吃药要忌口

石浩强

相较于静脉给药、直肠给药、经皮给药等给药方式，口服给药对于大众来说是最为简便的方式，也有着较好的依从性。然而您知道吗，有些食物可能会影响到某些药物的吸收与代谢，存在“相克”而不宜同时吃。

需忌酒的药物

某些头孢菌素类药物（如头孢拉定、头孢唑林等）、甲硝唑、酮康唑、阿司匹林、镇静催眠药等在用药期间需忌酒。头孢菌素类药物、甲硝唑、酮康唑等用药的同时喝酒可引起胸闷、气短、喉头水肿、四肢乏力、面部潮红、头痛、恶心等“双硫仑样反应”，是由于药物抑制人体内的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢受阻产生毒性所致。阿司匹林则有抑制乙醛氧化酶的作用，使得乙醇代谢为乙醛后无法顺利转化为乙酸，从而导致蓄积，引起头痛、恶心、呕吐等不适症状。在服用镇静催眠药物时饮酒可进一步加深药物的中枢抑制作用，过度抑制可以使人反应迟钝、导致昏睡，甚至昏迷不醒等。

需忌茶的药物

铁剂、黄连素在服药时，不宜饮茶或用茶水送服。茶水中约有10%的鞣质成分，在体内被分解成鞣酸，可以与铁离子形成不溶性的沉淀而影响铁剂的吸收，影响药效的同时还会刺激胃肠道，引起腹痛或便秘；鞣酸还可沉淀生物碱黄连素，从而降低药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。

不宜与葡萄柚汁同服的药物

甲磺酸双氢麦角毒碱，舍曲林，降压药物（如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、贝尼地平、硝苯地平等），伊曲康唑等不宜与葡萄柚汁同服。葡萄柚汁对于细胞色素P450酶系的CYP3A4酶有抑制作用，可抑制此酶介导的药物代谢过程。同服葡萄柚汁，可以使甲磺酸双氢麦角毒碱的中毒（恶心、呕吐、缺血性血管痉挛等）风险增加；使得舍曲林的血药浓度升高，不良反应风险增加；降低伊曲康唑的口服生物利用度，减弱其抗真菌的作用；使降压药的血药浓度升高，从而引起低血压等严重不良反应。

其 他

钙剂不宜与富含纤维素（例如菠菜）、咖啡因（如咖啡、可乐）的食物同服。纤维素可与钙形成不易吸收的化合物，从而阻碍钙的吸收；咖啡因可抑制钙的吸收并促进其经尿液的排泄。

牛奶中含有多种能使药物难以被胃肠道吸收的物质，牛奶容易在药物表面形成一个覆盖膜，奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应，形成非水溶性物质，影响药物释放及吸收，有些药物甚至会被牛奶中所含离子破坏，降低药物在血液中的浓度，影响药效，一般需服药后间隔1 ～ 2小时才可喝牛奶。例如，阿仑膦酸钠、止泻药、枸橼酸铋钾等就不宜与牛奶同服；含高钙的牛奶可以使双膦酸盐的吸收下降；牛奶不仅会降低止泻药的药效，其含有的乳糖还有可能加重腹泻症状；牛奶中蛋白易与枸橼酸铋钾的铋离子形成络合物，而降低其药效；牛奶中的钙还可与四环素结合，从而影响四环素的吸收。

盐酸金刚烷胺、氟哌啶醇不宜与槟榔同服。槟榔的拟胆碱作用可与金刚烷胺的抗胆碱作用相拮抗，从而降低其药效；槟榔的胆碱能活性还可以加强氟哌啶醇的椎体外系不良反应，故不宜同服。

降血糖药物那格列奈、吡格列酮不宜与苦瓜同服。苦瓜有一定的降血糖作用，在与那格列奈、吡格列酮合用时，会增加低血糖发生的风险。