商界精英需警惕类冠心病样症状颈椎病

孙天胜：主任医师、教授、博士生导师。陆军总医院副院长兼骨科主任，全军创伤骨科研究所所长。现任International Association of Neurorestoratology副主席、国际脊椎学会中国脊椎损伤学会副主任委员、中华医学会骨科专业委员会委员、北京市骨科专业委员会副主任委员兼脊椎柱学组主任委员、解放军骨科专业委员会副主任委员，以及中国医师协会、中国康复医学会、中华预防医学会等国内外多个学术组织担任副主席、主任委员、副主任委员、常委等职务。担任《Neural Regeneration Research》编委、《Frontiers in Neurorestoratology》副主编、《中国脊柱脊椎杂志》副主编，以及《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华创伤杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中华关节外科杂志》等多家杂志编委。先后以第一负责人身份获得国家和省部、市级及军队各类科技奖项14项，主研课题20项。以第一作者和通讯作者发表论文326篇，其中SCI文章42篇，主编及参编专著17部。

53岁的林先生是一名商界精英。因为提交一个重要的项目计划参加评审，他连续熬夜好几宿。此后，他逐渐出现胸口疼、心慌、胸闷、头昏、恶心，并伴有肩胛背部疼痛等症状。到某三甲心内科就诊，冠脉造影发现有一支主要冠状动脉堵塞60%，于是行支架治疗，但是治疗后患者症状无明显改善。经该院骨科专家会诊后，确认其症状来源于颈椎病，经小小的微创治疗后治愈。

其实，中青年企业家因社会竞争压力大，工作强度高，长期劳累，缺乏锻炼等因素，是冠心病的高危人群。同时，因长期伏案工作，使用电子产品习惯不良等因素，又是颈椎病的易患人群。某些条件下，颈椎病的症状可表现为类冠心病的胸痛、心绞痛、心电图异常等，误诊为冠心病，不仅耽误治疗，还使心理负担进一步加重。因此，警惕并明确此两种疾病的鉴别，对配合相关疾病的治疗及进行良好的自我管理具有重要意义。

“心痛”并非都是心脏惹的祸

如果看完本文后您还认为“心痛”都是心脏病引起的，那你就out了。

颈椎病累及心脏的症状，主要是因为交感神经有一部分纤维自颈椎发出后分布到心脏，影响到了心脏的活动，当颈椎出现病变时就影响到交感神经，患者就会表现出心痛、心慌、胸闷等症状，容易被误诊为心血管疾病。

我们将其称为颈心综合征，其学说主要有：

交感神经紊乱学说：颈椎及（或）上胸椎小关节错位、退行性病变、椎间盘突出等因素刺激到交感神经而出现心绞痛、心律失常等症状。当位于颈椎及（或）胸椎椎旁的交感神经节受到刺激时，可导致自主神经功能失调。当交感神经兴奋时，心律加快， 房室传导增快， 表现为心悸、心动过速、心律失常；当交感神经受到抑制时，迷走神经兴奋，心率减慢，抑制房室传导， 降低心脏收缩力，并且使冠状动脉收缩，心肌缺血，可表现出心前区疼痛、心动过缓、心律失常、胸闷、气短等类似冠心病的症状。

颈神经根刺激学说：颈7、8，胸1神经根受刺激，胸大肌痉挛表现出胸闷、胸痛等症状，前斜角肌痉挛压迫臂丛，痉挛的斜方肌卡压脊神经后支的分支时，可通过体-交感神经反射引起肋间肌痉挛和沿前支反射的肋间痛，从而产生假性心绞痛；此外膈神经由颈3—5神经前支组成，其感觉纤维分布于胸膜、胸骨、心包等，当颈椎病变时，刺激到颈3—5神经根，表现为胸膜、胸骨、心包感觉异常，牵涉引起胸痛、心前区痛、胸前紧缩感等症状。

因此，上文提到林先生的“心绞痛”与冠心病的心绞痛是有区别的，仔细辨别会发现其有颈肩部的慢性不适症状，来源于颈椎病。可归因于颈部长时间处于不良姿势或受凉，与日常活动量大、情绪激动关系不大。二者虽症状相似，但治疗方法却截然不同。

颈椎病的相关症状

头部症状：如头晕或眩晕、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。

眼、耳症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清；耳鸣、自觉听力下降。

心血管系统症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。

面部或某一肢体症状：多汗、无汗、畏寒或发热，肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。

上肢症状：有时感觉疼痛、麻木，可按神经节段或走行分布。

由此我们可以发现，颈椎病是一个善于伪装的骨科疾病，患者常常辗转神经内科、耳鼻喉科、眼科、心内科等。但可以明确的是，以上症状往往与颈部活动或受凉有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。此外，类冠心病症状的颈椎病心电图T波或ST-T的改变要么无，要么不典型，口服硝酸甘油并不能达到缓解的作用，其症状的发作亦不同于冠心病有明确的劳累，情绪激动等诱因。

如何管理和预防

讲了这么多，相信各位对类冠心病症状的颈椎病有了进一步的认识，那么我们在生活中应该如何自我调节、管理及预防呢？在确认颈椎存在退变及相关症状时，应注意以下几个方面的调节：

注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。

积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼。正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。

避免颈部受凉。可受用热敷，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

控制慢性咽喉炎。有学者认为，颈椎病的发生与慢性咽喉炎症状反复发作有关。咽喉与颈椎比邻，两者之间的淋巴循环存在密切联系，咽喉发炎时可波及颈椎的韧带、椎间盘、肌肉等，使这些组织水肿，痉挛，韧带松弛，长期反复导致椎间关节的稳定性下降，诱发颈椎病。

因此，对于久坐一族的企业精英，一定要注意避免高枕卧位、长时间伏案，纠正颈部不良的姿势，注意局部保暖，控制慢性咽喉炎。