继续进行推注，在此过程推注可以逐渐进行，至粘连的输卵管已被分离停止。治疗后，给予患者适量抗生素治疗，预防感染发生。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗效果以及治疗前后输卵管通畅情况。

1.4 疗效判定标准 显效：输卵管阻塞全部消失，通液治疗无液体回流；有效：输卵管阻塞基本消失，通液治疗中存在少量液体回流；无效：输卵管阻塞严重，病情未得到缓解，通液治疗中存在大量液体回流且推注时阻力较大[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组显效17例，有效9例，无效4例，总有效率为86.67%；对照组显效10例，有效13例，无效7例，总有效率为76.67%。观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 输卵管通畅情况 治疗前，两组输卵管通畅情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组输卵管通畅情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后输卵管通畅情况比较[n(%)]

3 讨论

输卵管不通已成为不孕的主要原因，因此，在治疗不孕不育中疏通输卵管为首要解决问题，以保证女性可正常排卵[4]。随着医学技术的发展，目前临床上运用宫腔镜治疗不孕不育取得了良好效果，对患者进行输卵管插管通液时，通过宫腔镜的观察，可清晰地看到患者子宫内的病变甚至输卵管状态，经过推注生理盐水了解输卵管是否堵塞、堵塞的位置等，有效提高了诊断效率，且使用宫腔镜诊治不会给患者体表造成伤痕，安全性较高[5]。

本研究结果显示，采用宫腔镜治疗的观察组治疗有效率为86.67%，显著高于常规治疗对照组的76.67%，差异有统计学意义(P<0.05)，表明采用宫腔镜治疗可有效提高治疗有效率。治疗前，两组患者输卵管通畅情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组输卵管通畅情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明宫腔镜下输卵管插管通液可有效疏通输卵管，且对阻塞程度进行判断，有助于医生诊治，与李明远等[6]研究结果相一致。综上所述，宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育效果显著，在临床应用中值得推广。

[1] 郝葡萄.经宫腔镜输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕效果探讨[J].中国实用医刊,2015,42(2):20-21.

[2] 王秋红.宫腔镜、腹腔镜联合手术诊治女性不孕症451例分析[J].中国现代医生,2015,53(35):39-41.

[3] 高海玲.宫腔镜在女性不孕症中的应用效果探讨[J].河南医学研究,2015,6(24):97-98.

[4] 吕玉璇.子宫输卵管造影与宫腔镜插管通液检查生殖道异常情况的比较[J].中国妇幼保健,2015,30(13):2047-2049.

[5] 李春艳.经宫腔镜输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(22):87-88.

[6] 李明远,柳书勤,李学慧.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(22):199-200.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.059

2016-04-29)