子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效观察及对卵巢功能的影响

闵婕燕

常熟市第二人民医院妇产科，江苏常熟 215500

子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效观察及对卵巢功能的影响

闵婕燕

常熟市第二人民医院妇产科，江苏常熟 215500

目的 分析子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效和对卵巢功能的影响。方法 选择该院收治的60例症状性肌壁间子宫肌瘤患者作为研究对象，患者的收治时间在2014年2月—2016年2月期间，所有患者均采取子宫动脉栓塞术治疗，于治疗结束后，比较手术前后的血红蛋白、肌瘤体积、FSH、LH、E2水平。结果 患者手术后的血红蛋白、肌瘤体积分别为（105.63±9.88）g/L、（54.06±19.82）cm3和手术前的血红蛋白（75.42±9.71）g/L、肌瘤体积（100.74±20.23）cm3差异有统计学意义（P＜0.05）；患者术后1月的FSH、LH、E2水平与手术前相较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后3个月的FSH、LH、E2水平与手术前相较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤具有显著疗效，且对卵巢功能影响较小。

子宫动脉栓塞术；症状性肌壁间子宫肌瘤；疗效；卵巢功能

子宫肌瘤的临床危害性较大，患者在没有得到及时治疗的前提下，其生理和心理健康均会受到不同程度的负面影响[1]。子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤具有创伤小、恢复快、无瘢痕的临床优点[2]，自应用以来受到了众多患者的一致好评[3]。该文为进一步探究子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效和卵巢功能的影响，特选择了该院于2014年2月—2016年2月期间收治的60例症状性肌壁间子宫肌瘤患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的60例症状性肌壁间子宫肌瘤患

者作为研究对象，患者的收治时间在2014年2月—2016年2月期间，患者的平均年龄为（36.09±1.24）岁，最大年龄为45岁，最小年龄为24岁，其中包括40例多发肌瘤患者、20例单发肌瘤患者，患者的肌瘤直径在4～8 cm之间，平均直径为（5.08±0.02）cm。

经确认，参与该研究的所有患者均经CT、B超、MRI检查确诊为症状性肌壁间子宫肌瘤患者，均伴有月经过多、尿频等临床表现，且将心肝肾功能严重受损、伴有其他恶性肿瘤、血液系统异常、精神系统异常、不符合手术指征的患者排除在外，所有患者均通过医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

60例患者均行子宫动脉栓塞术，具体的手术操作如下：给予患者局部麻醉，对患者的右侧股动脉进行穿刺，之后置入F5动脉鞘，并在导丝的引导下将F5 Cobra导管沿动脉鞘送入，依次进入对侧髂内动脉后，将碘海醇推入，进行动脉造影，加入聚乙烯醇颗粒与相同量的造影剂混合，在透视条件下缓慢注入，直至子宫动脉轻度扩张，使用混合造影剂的明胶海绵颗粒进行子宫动脉尾端栓塞，子宫动脉阻断为止[4-5]。

1.3 观察指标

对手术前后的血红蛋白、肌瘤体积、FSH、LH、E2水平进行观察。

1.4 统计方法

血红蛋白、肌瘤体积、FSH、LH、E2水平使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理和数据分析，以95%作为可信区间，血红蛋白、肌瘤体积、FSH、LH、E2水平使用计量资料（±s）表示，采用t检验进行对比和分析，当两组患者的P＜0.05时，代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

该研究结果表明，患者手术后的血红蛋白、肌瘤体积均优于手术前（P＜0.05）；具体如表1。

表1 患者手术前后的血红蛋白、肌瘤体积比较（±s）

表1 患者手术前后的血红蛋白、肌瘤体积比较（±s）

组别 血红蛋白（g/L） 肌瘤体积(cm3)手术前（n=60）手术后（n=60）tP 75.42±9.71（105.63±9.88）* 2.047 0.040 100.74±20.23（54.06±19.82）* 16.767 0.001

2.2 卵巢功能影响

患者术后1月的FSH、LH、E2水平与手术前相较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后3个月的FSH、LH、E2水平与手术前相较差异无统计学意义（P＞0.05）。具体如表2。

表2 患者手术前后的FSH、LH、E2水平比较(±s)

表2 患者手术前后的FSH、LH、E2水平比较(±s)

手术前（n=60）手术后1月（n=60）手术后3月（n=60）FP 6.52±1.09 11.93±1.41 6.93±1.51 3.445 0.651 10.85±1.04 22.55±0.07 11.14±1.47 2.091 0.882 336.76±40.82 189.33±27.51 329.72±10.62 2.335 0.066

3 讨论

子宫肌瘤是临床危害性较大的疾病之一，且相关的临床研究资料表明，该疾病的发病率一直处于居高不下的状态[6]，外科手术是治疗该疾病的有效手段之一，但常规的外科手术创伤性较大，患者的预后恢复较慢，且其卵巢功能也会受到一定的影响，部分患者的生育功能也无法完全保留[7]。子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤的微创方式，与传统的手术治疗相较，具有腹部无瘢痕、对卵巢功能影响小、恢复快的显著优点[8]。

子宫动脉栓塞手术可以选择性的栓塞子宫动脉，阻断肌瘤的血供，进而促使肌瘤发生变性、坏死等，瘤体体积缩小后，患者的临床症可得到有效改善[9]。另一方面，子宫动脉栓塞手术在血管造影的过程中，可以较为清晰的发现子宫动脉的各种变异，且子宫的完整性不受影响，可以较好的保留患者的正常生理功能，减少患者的生理和心理创伤。子宫动脉栓塞手术对患者卵巢功能的影响较小，但也有相关的研究资料认为，术后子宫肌瘤患者的卵巢血流量会出现相应的减少，但并不会出现卵巢早衰。

该研究结果表明，患者手术后的血红蛋白、肌瘤体积分别为（105.63±9.88）g/L和（54.06±19.82）cm3和手术前的血红蛋白（75.42±9.71）g/L、肌瘤体积（100.74± 20.23）cm3差异有统计学意义 （P＜0.05）；患者术后1月的FSH、LH、E2水平与手术前相较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后3个月的FSH、LH、E2水平与手术前相较差异无统计学意义（P＞0.05），进一步说明了子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效。

张国福等[10]学者在《选择性子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤中的应用》一文中的研究结果表明，栓塞成功率达100%，无严重并发症，随访6～36个月，所有病例月经恢复正常；贫血病例，血红蛋白升至正常范围，术后6个月肌瘤平均缩小57.5%，也佐证了子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤中的应用价值，与该文的研究结果基本一致。

综上所述，子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤具有显著疗效，且对卵巢功能影响较小，值得在临床应用和推广。

[1]游艳琴,孟元光,李立安,等.腹腔镜下假包膜内子宫肌瘤剔除术患者的预后和生育结局[J].南方医科大学学报, 2013,33(8):1185-1188.

[2]郝艳丽,张晶,韩治宇,等.子宫肌壁间肌瘤经皮微波消融后中远期疗效观察[J].中华医学杂志,2014,94(9):664-666.

[3]王金娟,成九梅,彭燕蓁,等.腹腔镜下困难性子宫肌瘤剔除120例分析[J].北京医学,2013,35(7):542-544.

[4]贾玉芳,马忠平,杨荣贵,等.不同临床特点的子宫肌瘤行肌瘤剔除术后残留、复发发生的相关临床危险因素[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5769-5771.

[5]李海泽,朱红丽,刘鸿欣,等.超声引导微波消融子宫肌瘤的临床应用[J].临床超声医学杂志,2015,17(9):640-641.

[6]林琳,陈素清,刘达宾,等.弥漫性子宫平滑肌瘤病8例临床病理分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):218-220.

[7]代琳.超声引导下子宫肌瘤射频消融术的临床效果分析[J].现代医药卫生,2013,29(10):1521-1523.

[8]汪五全,吕维平,何金年,等.Embosphere微球与平阳霉素碘化油乳剂治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].兰州大学学报：医学版,2013,39(4):48-50.

[9]马卫杰.探讨子宫肌瘤患者子宫出血原因临床病例分析[J].中国保健营养,2014,24(2上旬刊):729-730.

[10]张国福,韩志刚,胡培安,等.选择性子宫动脉栓塞术在症状性子宫肌瘤中的应用[J].介入放射学杂志,2010,19 (12):951-953.

Efficacy of Uterine Artery Embolization in the Treatment of Symptomatic Uterine Fibroids and Its Effect on Ovarian Function

MIN Jie-yan
Department of Obstetrics and Gynecology,Changshou City Second People's Hospital,Changshu,Jiangsu Province，215500 China

Objective Analyze the curative effect of uterine artery embolization in the treatment of symptomatic uterine fibroids and the effect of ovarian function.Methods In our hospital 60 patients with symptoms of muscle intramural myoma of uterus as the research object,time of patients admitted during February 2014 to February 2016,all patients were taken uterine artery embolization in the treatment of,at the end of treatment,before and after the operation of the hemoglobin,and the volume of myoma,FSH,LH,E2 levels.Results After operation in patients with hemoglobin,and the volume of myoma respectively(105.63±9.88)g/L and(54.06±19.82)cm3and preoperative hemoglobin(7.542±971)g/L, and the volume of myoma of（100.74±20.23）cm3difference significantly(P<0.05);patients after 1 month of FSH,LH, E2 level and operation before compared,and the difference is significant(P<0.05).After 3 months of FSH,LH,E2 level and surgical compared with no significant difference(P>0.05).Conclusion Uterine artery embolization in the treatment of symptomatic uterine fibroids has significant effect,and the effect on ovarian function is small.

Uterine artery embolization;Symptomatic uterine fibroids;Curative effect;Ovarian function

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.092

R713

A

2096-1782（2016）11－0092-03

2016-08-15）

闵婕燕（1968.3-），女，江苏常熟人，本科，副主任医师，研究方向：妇产科。